放射性核素治疗病房安全管理探讨

针对放射性核素治疗病房的特殊性,从病房环境的设置维护、医护人员的培训操作、病患及家属的护理教育等方面,探讨科学、规范的管理模式,保障医疗安全。

盐酸普萘洛尔与^90Sr-^90Y敷贴器治疗婴幼儿血管瘤的对比性研究

目的:研究盐酸普萘洛尔、^(90)Sr-^(90)Y敷贴器及两者联合治疗婴幼儿皮肤血管瘤的临床疗效。方法:将2012年1月至2015年12月收治的96例皮肤血管瘤患儿,随机分为盐酸普萘洛尔治疗组32例、^(90)Sr-^(90)Y敷贴器治疗组32例及盐酸普萘洛尔联合^(90)Sr-^(90)Y敷贴器(以下简称联合治疗组)治疗组32例,比较3种方法的血管瘤治疗效果。结果:每名患儿最少进行6个月或以上随诊,联合治疗组在治疗时间及疗效上均高于其他两组(P<0.01)。结论:盐酸普萘洛尔联合^(90)Sr-^(90)Y敷贴器治疗婴幼儿皮肤血管瘤,较之单纯应用盐酸普萘洛尔或^(90)Sr-^(90)Y敷贴器在治愈率及治疗时间上均有较大的优势。

^(89)SrCl_2联合内分泌治疗前列腺癌多发骨转移的临床效果观察

目的:探讨氯化锶(^(89)SrCl_2)对前列腺癌全身骨转移的临床治疗效果。方法:对58例前列腺癌多发骨转移(转移病灶>3处和、或转移灶>2cm)患者分成两组:前列腺癌内分泌治疗组(以下简称对照组)36例,^(89)SrCl_2联合前列腺癌内分泌治疗组(以下简称联合治疗组)22例。对照组:在使用手术去势后口服康士德(比卡鲁胺片)50mg每日1次;联合治疗组:在使用前列腺癌内分泌治疗的前提下加用^(89)SrCl_2,按体重静脉推注^(89)SrCl_2(1.48~2.22)MBq(40~60μCi)/kg体重,最大剂量<148MBq,3~6个月后进行SPECT全身骨显像,观察患者肿瘤骨转移情况及毒性反应等。结果:治疗后3~6个月随访,联合治疗组在减少患者骨转移灶上高于对照组。结论:^(89)SrCl_2作为一种内放射性同位素治疗,是非常安全、有效的,它能很快的减少并抑制前列腺癌的骨转移灶,减轻患者骨痛,并且维持较长的一段时间。

单光子发射计算机断层显像检查中存在的问题分析及对策

为了提高单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)检查结果的准确性,减少辐射水平。总结分析多年的工作经验和上级医院进修学习的体会。在SPECT检查的各个环节中均存在不同程度的问题,并针对这些问题进行归纳、分析和总结,提出相应的对策。在整个SPECT检查过程中,只有规范预约流程、遵守操作规程、提高操作技能和诊断水平、加强质量控制、注重与临床和患者之间的沟通,才能提高SPECT检查质量,减少辐射水平。

锝[^(99)Tc]亚甲基二磷酸盐治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)注射液治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效。方法:AS患者64例,分为2组:锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐治疗组(观察组)40例,静脉注射99Tc-MDPAB剂2~4个疗程;对照组24例,应用非甾体抗炎药和甲氨喋呤治疗。观察治疗前后临床症状和实验室指标及副作用。结果:治疗2个疗程后,观察组患者临床症状和实验室指标均有明显改善,尤其是改善晨僵和关节活动度方面疗效明显,且无明显副作用,总有效率为85%,高于对照组(P<0.01),取得效果的时间明显缩短。结论:用99Tc-MDP治疗强直性脊柱炎疗效显著,起效快,无明显副作用,使用安全。

甲状腺过氧化物酶活性及T3水平与青少年Graves眼病的相关性分析

目的：Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO）常见于青少年Graves病（Graves disease,GD）,探讨青少年GO的发病率及危险因素。方法：回顾性收集青少年GD患者的临床及生化资料。13~18岁病人84例,比较GO组及非GO组患者的临床及生化资料。结果：40.5%的GD患者有GO,其中88.3%为女性;其中2例GO为单侧。GO患者的T3水平较非GO患者高。两组间甲状腺球蛋白抗体（Anti-thyroglobulin antibody,TG-Ab）及促甲状腺激素受体抗体（hyroid stimulatinghormone receptor antibody,TBII）滴度的差异无统计学意义。GO患者中抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-thyroid peroxidase antibody,TPO Ab）阳性率为73.5%,非GO患者仅为46%。多元回归分析,高T3水平及TPO Ab阳性与GO发生呈正相关。结论：在青少年GD患者中,高T3水平及TPO Ab阳性患者更易患GO。

