单开门微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨微型钛板固定在单开门椎管扩大椎板成形术(EOLP)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)中的临床疗效。方法对28例MCSM患者采用EOLP联合微型钛板内固定治疗,比较手术前后JOA评分和椎管矢状径评估临床疗效。结果患者均获得随访,时间9~15个月。JOA评分:术前为3~12(7.1±2.3)分,术后为9.2~16.1(12.5±2.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。椎管矢状径:术前为6.9~10.7(8.8±1.6)mm,术后为11.3~17.4(13.8±2.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时为11.2~16.9(13.1±2.9)mm,与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者铰链侧均骨性愈合,未发生再关门现象,稳定性良好。发生C_5神经根麻痹1例,轴性症状2例,均予对症治疗后恢复或缓解。结论 EOLP治疗MCSM时应用微型钛板可有效防止再关门,利于损伤神经恢复,减少轴性症状,近期疗效满意。

PLIF联合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的：探讨后路减压椎间植骨融合（Posterior lumbar interbody fusion,PLIF）联合椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对复发性腰椎间盘突出症患者41例采用PLIF联合椎弓根螺钉内固定治疗,其中L4/5节段22例,L5/S1节段14例,联合5例,其中合并椎管狭窄25例,合并腰椎滑脱8例。观察患者术前及术后3月、末次随访的JOA评分、VAS,测量手术前后的腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、椎间隙高度比值（Interventebral disc height ratio）。结果：所有患者随访时间12~18个月,平均14.6个月。术后JOA评分、VAS、LL、椎间隙高度均较术前有明显统计学差异（P〈0.05）。结论：后路减压椎间植骨融合（PLIF）联合椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症可达到充分减压,缓解症状,稳定融合,获得良好的近期疗效。

后路减压内固定融合治疗退变性腰椎侧凸

目的探讨后路减压内固定植骨融合治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。方法后路减压内固定植骨融合治疗19例退变性腰椎侧凸患者。手术前后进行JOA、VAS评分评估临床疗效,影像学测量比较手术前后的Cobb角、骨盆倾斜角（PT）、腰椎前凸角（LL）。结果所有患者均获得随访,时间11~23（15.7±2.2）个月。JOA评分：术前为12.2分±1.7分,术后3个月为22.7分±3.1分,末次随访为24.0分±2.8分。VAS评分：术前为8.4分±0.5分,术后3个月为1.9分±0.8分,末次随访为1.8分±0.6分。Cobb角：术前为23.9°±4.2°,术后3个月为3.1°±1.4°,末次随访为3.3°±1.1°。LL：术前为31.6°±5.9°,术后3个月为42.5°±6.6°,末次随访为44.3°±6.0°。PT：术前为21.5°±7.3°,术后3个月为18.9°±9.4°,末次随访为18.5°±7.8°。以上各项指标术后3个月与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,末次随访与术后3个月比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论后路减压内固定植骨融合治疗退变性腰椎侧凸可充分减压,缓解症状,重建腰椎矢状面和冠状面的序列并维持脊柱稳定。