不孕不育妇女生殖道感染解脲支原体及沙眼衣原体的临床研究

为了解解脲支原体 (UU)和沙眼衣原体 (CT)感染与不孕不育的关系 ,以便采取有效预防措施。用杂交PCR和荧光定量PCR试剂检测 4 81例妇女 (不孕组 10 3例 ,阴道炎组 2 96例 ,正常受孕组 82例 )UUDNA和CTDNA。结果UU与CT总感染率不孕组为 73.79% (76 /10 3) ,阴道炎组为 4 5 .6 1% (135 /2 96 ) ,正常受孕组为 14 .6 4 %(12 /82 ) ;在检测结果中 ,UU感染率不孕组为 6 7.96 % (70 /10 3) ,阴道炎组为 37.5 0 % (111/2 96 ) ,正常受孕组为10 .98% (9/82 ) ;而三组CT感染率分别为 5 .83% (6 /10 3) ,8.11% (2 4 /2 96 )和 14 .6 4 % (3/82 )。不孕组与正常受孕组UU与CT总感染率比较 ,P <0 .0 1,差异有极显著性意义 ;与阴道炎组间比较 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性意义。提示UU与CT感染与不孕症有关 。

人类辅助生殖技术实施中关于患者近亲属知情权的伦理思考

在人类辅助生殖技术领域,知情权很特殊,患者的病情属于个人隐私,但由于生殖涉及夫妻双方和家庭,知情权有时与隐私权形成对立。患者是否能自愿选择向近亲属告知病情,也仍然受到了其在家庭中的地位、来自家庭和社会的各种压力的影响。从伦理角度而言,对病情的知情权和治疗措施的决定权应该是患者本人。患者近亲属应在保障社会公益性不受到损害,患者的个人利益得到保护的基础上享有知情权,临床医务工作者应协助患者自愿、选择不损害患者利益的内容对其亲属进行告知,从而取得患者近亲属的理解和支持,减轻其家庭压力,为患者治疗创造有利的条件。

反复体外受精-胚胎移植失败患者的心理特点及干预对策

目的:了解反复体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败患者的心理特点,并探讨相应的护理对策。方法:对66例反复接受IVF-ET/ICSI治疗2个周期或2个周期以上的不孕不育患者为观察组,71例初次接受IVF-ET/ICSI治疗的不孕不育患者为对照组。采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行无记名问卷调查,并进行相应心理干预。结果:观察组焦虑、抑郁发生率77.27%、46.96%)。对照组焦虑、抑郁发生率(60.56%、33.80%)。观察组焦虑、抑郁发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统而良好的心理干预有利于改善反复IVF-ET患者的心理状况,减轻患者的心理压力,增强患者的信心。

天力Ⅰ号治疗少、弱精子症110例

目的观察天力Ⅰ号冲剂治疗少、弱精子症的临床疗效。方法选择少、弱精子症110例患者,予天力Ⅰ号冲剂治疗3个月,于治疗前及治疗后30,60,90d进行精液常规检测。结果与治疗前比较,治疗后精子密度,精子活动率均有明显提高,上述指标差异有显著性(P<0.05)。结论天力Ⅰ号冲剂可以提高少、弱精子症患者精子密度及精子活动率,改善精液质量。

100例不育症患者解脲支原体和沙眼衣原体定量分析

目的 为了分析不育症和非淋菌性尿道炎患者感染解脲支原体和沙眼衣原体定量检测结果的差异。方法 荧光定量多聚酶链式反应 (FQ -PCR)技术连续对 10 0例 (有 97例作了UU检测 ,84例作了CT检测 )本院生殖中心不育症患者及同时对 6 6 2例 (有 4 70例作了UU检测 ,5 4 0例作了CT检测 )普通性病和妇科门诊非淋患者CTDNA和UUDNA进行了定量检测。结果 不育组UU阳性率 =5 7/ 97(5 8.76 % ) ,UU拷贝对数值 6 .0 16± 1.0 4 4 ;CT阳性率 =7/ 84 (8.33% ) ,CT拷贝对数值 4 .96 8± 2 .190。普通非淋组UU阳性率 =2 0 9/ 4 70 (46 .6 0 % ) ,UU拷贝对数值 6 .131± 1.385 ;CT阳性率 =6 2 / 5 4 0(11.4 8% ) ,CT拷贝对数值 5 .894± 1.94 3。结论 UU是引起非淋和不育症的主要病原体。UU相对于CT对人类生育的危害更为严重。不育组和普通非淋组UU的定量结果没有统计学差异 ,而普通非淋组的CT的拷贝数则高于不育组 ,P <0 .0 5。

品管圈活动在助孕患者居家自行注射预装式注射笔健康教育中的应用

目的:探讨品管圈活动对助孕患者居家自行使用果纳芬预装式注射笔健康教育的影响。方法:选取2012年10至12月在开展品管圈活动前在本中心接受助孕治疗促排卵药物启动日、自愿选择居家自行注射预装式注射笔的不孕患者108例为常规组;开展品管圈活动3个月后,2013年4至6月同样行助孕治疗、自愿选择居家自行注射预装式注射笔的患者120例为实验组。对影响因素进行分析和对策改进实施。结果:开展品管圈活动后患者对果纳芬预装式注射笔正确使用率明显提高,由活动前的70.37%上升至95.83%,超过目标值90.00%。结论:品管圈活动可提高健康教育的效率,提高圈员的综合素质,激发圈员的工作热情和责任感。

