护理干预对肛肠术后患者留置尿管拔除后再发尿潴留的影响研究

目的探索系统化护理干预对肛肠手术后患者留置尿管拔除后再发尿潴留的预防效果。方法选取我院2013年1月~2014年1月行肛肠手术后并留置尿管的100例患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规护理措施,观察组患者在对照组常规护理的基础上采用系统化护理干预。比较两组患者尿管拔除后再发尿潴留和再行导尿的发生率。结果观察组患者再发尿潴留及再行导尿的发生率明显低于对照组;尿路感染率也明显低于对照组,均具有统计学意义（P〈0.05）。结论系统化护理干预可有效降低肛肠术后留置尿管拔除后再发尿潴留及再行导尿的发生率,有利于减少尿路感染发生率及其它并发症的发生,值得推广。

认知干预对结直肠癌患者不良情绪及应对方式的影响

目的观察认知干预对结直肠癌患者不良情绪及应对方式的影响。方法选取2014年6月~2015年11月在荆州市中心医院肛肠外科治疗的100例结直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例患者,其中对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予认知干预。观察两组患者干预前后焦虑抑郁、睡眠质量和应对方式的改善情况。结果两组患者干预前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS和SDS均较干预前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前面对、回避和屈服得分差异无统计学意义;干预后,观察组的面对得分高于对照组,回避和屈服得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者睡眠质量各维度得分无明显差别;干预后,睡眠质量均较干预前改善,且观察组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知干预可明显改善结直肠癌患者的不良情绪和应对方式,提高患者的睡眠质量。

HOXD10基因抑制结直肠癌细胞生长的机制研究

目的:探讨上调HOXD10基因表达对结直肠癌细胞增殖凋亡及免疫抑制因子VEGF和TGF-β1表达的影响。方法:Western blot检测结直肠癌HCT116、HT29、CaCO_2细胞中HOXD10的蛋白表达;将过表达HOXD10的质粒(pcDNA3. 1-HOXD10组)转染HT29细胞,同时转染阴性对照组(pcDNA3. 1组)及设置空白对照组,收集转染48 h的细胞,MTT及流式细胞仪分别检测细胞活力及凋亡率;Western blot检测免疫抑制因子VEGF和TGF-β1及Notch信号通路受体Notch1、配体Jagged1及下游靶基因Hes1的蛋白表达。结果:结直肠癌HCT116、HT29、CaCO_2细胞中HOXD10的表达均显著低于在NCM460细胞表达(P<0. 05);转染pcDNA3. 1-HOXD10的HT29细胞HOXD10的蛋白表达显著高于pcDNA3. 1组(P<0. 05);与pcDNA3. 1组比较,pcDNA3. 1-HOXD10组细胞活力明显降低,细胞凋亡率显著升高,TGF-β1、VEGF、Notch1、Jagged1和Hes1的蛋白表达均显著降低(P<0. 05)。结论:上调结直肠癌细胞HOXD10基因表达可抑制癌细胞活力,诱导细胞凋亡,下调免疫抑制因子VEGF和TGF-β1表达,机制可能与下调Notch信号通路有关。

直肠癌新辅助化疗前后血清肿瘤异常蛋白和癌胚抗原水平变化

目的:探讨直肠癌患者新辅助化疗前后血清肿瘤异常蛋白(TAP)、癌胚抗原(CEA)水平变化及其与化疗疗效的关系。方法:回顾性分析收治的新辅助化疗直肠癌患者100例,同期选取健康人员100例,采用放射免疫法检测血清CEA水平及采用计算机TAP检测系统检测血清TAP水平,采用ROC曲线分析TAP、CEA水平与化疗疗效的关系。结果:直肠癌患者血清TAP、CEA水平分别是(175.21±25.42)μm^2、(35.65±4.23)ng/mL,明显高于健康人员[分别是(75.45±9.98)μm^2、(1.26±0.34)ng/mL,P<0.05];直肠癌患者新辅助化疗后,完全缓解(CR)20例(20.0%)、部分缓解(PR)66例(66.0%)、稳定(SD)10例(10.0%)、进展(PD)4例(4.0%);在TAP、CEA水平及下降百分比方面,CR和PR患者化疗后较化疗前显著下降,PD患者化疗后较化疗前均明显上升(P<0.05),SD患者化疗后较化疗前下降(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,在评估直肠癌新辅助化疗有效性的敏感度、特异度、准确度、ROC方面,TAP以>18%为临界值时为93.0%,71.4%,90.0%,0.712,CEA以>27%为临界值时91.9%,71.4%,89.0%,0.734,二者联合时为98.8%,92.9%,98.0%,0.904,二者联合时明显高于二者单独时(P<0.05)。结论:直肠癌患者血清TAP、CEA水平升高,检测其水平变化可作为评估其新辅助化疗疗效的重要指标,且二者联合检测时具有更佳的评估效能。

