情景式健康教育在新生儿科的应用

目的:提高新生儿家属护理知识知晓率和健康教育满意度。方法:随机抽取我科106例住院患儿家属,每组53人。对照组实施常规健康教育,实验组实施情景式健康教育。结果:实验组新生儿护理知识知晓率和健康教育满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论:情景式健康教育可有效提高健康教育效果和家属满意度。

乡镇卫生院新生儿窒息复苏技术存在的问题及对策

目的了解新生儿窒息复苏技术在我市乡镇卫生院应用状况,并提出改进措施。方法通过调查问卷形式对本市下属8个县市区所辖71所乡镇卫生院中从事围产工作的医务人员进行有关新生儿窒息复苏技术应用状况的调查。结果仅有12人(11.76%)能够完整地说出ABCD复苏程序,多达70人(68.63%)不知道此程序。没有1个人能够全面正确地回答问卷中有关复苏知识的全部问题。仅有四分之一的(25人,占24.5%)接受过复苏技术的专题培训,有三分之一的人(36人,占35.29%)从未参加过相关知识的学习培训,不少人仍在过去错误观念的影响下沿用已被弃除的传统做法。结论新生儿窒息复苏技术在本市乡镇卫生院从事接产的医务人员中没有得到普及和掌握,因此必须加强对乡镇卫生院从事产科一线工作医务人员的培训。健全管理体制,执行从职人员持证上岗制度,配置好必须的复苏器械,从而保证新生儿窒息复苏技术能在乡镇卫生院得到推广和普及。

乡镇卫生院新生儿窒息复苏技术近10年应用现状

目的了解新生儿窒息复苏技术近10年在本市乡镇卫生院应用现状,并提出改进措施。方法通过调查问卷形式分别于1996,2007年对本市下属8个县市区所辖71所乡镇卫生院中从事围产工作的医务人员进行有关新生儿窒息复苏技术应用状况的调查,并对调查结果进行分析总结。结果仅有近1/3的医务人员掌握了新生儿窒息复苏技术;复苏设备较10年前有了较显著改善,近90%乡镇卫生院配备了复苏设备,但仍有相当一部分医务人员不知如何正确使用;新法复苏理念较前增强;滥用药物现象明显改善。结论新生儿窒息复苏技术仍未在本市乡镇卫生院医务人员中得到普及和掌握,因此必须及时修订高中级医学教材,教授医学者新的知识概念和技术,以适应医学临床发展的要求,加强对乡镇卫生院从事产科一线工作医务人员的培训,完善管理机制,执行从业人员持证上岗制度,配置好必须的复苏器械,以保证新生儿窒息复苏技术能在乡镇卫生院得到推广和普及。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平与新生儿窒息后肾损伤关系