解脲支原体感染妇女治疗后复诊间隔时间选择

目的为研究FQPCR技术在妇女UU感染疗效监测中的应用，确定合适的治疗后复诊间隔时间。方法FQPCR方法用于定量检测2002年-2010年间生殖中心647例不育症妇女宫颈分泌物中uuDNA，并对UUDNA阳性患者治疗1～3个疗程转阴率与治疗后复诊间隔时间相关性进行了分析。结果治疗后9～15天复查转阴率（386／421，91．69％）高于治疗后≤8天（26／32，81．25％）（x2=3．94，P=0．047）和治疗后≥16天（164／194，84．54%）（x2=7．18，P=0．0074）复诊者。转阴率与复诊间隔时间正相关（r=0．347，P=7．9E-0．5）。结论最适复诊间隔时间为两个疗程后（9-15天）。

Klinefelter综合征的治疗回顾与启示

Klinefelter综合征是最常见的原发性睾丸功能低下症,系由性染色体异常引起,以睾丸精曲小管发育不良及间质细胞功能减退为主的综合征。该文回顾了近年来在激素替代治疗中十一酸睾酮的使用、是否同时使用HCG、在该病致不育症的治疗中,ICSI技术的使用,结合PGD和产前诊断可达到健康生育的目的,及对该病患者有生育要求时应行睾丸穿刺活检、合并症的治疗和心理治疗等方面的进展。

雅宁片治疗少弱精子症140例临床观察

目的:观察雅宁片治疗少弱精子症的临床疗效。方法:2005年4月～2006年4月就诊的少弱精子症患者140例,雅宁片治疗3个月,治疗前、后进行精液常规检测。结果:雅宁片治疗后精子密度、精子活动率与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:雅宁片可提高精子密度及精子活动率,改善精液质量。

生长激素在卵巢储备功能降低患者中的临床应用

目的：探讨生长激素（GH）对卵巢储备功能降低患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中是否有影响。方法选择在本中心接受 IVF-ET 短方案治疗的患者120例均应用短方案，于月经周期第2天起给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节，周期第3天起加用 FSH 促排卵，其中60例同时应用重组人生长激素，用至注射 hCG日，为人生长激素组，其它为非人生长激素组。结果两组在年龄、不孕年限、基础 FSH、AFC、获卵数、受精数、优质胚胎数比较，差异无统计学意义，人生长激素组卵巢反应不良数低于非人生长激素组，差异有统计学意义。结论对卵巢储备功能降低的患者，采用短方案促排卵联合 GH 可减少卵巢反应不良和取消周期的发生率。

临床护理路径在IVF-ET患者中应用效果探讨

目的:观察临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)患者中的应用效果。方法:将2013年6月至2014年8月在本中心接受IVF-ET治疗的456例患者按单双日分为两组(单日,常规组215例;双日,CNP组241例),比较两组患者医疗费用、满意度、妊娠率。结果:CNP组医疗费用显著低于常规组(P<0.05),满意度及妊娠率显著增高(P<0.05)。结论:临床路径应用于IVF-ET患者,可明显降低医疗费用,提高患者满意度及妊娠率。

胞浆中央颗粒化卵细胞来源的胚胎经玻璃化冻融后发育潜能的研究

目的探讨玻璃化冻融对胞浆中央颗粒化人卵母细胞（CLGC）来源的胚胎发育潜能的影响。方法回顾性分析卵胞浆内单精子显微注射．胚胎移植（ICSI—ET）治疗且获卵均为CLGC卵的106周期。其中研究组58周期，D3胚胎行玻璃化全胚冷冻，三个月后行玻璃化解冻胚胎移植。对照组48周期，D3胚胎行新鲜胚胎移植。计算研究组胚胎复苏存活率、完整胚胎率、卵裂球部分退化率，并比较两组的临床妊娠率、种植率、及流产率。结果研究组与对照组之间的年龄、基础FSH、促排方案均无统计学差异。研究组玻璃化冷冻复苏58个周期，胚胎复苏存活率为80．3％，完整胚胎率为61．8％，卵裂球部分退化率为18．5％；研究组移植54周期，临床妊娠率29．6％，种植率18．3％，流产率25．O％。对照组移植48周期，临床妊娠率为35．4％，种植率29．4％，流产率11．8％。研究组的种植率低于对照组，差异有统计学意义，两组的临床妊娠率、流产率无统计学差异。结论CLGC胚胎经玻璃化冻融后发育潜能明显下降，对CLGC胚胎的移植应尽可能地采取新鲜胚胎移植策略或探索损伤更小更合适的冻融方法。

