药用炭片联合血液净化治疗对重症腹腔感染术后患者肾功能、炎性介质、氧合指数及肠屏障功能的影响

目的探讨药用炭片联合血液净化治疗对重症腹腔感染术后患者肾功能、炎性介质、氧合指数(oxygenation index,OI)及肠屏障功能的影响。方法选取河北工程大学附属医院诊治的重症腹腔感染患者65例,根据随机数字表法随机分为2组:对照组32例临床常规治疗;实验组33例,在对照组基础上联合应用药用炭片联合血液净化治疗,检测2组患者的肾脏功能、炎性介质、OI、肠屏障功能及疗效。结果治疗后,与对照组比较,实验组血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUM)及血尿酸(uric acid,UA)等肾功能指标水平较低(P<0.05);实验组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)等炎性介质浓度水平较低(P<0.05);实验组氧合指数水平较高(P<0.05);实验组血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)等肠屏障功能指标水平较低(P<0.05);实验组总有效率较高(χ2=3.91,P<0.05)。结论药用炭片联合血液净化能有效改善患者肾脏功能,降低炎性介质水平,改善肠屏障功能,提高氧合指数水平,对严重腹腔感染患者有较好的临床疗效。

临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径在血液透析患者健康教育中的实施效果。方法:将90例血液透析患者随机分为临床护理路径组和传统健康教育组各45例,传统健康教育组(对照组)采用传统的健康教育方法;临床护理路径组(观察组)则制定健康教育路径表,按路径对患者及家属同时进行健康教育。比较实施6个月后两组患者健康教育达标率和患者满意度。结果:观察组患者健康教育达标率和患者满意度显著优于对照组(P﹤0.05)。结论:按临床护理路径实施健康教育可提高健康教育达标率和患者满意度,提高了患者生存质量及护士在医疗康复中的地位。

抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的应用

目的:探讨抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的效果及护理方法。方法:选取2008年1月～2010年11月于本院进行血液透析的120例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规封管组)60例和观察组(抗菌药物封管组)60例,比较两组患者的留置导管时间、不同部位置管感染发生率、并发症发生率、患者满意率及封管后的血清hs-CRP、IL-1β、IL-8、NO及TNF-α水平。结果:观察组留置导管时间长于对照组(P<0.05),感染及并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05),血清hs-CRP、IL-1β、IL-8、NO及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:抗菌药物封管在血液透析静脉留置导管感染预防中的效果明显,可显著改善治疗中的多个考核项目,血清炎性因子也呈现较低的水平,值得在临床推广应用。

不同护理模式在降低维持性血液透析导管感染中的效果比较

目的:比较不同护理模式在降低维持性血液透析导管感染中的效果。方法:选取2008年1月～2010年12月于本院进行维持性血液透析的84例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理模式组)42例和观察组(循证护理模式组)42例,对两组患者不同部位感染发生率、导管留置时间、患者满意率及护理前后患者相关知识掌握情况、导管卫生保持习惯、生存质量评分进行统计及比较。结果:观察组不同部位感染发生率低于对照组,导管留置时间长于对照组,患者满意率高于对照组,患者相关知识掌握情况、导管卫生保持习惯均优于对照组,生存质量评分高于对照组。结论:循证护理模式在降低维持性血液透析导管感染中的效果明显,可显著改善患者的相关习惯及生存质量。

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

目的:总结糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理要点。方法:选取2009年2月～2011年5月我院进行血液透析的105例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者,认真细致做好透析前、透析时、透析后护理。结果:患者均安全完成血液透析疗程。透析过程中10例出现低血压,5例出现高血压,3例出现失衡综合征,1例出现体温升高,1例出现血液分层、凝血,1例出现心肌梗死。结论:细致周到的护理可提高患者抵御疾病的能力,降低透析并发症的发生和医疗成本,提高并改善患者的生活质量。

无缝隙护理对血液透析患者并发症的影响

目的观察探讨无缝隙护理对血液透析患者并发症的影响,总结其临床价值。方法选择2010年1月至2011年1月住院号尾数为单数到血净中心来进行血液透析的患者68例作为实验组,应用无缝隙护理模式进行护理,住院号尾数为双数到血净中心进行血液透析的患者68例实施传统的护理模式作为对照组。观察比较两组护理结果。结果两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=45.88,P<0.05),两组高血钾、低血钾、内瘘闭塞及中心静脉导管感染的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),中心静脉导管感染的发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙护理能显著降低血液透析患者的并发症发生率,具有重要的临床应用价值。

