透析时间及血流量与透析效率关系探讨

目的:评估增加透析时间和血流量是否带来更好的透析效率。方法:选择5例患者(男4/女1)。起初2月每周3次,每次5h,血流量250ml/min;第3个月每周3次、每次8h,血流量为150ml/min;第4月血流量为250ml/min。观察透析机排出的废液(包括超滤液+所用过的透出液)中磷值,透前和透后采血计算KT/V及PCR值、血磷和白蛋白,并观察透析机排出的废液(包括超滤液+所用过的透出液)中磷值;每次透析前、后测量血压。结果:随着透析时间延长或血流量增加,血压明显降低、血白蛋白升高、KT/V值升高。结论:在增加透析时间的同时增加血流量可显著提高透析效果。

难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的止血术式选择及再出血率分析

目的分析不同术式对难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的止血疗效及再出血率的影响。方法 2015年8月至2018年1月湖北省荆州市第五人民医院急诊科收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者115例,根据患者选择的术式分为经动脉栓塞止血组32例、内镜下氩离子凝固组35例、内镜下OTSC(over the scope clip)吻合夹止血组48例。经动脉栓塞止血组行经动脉栓塞止血术,内镜下氩离子凝固组行内镜下氩离子凝固术,内镜下OTSC吻合夹止血组行内镜下OTSC吻合夹止血术治疗。记录并比较各组术后恢复情况(肠鸣音恢复正常时间及住院时间)、止血效果(即时止血率、有效止血率、1周内再次出血率)及短期随访结果。结果内镜下OTSC吻合夹止血组患者术后肠鸣音恢复正常时间及住院时间较经动脉栓塞止血组、内镜下氩离子凝固组缩短明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。内镜下OTSC吻合夹止血组患者手术即时止血率(100. 00%)明显高于经动脉栓塞止血组(87. 50%)、内镜下氩离子凝固组(91. 43%),差异有统计学意义(P <0. 05);内镜下OTSC吻合夹止血组1周内再出血率(2. 08%)明显低于经动脉栓塞止血组(15. 63%),差异有统计学意义(P <0. 05)。经动脉栓塞止血组术后并发早期肠道缺血3例和死亡1例,内镜下氩离子凝固组术后反复出血2例,内镜下OTSC吻合夹止血组未发生严重并发症,OTSC吻合夹自行脱落2例。结论优先选择内镜下OTSC吻合夹止血术治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血,能明显改善患者出血情况,缩短患者住院时间,是安全有效的止血方式,值得临床推广。

急性有机磷农药中毒285例救治体会

目的:总结急性有机磷农药中毒的救治体会,提高有机磷农药中毒的抢救成功率。方法:对经口服的重度中毒患者,除彻底洗胃外应留置胃管。洗胃后清洗口腔及全身皮肤,更换衣服,避免农药重吸收;经皮肤有机磷农药中毒者,首先彻底清洗皮肤及更换衣服;应用解毒药物,输新鲜血液及支持对症治疗。结果:285例中治愈271例,占95%;死亡14例,占5%。4例重度中毒患者,次日抽出胃液中仍存在有机磷农药气味,采取重复洗胃,获得了满意的抢救效果。2例患者早期输新鲜全血,取得良好的抢救效果。结论:提高有机磷农药中毒抢救成功率,要早诊断、早治疗。洗胃要尽早、充分、彻底。解毒药的应用要及时,正确。

手指遇冷就变色,小心风湿免疫病

在寒冷的冬季,出现手脚冰凉的情况不足为奇,但是60岁的王阿姨双手冷得很不一样.她只要稍微一碰冷水,双手就立刻发白,严重的时候一点血色都没有,然后双手又很快发紫,还感到疼痛、麻木、烧灼感,放在取暖设备上缓和后,双手血色是恢复了,但又有肿胀感,好一会儿才能恢复正常.王阿姨本以为是人老了,不禁冻,家人执意带她到医院检查,才发现是患了一种叫"系统性硬化症"的风湿免疫性疾病,她的手指发生的奇怪现象叫"雷诺现象".