直肠癌根治术患者应用护理干预的效果

目的探析护理干预对直肠癌根治术患者的临床效果。方法选择2013年10月至2014年10月收治的行直肠癌根治术患者97例为研究对象,随机将其分为两个小组,其中给予对照组常规护理,观察组则运用优质护理干预,对比分析两组的护理效果。结果观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,并且住院时间较短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上将优质护理干预运用在直肠癌根治术患者中,不仅可以避免发生并发症,还能缩短住院时间,减轻患者的经济负担。

特级护理改善胃出血患者出血状况及舒适度的效果

目的探究特级护理改善胃出血患者出血状况及舒适度的效果。方法选取我院消化外科2015年4月至2017年2月收治的106例胃出血患者作为研究对象,采取随机双盲法将患者分为实验组与对照组,对照组患者(53例)实施常规护理干预,实验组患者(53例)实施特级护理干预,对比两组患者临床治疗效果、出血症状消失时间及住院时间、一次性止血成功率及患者再出血率、患者不良反应情况及护理质量评分、护理满意度、舒适度,采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)。结果实验组治疗总有效率为100.00%,高于对照组90.57%(P<0.05);实验组患者出血症状消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);实验组患者一次性止血成功率为100.00%,高于对照组90.57%,再出血率为0.00%,不良反应率为1.89%,均低于对照组7.55%、13.21%(P<0.05);实验组患者护理质量评分、SAS及SDS量表评分均优于对照组,实验组护理满意率高达100.00%,舒适率为100.00%,均高于对照组88.68%、86.79%(P<0.05)。结论胃出血患者实施特级护理干预效果良好,患者治疗效果提升,止血效果佳,恢复快,不良反应少,心理状态佳,舒适度佳,满意度高。

护理干预在接台手术患者应激反应中的作用

目的探讨护理干预在接台肛肠手术患者焦虑状况和应激反应中的应用效果。方法选取2013年4月至2014年4月100例接台肛肠手术患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用肛肠疾病常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用系统化护理干预。观察两组患者术前焦虑状态及应激反应。结果两组患者术前1 d(T0)时的焦虑状况和应激反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者入手术室前30 min(T1)的焦虑状况和应激反应较对照组明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接台肛肠手术患者实施系统化护理干预,可有效减少患者的应激反应及焦虑状况。

健康教育路径表结合情境模拟教学法培养护生的健康教育能力

目的：提高护生的健康教育能力。方法：将136名护生随机分为对照组和实验组各68名，对照组采用传统的教学方式，实验组应用健康教育路径表结合情境模拟教学法进行健康教育能力培训。结果；两组护生在老师的评价、理论成绩及患者的评价方面比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。91％以上的护生对情境模拟教学法持肯定态度。结论：健康教育路径表使护生对患者的健康教育有章可循。健康教育情境模拟训练可提高护生的沟通技巧，并激发学习兴趣，有利于提高自学能力，提高学习效果。二者有机结合，可以有效的提高护生的健康教育能力。

全结直肠切除及回肠储袋肛管吻合术后性功能、排尿功能及生活质量的研究

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)患者行腹腔镜全结直肠切除及回肠储袋肛管吻合(ileal pouch anal anastomosis,IPAA)术后性功能、排尿功能及生活质量状况。方法回顾性分析2006年1月至2018年9月在武汉大学中南医院接受IPAA手术治疗的45例UC和FAP患者的临床资料及随访信息,通过问卷量表评估术后性功能、排尿功能及生活质量,并分析相关影响因素。结果45例患者中UC 18例,FAP 27例;行一期手术5例,二期手术37例,三期手术3例;开腹手术13例,腹腔镜手术32例。IPAA术后发生性功能障碍7例,男性与女性、UC与FAP、一期、二期、三期手术差异均无统计学意义(均P>0.05),而开腹组与腹腔镜组差异有统计学意义(P=0.025)。术后发生排尿功能障碍6例,男性与女性、UC与FAP、一期、二期、三期手术差异均无统计学意义(均P>0.05),开腹组与腹腔镜组差异有统计学意义(P=0.007)。45例患者术后克利夫兰生活质量评分量表评分为0.696±0.085,男性与女性、UC与FAP、一期、二期、三期手术、开腹组与腹腔镜组的克利夫兰生活质量评分量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05),而术后生活质量与接受手术时的年龄有关(P=0.001)。结论与开腹手术相比,腹腔镜全结直肠切除及回肠储袋肛管吻合术后患者的性功能和排尿功能状况更好。