循证护理对维持性血液透析导管感染发生情况的影响

目的:观察循证护理对维持性血液透析导管感染发生情况的影响。方法:将60例维持性血液透析患者随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用常规护理模式进行护理,观察组采用循证护理模式进行护理。观察2组患者感染发生率、导管留置时间、患者护理满意率及护理后导管卫生保持习惯、相关知识掌握情况。结果:感染发生率观察组为6.67%,对照组为16.67%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。患者满意率观察组达100.00%,对照组为83.33%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。导管留置时间观察组长于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。导管卫生保持习惯、相关知识掌握优良率观察组分别为86.67%、83.33%,对照组分别为66.67%、60.00%。2组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:循证护理可降低维持性血液透析导管感染发生率,提高患者护理满意度,延长导管留置时间,提高导管卫生保持习惯、相关知识掌握优良率。

维持性血液透析患者体外循环抗凝的护理

目的观察维持性血液透析患者体外循环抗凝的护理配合研究的要点。方法收集我院血液净化中心2013年2月到2015年2月所收治的行血液透析治疗的患者作为研究对象进行回顾性分析。由采取4%抗凝血用枸橼酸钠溶液(定义为A组)进行体外循环抗凝及低相对分子质量肝素(LMWH)(定义为B组)进行体外循环抗凝的患者中各随机抽取50例作为研究对象。均行维持性血液透析治疗,比较两组体外循环凝血情况、透析完成情况、透析前后患者凝血指标a PTT的变化,观察不良反应发生情况。结果 A组与B组管路及透析器凝血发生率分别为4.0%、6.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组所有患者均完成透析,B组共4例患者因原有出血加剧停止透析治疗,完成率为92.0%,差异有统计学意义P<0.05);A组不良反应发生率为14.0%(7/50),B组为10.0%(5/50),差异无统计学意义(P>0.05)。两组透析器前所测得a PTT的差异P>0.05,透析后A组a PTT降低至(32.7±4.2)s,低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LMWH体外循环抗凝适用于无明显出血的维持性血液透析患者,抗凝护理过程中需重视管路与滤器的预冲;枸橼酸钠局部抗凝适用于伴高危出血的维持性血液透析患者,抗凝护理过程中需监测患者体内游离钙水平、血气、电解质变化并留意是否出现枸橼酸抗凝相关并发症。

不同透析模式对老年血液透析低血压的影响及护理对策

目的:探讨不同透析模式对老年血液透析低血压的影响。方法:选择2006年7月～2011年7月在血液透析中经常出现低血压反应的23例患者为研究对象。对研究对象进行常规血液透析治疗10次(对照组)后,再分别接受3种不同的血液透析模式,即单纯超滤+血液透析(试验组A),钠梯度血液透析(试验组B)和钠梯度+超滤梯度血液透析(试验组C),每种模式分别进行10次。比较透析过程中低血压的发生情况。结果:单纯超滤+常规血液透析模式的患者低血压发生情况与一般常规血液透析相比较无显著差异(P>0.05);钠梯度血液透析模式的患者低血压发生情况显著低于一般常规透析模式(P<0.05);钠梯度+超滤梯度血液透析模式的患者低血压发生情况显著低于一般常规透析模式(P<0.05)。结论:在临床中,对于血液透析过程反复发生低血压的患者可首选钠梯度+超滤梯度血液透析或钠梯度血液透析。

液体摄入控制卡在血液透析患者护理教育中的设计与应用

目的控制血液透析患者透析间期体质量增长过多,提高液体摄入的依从性,提高生活质量。方法将80例患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规教育,观察组在此基础上使用液体摄入控制卡,评价两组患者干体质量控制情况,并对两组患者的满意度、依从性、舒适度进行比较。结果观察组的患者透析间期干体质量明显低于对照组,观察组的满意度、依从性、舒适度高于对照组。结论使用液体摄入卡加强了医患之间的沟通及信息反馈,使患者接受长期控制水分的生活方式,提高生活质量。

血液透析用水的安全管理

血液透析是维持肾衰竭患者生命的有效手段。透析用水作为透析治疗的重要组成部分，其要求也越来越严格。普通人每周饮水约14L，血液透析患者每周暴露于透析液中约300-400L，饮用水在进入血液之前要经过肠道屏障作用，而透析患者水与血液的接触只是通过半透膜来实现，半透膜对通过它的物质没有选择性。经研究证实，透析中出现的“硬水综合征、透析性痴呆、溶血”等并发症都与透析用水水质不高有关。因此对透析用水的安全监管非常重要。本文结合我院血液透析中心的水质要求、日常维护与消毒作以下总结。

尿量记录单和健康教育在肾病患者尿量监测中应用

目的:观察尿量记录单和健康教育在肾病患者尿量监测中应用效果。方法:2010年3月至2010年5月肾病患者40例,在应用24h尿量记录单监测尿量同时进行健康教育。结果:40例肾病患者水肿消退29例,占72.50%;无电解质紊乱37例,占92.50%;患者对24h记录准确、了解尿液基本常识、掌握24h尿量监测方法3项达100%。结论:患者对24h尿量监测的目的及意义均有了初步的认识与了解,增加了患者的医疗合作意识,避免了尿量少记、多记、漏记等现象。