心理干预对^(131)I治疗甲状腺功能亢进的临床观察

目的探讨实施心理干预对131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效及影响。方法将该院2010年1月至2011年12月288例服用131I治疗甲亢的患者随机分成两组。心理干预组144例,应用131I治疗的同时针对性地进行合理有效的心理护理;常规治疗组144例,单纯应用131I常规治疗。比较两组患者的治愈率、复发率、临床症状改善率、精神症状改善率以及对治疗的满意度。结果心理干预组与常规治疗组比较,甲亢的治愈率差异无统计学意义(P>0.05),甲亢的复发率、自觉症状改善率、患者易怒、紧张、恐惧等精神性表现改善率以及对治疗过程及结果的满意度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性的心理干预应用于131I治疗甲亢患者,能明显改善其临床效果,提高患者生活质量及患者对治疗的满意度。

静脉气体栓塞相关问题的研究进展

静脉气体栓塞是麻醉手术中一种少见但严重威胁生命的急症。对静脉气体栓子的来源及其在体内的分布规律、静脉气体栓塞的部位与临床表现、气体栓塞的诊断、处理及预防措施等临床关注的诸方面进行综述,籍以提高对静脉气体栓塞的进一步认识,达到及时诊断、及时处理的目的。

心脏手术中血糖与血糖的调节

综述了心脏手术中血糖及血糖的调节激素胰岛素、胰高血糖素等的变化。胰岛素及极化液的应用可降低术中血糖的水平,对心肌有一定的保护作用,但可导致血糖内稳态调节的紊乱;低温时ATP敏感性钾通道的激活、细胞因子的释放、体外循环技术对血液循环生理的干扰以及麻醉过浅等导致的应激反应增强是心脏手术中产生胰岛素抵抗的重要原因。控制术中血糖的变化、减少围术期发病率和死亡率需采取综合的治疗和预防措施。

神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察

目的探讨采用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果。方法选择在我院接受治疗的48例颅内肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组行常规骨瓣开颅手术,观察组行神经外科锁孔手术,观察两种治疗方案的临床疗效。结果对照组平均手术时间(58.62±7.27)min,手术过程中出血量(201.93±6.08)mL;观察组平均手术时间(49.79±6.50)min,手术过程中出血量(397.82±9.16)mL;组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内肿瘤患者使用神经外科锁孔手术效果显著,患者康复快,值得应用。

食管癌术后认知障碍患者发生意外拔管的原因分析及护理措施

通过观察分析食管癌术后认知障碍的原因探寻其有效的治疗和预防的方法,从而降低术后认知障碍的发生率及意外拔管的发生率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。实施有针对性的护理措施对预防、处理术后认知功能障碍均具有重要的临床意义和价值。

SPECT肾动态显像误诊肾囊肿为重度肾积水一例

患者男，67岁。因双侧腰部间断胀痛1个月收入院。患者无尿频、尿急、尿痛，不伴血尿，不伴全身冷汗，无畏寒、发热等，高血压病史15年。体检：体温36．1℃，心率88次／min，呼吸187次／min，血压153／96mmHg；。肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能均正常。SPECT肾动态显像的主要结果显示：右肾血流灌注缺损；右肾肾盂肾盏明显扩张，呈囊性核素分布缺损区；

优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术49例效果观察

目的探讨优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术的效果。方法选择2011年7月—2013年7月在该院接受胸腹腔镜联合行食管癌根治术治疗的患者98例,根据护理措施的不同,干预组49例接受优质护理干预;对照组49例接受常规护理。比较二组患者的手术效果,比较护理后并发症发生率,以及比较二组患者的满意度。结果在手术时间、清扫淋巴结个数、术中出血量、术后引液量和术后拔管时间等手术效果评价指标中,二组患者差异无统计学意义(P>0.05)。经优质护理的干预组在发生肺部感染、吻合口瘘、心率失常、呼吸衰竭、声音嘶哑、二次手术并发症的患者例数要明显少于经常规护理的观察组,且差异具有统计学意义(P<0.05);仅乳糜胸和胃排空障碍的例数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组满意度63.27%(31/49),干预组满意率81.63%(40/49),干预组的满意率要优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预可有效减少胸腹腔镜联合行食管癌根治术的术后并发症的发生率,患者的术后满意率较高,得到患者认可,值得临床推广应用。

重症新型冠状病毒肺炎康复期患者肺灌注显像一例

患者女,52岁,因与新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疑似病例接触后发热2 d就诊,体温38.9℃,血常规示WBC计数2.60[4.00~10.00(括号内为正常参考值范围,下同)]×10^9/L,淋巴细胞计数0.67(1.10~3.20)×10^9/L,咽拭子检测示2019-nCoV核酸可疑阳性,胸部CT示右中肺及双下肺感染,病毒性肺炎可能。入院后连续2次咽拭子核酸检测阳性,确诊为COVID-19。患者肝肾功能、电解质、凝血功能正常,D-二聚体正常。行抗病毒、抗感染、激素、护胃等对症支持治疗1周后,患者仍发热(38.8℃)伴咳嗽气喘,复查胸部CT病灶范围扩大。加间断无创呼吸机辅助通气治疗2周,血氧改善不佳(氧饱和度86%~98%),复查胸部CT示双肺实质广泛磨玻璃样病变(图1A),范围进一步扩大,血浆D-二聚体3200(<500)μg/L。