基层医院对罕见意外抗体的鉴定思路与试验方法探讨

目的探讨基层医院输血科如何利用现有资源,采用常规血清学方法对罕见意外抗体进行鉴定提供思路。方法选择本院就诊的1名血型正反定型不一致、抗体初筛阳性、常规配血不合的消化道出血患者为研究对象,采用混合人源O细胞吸收法进行血型鉴定,使用常规10系谱细胞抗体鉴定、凝聚胺法抗体鉴定、2-巯基乙醇(2-ME)试验、盲配、家系调查等方法了解抗体特性。结果患者血清学试验结果:1)血型为B型、RhD阳性,直接抗人球蛋白试验呈阴性;2)抗体性质为IgM型;3)抗-s、抗-Fya、抗-k可能性小,复合抗体不能排除;4)患者血液标本与20名供者的血液标本交叉配血试验主侧不合,与同系3个姐妹的血液标本交叉配血试验主侧均相合。结论倾向推断患者血浆中含有高频抗原系列抗体,无法鉴定时,可经家系调查寻找到相合血源进行辐照、输注。

受血者输血中Rh血型E抗原对患者机能免疫功能影响

目的探讨受血者输血中Rh血型E抗原对患者机能免疫功能影响。方法收集2014年3月至2016年7月200组受-供血者的血标本,其中100组受-供血者E抗原均呈阴性为A组,另100组受血者E抗原呈阴性、供血者E抗原呈阳性为B组。受血者输血前后分别检测血清白细胞介素-2(IL-2)、免疫球蛋白M(Ig M)、Ig G抗体及血中T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+)。结果 A组输血前后血清IL-2、Ig M及Ig G抗体水平均无明显变化。B组输血后IL-2、Ig M及Ig G抗体水平均呈先逐渐升高,后逐渐降低的过程,均在输血后5d达到最高,在输血后18d基本恢复至输血前水平。B组输血后3、5、10d IL-2、Ig M及Ig G抗体水平均明显高于A组(P均<0.05);A组输血前后血清CD4^+、CD8^+细胞数无明显变化。B组输血后CD4^+细胞数均呈先逐渐升高后降低,CD8^+细胞逐渐降低后升高,均在输血后3d达到最高和最低,在输血后18d基本恢复至输血前水平;B组输血后5、10d CD4^+细胞数均明显高于A组,CD8^+细胞低于A组(P均<0.05)。结论Rh(E)抗原阴性的受血者在输注E抗原阳性血制品后,其机能免疫功能将出现有时间限制的改变;临床应加强对受-供血者的Rh(E)抗体的检测,配型满意后方进行输血,提高临床输血的科学性、合理性与安全性。

冷沉淀治疗肝硬化合并消化道出血

目的研究冷沉淀用于肝硬化合并消化道出血的临床效果。方法选取于2014年2月至2016年3月期间,我院收治的肝硬化合并消化道出血患者32例,随机分为治疗组和对照组,每组16例,治疗组患者给予适量的冷沉淀,根据患者凝血四项及D-D二聚体水平检测结果,进行适当调整;对照组患者给予灭活冰冻血浆,去白悬浮红细胞等成分血。对比两组患者治疗前后的PT、aPTT、TT、Fbg指标,D-二聚体水平,实验结束后,对比两组患者的成分血用量及治愈率。结果治疗组患者的PT、aPTT、TT水平显著低于治疗前,且显著低于对照组(P<0.05),Fbg水平显著高于治疗前及对照组(P<0.05),治疗组患者的灭活冰冻血浆,去白悬浮红细胞的输注量显著低于对照组(P<0.05),治疗组共治愈患者15例(93.75),对照组共治愈11例(68.75%),治疗组的治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论在肝硬化合并消化道出血患者中输入冷沉淀,具有提高患者血液循环中凝血酶因子及纤维蛋白原等凝血物质的水平,治愈率高。

不同妊娠次数O型血孕妇新生儿ABO溶血病发生情况及其与体内抗体效价的相关性研究

目的探讨不同妊娠次数O型血孕妇新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)发生情况及其与体内抗体效价的相关性。方法选择2013年1月—2016年5月86例首次妊娠(A组)、48例2次妊娠(B组)和58例>2次妊娠的O型血孕妇,观察新生儿ABO-HDN的发生情况,并行血清IgG抗体效价检测,分析二者的相关性。结果 B组和C组IgG抗A(B)效价总阳性率高于A组,且C组高于B组(P<0.05)。随着IgG抗A(B)效价的升高,新生儿ABO-HDN发病率呈上升趋势(P<0.05)。妊娠次数与IgG抗A(B)效价及新生儿ABO-HDN发病率呈正相关(P<0.05)。结论O型血孕妇产前血清IgG抗A(B)效价检测可减少或避免新生儿ABO-HDN的发生。