透析通知单在血液透析患者健康教育中的应用

目的探讨透析通知单在血液透析患者健康教育中的应用效果。方法将107例接受血液透析治疗的患者按照透析机型的不同分为对照组50例和观察组57例。对照组接受常规的健康教育，观察组应用自行设计的透析通知单进行健康教育。3个月后比较2组透析相关知识的认知程度和对护理工作的满意度。结果观察组对血液透析相关知识的认知程度显著高于对照组；对护理工作的满意度也显著高于对照组。结论血液透析通知单结合健康教育处方明显提高了患者的健康意识和自我护理能力，从而提高患者的生存质量和护理的满意度。

维持性血液透析患者生活质量与心理健康状况的相关性研究

目的：探讨维持性血液透析患者生活质量与心理健康状况以及两者之间的关系。方法采用生活质量评定简表SF-36、血液透析患者特异性KDQ问卷和症状自评量表（SCL-90）评估100例血液透析患者的生活质量水平和心理健康状况,并进行相关性分析。结果患者经SF-36量表评估发生除躯体疼痛、情感职能二项外,其余各项指标与国内常模比较差异有统计学意义（P〈0.05）,经KDQ问卷评估发现,5个纬度评分显著低于正常人群（P〈0.05）,SCL-90量表结果显示各因子除强迫症状和精神病性外,其余7个因子评分显著高于国内常模（ P〈0.05）。患者SF-36部分纬度评分与SCL-90部分因子评分呈显著负相关（ P〈0.05）。结论维持性血液透析患者生活质量、心理健康状况低于正常人群,且两者之间密切相关,医务人员应重视患者的心理护理,改善患者的心理健康状态,提高患者的生活质量。

维持性血液透析患者照顾者心理状态及其影响因素的分析

目的探讨维持性血液透析患者照顾者心理状态及其影响因素，为血液透析患者家属的健康维护提供相应的依据，并制定有利于照顾者健康的相应对策。方法选择2010年1月至2011年10月人住的109名符合纳入条件的照顾者为研究对象，应用一般调查问卷、症状自评量表进行调查。结果109名维持性血液透析患者照顾者的心理状况得分与常模比较差异显著。影响血液透析患者照顾者心理状态的因素为教育程度、工作类型、家庭收入、费用支付方式和社会支持程度和疾病评分。结论影响血液透析患者照顾者心理状况的因素很多，在护理工作中可以根据不同的人群给予个性化的护理，提高照顾者的心理健康水平。

血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎

目的探讨血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎的护理措施及其重要意义。方法选取我科自2009年1月至2012年1月期间收治的100例慢性重型肝炎患者，对本组患者进行血浆置换联合血液滤过治疗，并配合全面的护理，主要包括术前病房准备，术前护理，术中合理调整肝素用量，合理补充钙剂，术后进行深静脉置管部位的护理等，观察效果。结果本组100例患者均顺利完成治疗，平均治疗3．18次，治疗后，患者总胆红素水平降低，胆碱酯酶及凝血酶原活动提高，较治疗前差异具有统计学意义（P〈0．05）。白蛋白较治疗前无明显变化，球蛋白较治疗前有所下降，但差异不显著。结论血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎可明显改善患者肝功能，提高疗效，需配合相应的护理措施，才能避免并发症的发生，保证治疗顺利进行，需引起重视。

Leininger护理理论在血液透析患者健康教育中的应用

目的探讨Leininger护理理论在血液透析患者健康教育中的应用效果。方法随机选取61例进行血液透析治疗的患者进行干预,运用Leininger护理理论对患者进行健康教育,评价干预前后患者的心理状况。结果干预后患者的焦虑和恐惧明显得到缓解(P<0.05)。结论 Leininger护理理论的运用,指导了临床健康教育,减轻了血液透析患者因不适应血液透析而出现的心理不适。

血液透析护士血液暴露现状调查

目的了解血液透析护士血液暴露的现状并提出防护措施。方法收集荆州市中心医院血液净化中心2009—2010年发生的23例血液暴露进行分析。结果23例血液暴露中，导致伤害排在第一位的是针刺伤，18例。占78％。结论锐器伤是造成血液透析护士发生血液暴露的主要因素．必须规范操作行为，加强职业防护的专业化培训。

24h尿量记录单在肾病患者健康教育中的应用

目的指导患者认识记录24h尿量的目的及意义。方法制作24h尿量记录单科室健康教育员对40例肾病患者或家属进行自制问卷调查。结果85％的患者或家属不知道记录尿量的目的及意义，72．50％的患者或家属不知道护士统计尿量的时间，75％的患者或家属不乐意与护士合作。结论通过24h尿量记录单的应用，使患者对24h尿量监测的目的及意义均有了初步的认识与了解，提高了护士工作效率，为临床用药及饮食健教提供了客观可行的依据。