小金胶囊联用左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎的临床观察

目的:探索小金胶囊联合左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎(HT)的疗效、安全性与作用机制。方法:选取2015年3月至2016年2月荆州市中心医院收治的中医辨证为气滞血瘀痰凝,且甲状腺功能正常或减低的结节性桥本氏甲状腺炎患者共240例,按随机数字表法,以1∶1的比例随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,起始剂量为25μg/d,2周后调整为50μg/d,之后每月复查1次甲状腺功能,并根据检测结果调整剂量。观察组在对照组基础上给予小金胶囊治疗,每日剂量9粒,即早餐后4粒,晚餐后5粒,每月连用21 d为1个疗程,停药7~10d后继续下1个疗程,每月复查甲状腺功能与自身抗体,连续3个月甲状腺功能与抗体水平均恢复正常或治疗9个月抗体水平仍未下降,则减量至每日7粒,即早餐后3粒,晚餐后4粒,共治疗12个月。比较2组有效率,治疗前后甲状腺最大结节长径,中医症状评分,中医症状完全缓解率,甲状腺功能,甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平,甲状腺癌的发生率和不良事件发生率。结果:共231例患者完成了研究,其中对照组完成研究115例。观察组临床治愈率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组最大结节长径明显缩小(P<0.05);观察组甲状腺结节消失率(40.5%)高于对照组(P<0.05);观察组中医临床症状评分减少值高于对照组(P<0.05);2组甲状腺功能均改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平均下降(P<0.05),对照组均无改变(P>0.05),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组甲状腺癌发生率低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:小金胶囊具有调节Th1/Th2的平衡,减少甲状腺自身抗体的作用,与左甲状腺素钠联合,治疗甲状腺功能正常或减低的HT疗效确切,安全性良好。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌29例临床分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的治疗原则与措施,以及它们之间可能存在的相关性。方法:回顾分析医院自2005年1月至2009年8月接受手术治疗的术后病检证实为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的29例患者的临床资料,分析病例的临床及病理特点,进行对比研究。结果:所有接受手术治疗结节性甲状腺肿患者387例,其中29例合并甲状腺癌:甲状腺乳头状癌16例,甲状腺乳头状微小癌11例,滤泡性癌1例,髓样癌1例。29例患者中,25例术前彩超提示有沙粒样钙化,其中乳头状微小癌11例中,10例有沙粒样钙化,髓样癌1例有沙粒样钙化,滤泡性癌1例有沙粒样钙化,剩余16例甲状腺乳头癌,13例有沙粒样钙化。结论:结节性甲状腺肿患者,术前彩超提示有沙粒状钙化(≤2mm)者,要高度警惕合并甲状腺癌的可能,术前针吸细胞学检查和/或术中快速冰冻切片对手术方式的选择有指导意义,结节性甲状腺肿与甲状腺癌之间可能存在某种相关性。

长链非编码RNA MIR22HG在甲状腺癌中作为生物标志物的鉴定

目的分析长链非编码RNA(lncRNAs) MIR22HG在甲状腺癌(TC)中作为生物标志物的可行性。方法通过TCGA、GSE29265、GSE33630和GSE55091等公共数据库, 采用单因素方差分析MIR22HG在TC中的表达水平以及其表达与TC临床病理特征的相关性。通过共表达网络构建、GO和KEGG途径分析, 采用Kaplan Meier和Cox回归分析明确MIR22HG在TC中的意义。结果 TC中MIR22HG表达水平显著低于正常甲状腺组织:GSE29265(F=37.740, P<0.05)、GSE50901(F=20.226, P<0.05)、GSE33630(F=33.930, P<0.001)和TCGA(F=4.610, P<0.001)。此外, MIR22HG低表达水平与TC患者患病年龄(χ^(2)=4.246, P<0.05)、淋巴结转移(χ^(2)=4.747, P<0.01)、肿瘤残留(χ^(2)=5.039, P<0.05)及甲状腺癌肿瘤高分期(χ^(2)=5.867, P<0.001)、T分级(χ^(2)=5.898, P<0.05)和N分级(χ^(2)=4.937, P<0.05)有相关。在TC中, MIR22HG的高表达与更长的总体[风险比(HR)95%可信区间(CI):2.531(1.039~6.166), P<0.05]和无病生存时间[HR 95%CI:4.942(1.064~14.904), P<0.05]相关。为了探讨MIR22HG调控TC进程的可能机制, 本研究构建受MIR22HG调控的4个Hub基因网络。生物信息学分析结果表明, MIR22HG与TC中的细胞凋亡、转录调控、mRNA剪接、细胞周期调控和Hippo信号通路有关。结论 MIR22HG可以作为一种新的甲状腺癌生物标志物。

经口气管插管患者气道的管理

经口气管插管在重症监护室(ICU)中是最常见的抢救措施之一,而正确的人工气道管理能有效的降低院感的发生率、降低病死率及患者住院时间。

1例重症急性胰腺炎患者的护理体会

通过1例重症急性胰腺炎患者的护理,探讨相关重症急性胰腺炎患者的临床护理措施。

细胞角蛋白多肽-19水平对新发甲状腺乳头状癌患者预后的影响

目的探讨细胞角蛋白多肽-19（CK19）水平对新发甲状腺乳头状癌（P，rc）患者预后的影响。方法选择60例PTC患者，根据PTC是否复发分为复发组（27例）与非复发组（33例），测定并比较两组患者的CK19水平和临床资料。结果单因素分析结果显示，两组年龄、女性、吸烟史、毒性弥漫性甲状腺肿病史、职业暴露史、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平、三酰甘油（TG）水平及CK19水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、吸烟史、职业暴露史、TPOAb水平升高、TGAb水平升高、CK19水平升高是患者12个月内PTC复发的独立危险因素（P=0．01）。CK19≥4．12μg／L患者复发率为79．31％（23／29），显著高于CK19〈4．12μg／L患者的12．90％（4／31），差异有统计学意义（r=5．17，P〈0．05）。CK19≥4．12IJ-g／L时，PTC复发率较CK19〈4．12μg／L时显著增加（r=4．11，P〈0．05）。结论CK19水平升高是PTC患者复发的独立危险因素，可对新发PTC患者复发情况进行有效预测。