改良痔上黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘50例

目的:探讨改良痔上黏膜环切术对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学的影响。方法:将100例出口梗阻性便秘患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组予常规痔上黏膜环切术治疗,治疗组予改良痔上黏膜环切术治疗。观察两组临床疗效、手术一般情况、并发症及复发率,比较肛肠动力学[肛管高压区长度(HPZ)、静息压(ARP)、最大收缩压(MSP)]的变化。结果:治疗组和对照组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组手术时间明显较对照组延长[(35.72±3.95)minvs(30.24±3.56)min](P<0.05);治疗组和对照组术后HPZ、ARP、MSP明显较术前升高,治疗组术后HPZ[(4.26±0.45)cmvs(3.68±0.38)cm]、ARP[(45.21±4.21)mmHgvs(36.72±3.69)mmHg]、MSP[(130.45±14.27)mmHgvs(116.45±12.82)mmHg]明显高于对照组(P<0.05);治疗组有效率(100%vs88%)明显高于对照组(P<0.05);随访12个月,治疗组复发率(4%vs8%)明显低于对照组(P<0.05)。结论:改良PPH可有效改善出口梗阻型便秘患者肛肠动力学,有利于提高近远期疗效,且具有良好的安全性。

综合护理干预预防痔疮手术后并发症的效果研究

目的：探析综合护理干预预防痔疮手术后并发症的临床效果。方法：选择2014年1月~2015年1月收治的痔疮患者88例为研究对象,随机分为两组,各44例。其中给予对照组常规护理,而观察组则运用综合护理干预,对比分析两组护理效果。结果：观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床上给予痔疮患者综合护理干预,能够有效降低并发症发生率,确保治疗效果。

患者参与直肠癌术后饮食护理对其营养状况的影响

目的探讨患者参与直肠癌术后饮食护理对其营养状况的影响。方法选择88例直肠癌患者,随机分为观察组与对照组各44例。对照组采取常规护理,观察组在对照组常规护理基础上由患者参与术后饮食护理。比较两组排气时间、排便时间、肠外营养供应时间、下床活动时间、住院时间、排便功能评分、术前及术后1个月的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、体质量指数(BMI)、住院期间并发症发生率、术后1个月的生活质量。结果观察组排气时间、排便时间、肠外营养供应时间、下床活动时间、住院时间、排便功能评分均低于对照组(P<0.05)。两组术前PA、ALB、TP及BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组各项营养指标较术前无变化(P>0.05),对照组明显下降(P<0.05)。观察组术后1个月的PA、ALB、TP及BMI均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为13.64%,低于对照组31.82%(P<0.05)。观察组术后生活质量总评分为(84.08±2.31)分,高于对照组的(81.28±2.05)分(P<0.05)。结论患者参与直肠癌术后饮食护理可充分利用患者喜好促进患者术后的进食量,补充所需营养,加速术后恢复,并降低术后并发症发生率,促进生活质量的提高,值得提倡。

外周血可溶性白介素受体-2和白细胞介素-8水平与直肠癌患者自我效能、生活质量及预后的关系

目的探讨直肠癌患者外周血s IL-2R和IL-8水平与直肠癌患者自我效能、生活质量及临床预后的关系。方法选取本院2012年8月-2015年8月行结直肠癌根治术的患者95例,所有患者均经病理确诊为直肠癌,检测患者外周血s IL-2R和IL-8水平,评价患者术后自我效能、生活质量,Pearson相关性分析外周血s IL-2R和IL-8水平与患者临床指标的关系。结果 95例患者死亡4例,以死亡或肿瘤转移、复发为终点事件,出现终点事件的患者19例,终点事件发生率为20%。s IL-2R高水平和IL-8高水平患者生活质量和自我效能均明显低于低水平患者。生活质量评分、自我效能评分与肿瘤直径、N分期、s IL-2、IL-8水平呈负相关。年龄(P=0.02)、肿瘤N分期(P=0.04)、s IL-2R(P=0.03)、IL-8(P=0.02)是直肠癌患者死亡、转移或复发的独立危险因素。结论 s IL-2R和IL-8水平与直肠癌患者自我效能及生存质量评分密切相关,是直肠癌患者死亡的独立危险因素。

良好护理配合对腔镜下直肠癌根治术并发症的影响

研究腹腔镜下直肠癌根治术应用良好护理配合的效果及对并发症的影响。方法:选取2019年10月-2020年10月期间在我院行腹腔镜直肠癌根治术的56例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各23例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施良好护理配合,观察比较两组手术指标、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后下床时间、术中出血量、术后排气时间均小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.34%低于对照组13.04%(P<0.05)。结论:良好护理配合可促进腔镜下直肠癌根治术顺利进行,缩短手术时间,减少出血量,促进术后恢复,降低并发症发生率。

阴道后穹窿破裂伴盆腔多脏器脱出一例

本文报道一例女性74岁阴道后穹窿破裂伴盆腔多脏器脱出患者,于2017年4月10日收治于武汉大学中南医院,经行Hartmann术+子宫附件切除+阴道后穹窿修补+阴道残端骶岬悬吊+阴道后壁修补术后恢复良好,无便秘和肛门失禁症状。本病例为一种少见急诊,常发生于子宫切除术后。既往无盆腔手术史的病例较罕见,临床上易漏诊和误诊。正确认识该病的病因、临床特点,并早期诊断治疗,对患者预后具有重要意义。