医院获得性肺炎的危险因素及病原菌分布

目的了解医院获得性肺炎的危险因素及病原菌分布情况。方法采用病例对照研究方法分析87例获得性肺炎患者的危险因素,并采用痰培养方法对患者致病菌进行鉴别。结果医院获得性肺炎的危险因素主要是住院时间和使用抗生素时间≥14 d,侵入性操作,原有慢性肺部疾病,免疫功能低下和昏迷等(P<0.05);87例患者共检出病原菌102例,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌例数为前三位,依次占31.4%(32/102),23.5%(24/102)和10.8%(11/102)。结论避免各种危险因素,针对病原菌分布情况合理选择抗生素治疗是减少医院获得性肺炎发生的关键。

呼吸内科病房革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解呼吸内科病房革兰阴性杆菌的分布情况,并对其耐药性进行分析。方法分析呼吸内科住院患者358株临床分离菌中的革兰阴性杆菌分布情况,并将其进行药敏试验。结果 358株临床分离菌中共检出革兰阴性杆菌232株,肺炎克雷伯氏杆菌,大肠埃希氏杆菌,铜绿假单胞菌为前三位,依次占34.1%,31.9%和14.7%。肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶,氯霉素和庆大霉素较敏感,大肠埃希氏杆菌对氨曲南和头孢他啶的耐药率较低,铜绿假单胞菌仅对庆大霉素较为敏感。结论革兰氏阴性杆菌耐药现象较多,应根据药敏结果选择敏感抗生素。

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法64例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=30例)常规治疗基础上使用鼻导管吸氧法治疗,观察组(n=34例)常规治疗基础上使用无创正压机械通气治疗。比较两组患者治疗前后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、pH等情况。结果两组患者治疗后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、HR及RR等指标均明显改善(P<0.05),而观察组改善更为显著(P<0.05),pH值无显著差异性(P>0.05)。结论无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效显著,可有效改善血气指标,值得临床推广应用。

肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法 57例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为2组,所有患者均予以全身抗感染、祛痰等对症支持治疗,对照组(n=27例)采用体位引流排痰,观察组(n=30例)采用支气管肺泡灌洗术联合局部注药治疗。比较两组临床疗效、症状体征消失时间、住院时间及血气指标等变化情况。结果观察组治疗总有效率(86.7%)明显高于对照组(70.4%)(P<0.05);观察组热退、咳嗽咳痰及肺部湿啰音消失时间、住院治疗时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后血气指标(PaO2、SaO2、PaO2/FiO2)改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染疗效显著,可迅速改善患者症状体征及肺通气功能,值得临床推广应用。

延续护理对糖尿病合并肺结核患者遵医行为及生存质量的影响

目的观察延续护理对糖尿病合并肺结核患者遵医行为及生存质量的影响。方法将70例糖尿病合并肺结核患者根据数字表法随机分成2组,对照组(n=35例)给予常规护理干预措施,观察组(n=35例)在常规护理干预措施基础上实施延续护理。比较两组患者护理干预6个月后血糖水平、肺结核治愈率以及遵医行为及生活质量等情况。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),肺结核治愈率明显高于对照组(P<0.05);观察组遵医率(91.4%)明显高于对照组(74.3%)(P<0.05);观察组生理功能、生理职能、总体健康、生命力、社会功能、情感职能等评分均明显高于对照组(P<0.05),而躯体疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论延续护理可明显提高糖尿病合并肺结核患者的临床疗效和遵医行为,显著改善生活质量。

氧合指数在ARDS患者病情评估中的价值

目的探讨氧合指数(PaO2/FiO2)、临床肺部感染评分(CPIS)在急性呼吸衰竭综合征(ARDS)患者病情及预后评估中的价值。方法 85例ARDS患者根据PaO2/FiO2分为A组(n=27例),B组(n=32例)和C组(n=26例),根据预后情况分为存活组(n=40例)和死亡组(n=45例),比较各组患者CPIS评分。结果随ARDS患者的病情程度逐渐加重A、B、C三组CPIS评分数值明显升高(P<0.05),存活组与死亡组CPIS评分在入院第1、3天比较无显著差异性(P>0.05),在入院第5、7天死亡组CPIS评分明显高于存活组(P<0.05)。结论 PaO2/FiO2、CPIS评分可作为判断ARDS患者病情严重程度和预测疾病预后情况的重要指标。