体外受精与胚胎移植的护理

目的 :了解不孕患者施行体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)的手术步骤、方法及护理。方法 :根据患者不孕的原因、年龄、卵巢的储备功能 ,选择合适的超排卵方案 ,定时复查卵泡大小的发育情况 ,严格掌握绒毛膜促性腺激素 (HCG)的注射时间以及取卵、受精和胚胎培养过程。结果 :10 2例中生化妊娠 38例 ,临床妊娠 33例 ,流产 3例 ,输卵管妊娠 2例 ,双胎 2例 ,多胎 2例。结论 :在整个IVF -ET治疗过程中 ,用药的注意事项、术前准备、术后护理及并发症的观察与护理是IVF

不孕妇女解脲支原体合并沙眼衣原体感染检测分析

目的 了解解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染与不孕症的关系。方法 用杂交PCR和荧光定量PCR检测不孕妇女UUDNA和CTDNA,设阴道炎对照组和正常围产妇女对照组。结果 在所有检测结果中不孕组UU和CT总感染率为73.8％(76/103),阴道炎对照组UU和CT总感染率是52.0％(154/296),正常围产妇女对照组UU和CT总感染率是19.5％(16/82);而三组UU感染率分别为68.0％(70/103),43.9％(130/296)和15.9％(13/82);在UU和CT两项均检测结果中,不孕组UU感染率为68.4％(65/95),阴道炎对照组UU感染率为48.5％(111/229),正常围产妇女对照组UU感染率为25.0％(9/36);而三组CT感染率分别为23.2(22/95),25.3％(58/229)和11.1％(4/36)。结论 不孕组与阴道炎对照组间UU和CT总感染率有显著差异(P<0.05),与正常围产妇女对照组间有极显著差异(P<0.01),提示UU和CT感染与不孕症相关,影响正常受孕。

激光辅助孵化对高龄患者Ⅰ、Ⅱ期囊胚移植结局的影响

目的:探讨激光辅助孵化对玻璃化冻融后胚胎行囊胚培养形成的Ⅰ、Ⅱ期囊胚移植后的种植率、临床妊娠率及活产率的影响。方法:回顾性分析2次或2次以上移植失败的高龄(≥35岁)患者D3卵裂期胚胎冻融后培养至Ⅰ、Ⅱ期囊胚的移植周期81例。其中行激光辅助孵化后移植囊胚41周期(AH组),常规囊胚移植40周期(常规组),比较两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率及活产率。结果:AH组Ⅰ、Ⅱ期囊胚种植率为26.87%,临床妊娠率为34.15%,均显著高于常规组且具有统计学意义(P<0.05);活产率为24.39%,也高于常规组但无统计学意义(P>0.05)。结论:对于多次移植失败的高龄妇女(≥35岁),解冻D3胚胎后行囊胚培养,在Ⅰ、Ⅱ期囊胚移植前行激光辅助孵化有助于提高胚胎种植率、临床妊娠率,但对活产率没有影响。

rhTNF-α对正常人精子运动及其超微结构影响的实验研究

目的 :观察 rh TNF- α在体外对正常人精子的运动及其超微结构的影响。方法 :2 6例健康成年男性手淫法获得精液。Percoll梯度离心法得到的精子为精子模型 ,将精子密度调整为 1 0× 1 0 6 /ml;在 37℃、5 % CO2 的环境中 ,分别与终浓度为 60 pg/ml、90 pg/ml、2 70 pg/ml的 rh TNF- α孵育 ,同时设立对照组。在 0 .5 h和 4h时间段取样 ,CASA观察实验组和对照组精子的运动能力 ,TEM观察实验组和对照组精子的超微结构。结果 :与对照组相比较 60 pg/ml、90 pg/ml、2 70 pg/ml各组的精子运动能力明显降低 ( P<0 .0 1 )。精子超微结构发生程度不同的变化 :细胞膜变薄、扭曲或呈波浪状改变 ,大部分精子细胞膜不连续 ;细胞膜与顶体外膜间隙增宽 ,透亮度增强 ,顶体变厚 ,甚至可见顶体外膜破裂 ,顶体内容物流失 ;线粒体密度降低 ,透光度增强 ,严重者线粒体外形变圆 ,内有空泡形成 ;核膜与核内染色质未发生改变 ;纤维轴丝 9+ 2模式未改变。结论 :rh TNF- α可降低精子运动能力 。

吡喹酮对雌性大鼠卵巢储备功能的影响

目的:通过研究吡喹酮对雌性大鼠卵巢储备功能的影响,探讨其临床用药的安全性。方法:成年雌性SD大鼠60只,随机分为吡喹酮组(150mg/(kg·d))和对照组(生理盐水组),分别于用药后1、4、8周采用股动脉放血处死受试动物,取血清,放射免疫方法测定雌二醇(E2)浓度、卵泡刺激素(FSH)浓度、酶联免疫方法测定抗苗勒管激素(AMH)浓度。结果:吡喹酮组与对照组血清E2、FSH浓度无明显差异,血清AMH浓度有下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吡喹酮对SD雌性大鼠的卵巢储备功能没有影响。