目的探讨新生儿窒息后尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D-glu-cosaminidase,NAG）、血清中α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）、β2-MG 值水平变化以及与窒息程度和急性肾损伤（acute kidney inj ury,AKI）之间的关系,阐述其在窒息新生儿肾损伤中的诊断价值。方法选择围产期窒息新生儿40例（窒息组）,按照新生儿窒息Apgar评分标准分为轻度窒息者22例（轻度窒息组）,重度窒息者18例（重度窒息组）；根据有无发生 AKI 将40例窒息新生儿分为AKI组25例和无 AKI组15例；记录入选新生儿 Apgar评分、胎龄、日龄、体质量。另外选择20例无窒息史新生儿为对照组。所有纳入对象在出生后24 h内采取外周静脉血,同时收集尿液。采用胶乳增强免疫比浊法测定血清中α1-MG、β2-MG的含量；采用 ELISA法测定尿液中 NAG含量；同时用全自动生化仪检测尿素氮及血肌酐水平。结果（1）本研究40例窒息后新生儿 AKI 总发生率为62.5%（25/40）,并且轻度窒息与重度窒息对 AKI 影响不同,重度窒息患儿更易发生严重的肾损伤。（2）窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG明显高于对照组[（25.48±12.45）U/L 比（8.62±2.49） U/L,（4.82±1.32）mg/L比（2.92±0.89）mg/L,（29.85±5.59）mg/L 比（25.23±5.26）mg/L]。（3）重度窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG 明显高于轻度窒息组[（32.21±24.32）U/L、（5.89±1.59）mg/L、（34.32±7.64）mg/L]明显高于轻度窒息组[（17.25±7.32）U/L、（2.92±0.89）mg/L、（26.94±5.57）mg/L]。（4）AKI组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG[（28.24±21.25）U/L、（5.79±1.49）mg/L、（31.32±5.28）mg/L]明显高于无 AKI组[（16.34±6.72））U/L、（2.82±0.79）mg/L、（26.49±5.52）mg/L]。（5）按照对照组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG值设定在x＋2SD为对照上限值,窒息组中尿 NAG异常率达65%,明显高于血清中β2-MG、α1-MG 异常率（分别为32.5%和7.5%）（P〈0.01）。结论窒息后新生儿 AKI总发生率高达62.5%,与轻度窒息者相比,重度窒息者更易出现肾损伤。尿 NAG、血β2-MG是判断窒息后新生儿 AKI的敏感指标,其中尿液中的 NAG升高程度更显著,异常率最高。

无创辅助通气对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法对2009～2011年间收治的74例呼吸窘迫综合征新生儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿入院后均采用无创辅助通气治疗,比较治疗前后患儿的血气变化,观察临床疗效。结果 74例患儿治疗后pH、PO2、PCO2较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿治疗后显效67例(90.5%),有效4例(5.4%),无效3例(4.1%),治疗总有效率为95.9%。结论采用无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效确切,能够显著改善患儿的呼吸功能,且操作简便,对患儿的损伤较小,值得临床进一步推广使用。

新生儿病房护理安全隐患与管理对策

我院新生儿病区是一个无陪护病区,采取24h护士全程护理,收治出生后28d内的患儿。针对新生儿服务对象的特殊性,及时识别潜在的和客观存在的各种安全隐患,及时采取相应对策,使护理安全风险防范于未然。目的探讨新生儿病房护理安全管理方法,通过总结新生儿病房护理工作存在的安全隐患问题,加强组织与管理,执行有效的护理安全管理对策,结果各项护理制度得到落实,避免了工作中差错失误,有效控制护理缺陷及减少了护理医疗纠纷的发生。结论重视新生儿病房护理工作中的安全隐患问题,及时采取相应对策,减少了护理差错事故发生,提高了护理质量。

持续护理质量改进，保证新生儿护理安全

新生儿科是无陪护全封闭管理病区,患儿病情危重,病情变化快,基础护理任务重,仪器多,操作复杂,存在很多安全隐患,通过PDCA、6S、RCA等管理工具合理化应用,加强护理质量管理及护理安全监控管理,全面强化全员岗位责任制的落实,规范危重患者的护理管理,加强护理人员培训等综合措施实施,有力提升护理质量,全面有效的保证患者安全。

50%硫酸镁、喜辽妥乳膏联合治疗新生儿皮下钙盐沉积的护理体会

静脉注射10%的葡萄糖酸钙液是治疗新生儿低钙血症的常用方法,但临床上常出现因各种原因导致静脉注射10%的葡萄糖酸钙液后出现皮下钙盐沉积,通过对1例典型病例的护理总结及静脉输注10%的葡萄糖酸钙临床途径的总结,尽量避免或减少了不良反应的发生,减轻了患儿痛苦,减少医患纠纷,使护理工作能顺利实施。

新生儿窒息危险因素调查分析

目的了解新生儿窒息的发生情况,探讨其高危因素,分析预防措施。方法采用填写EpiData表单的方法,对2019年4月—2020年12月在湖北省荆州地区7家不同等级医疗机构分娩或救治的4091例活产婴儿的基本情况、围生期相关因素等资料进行前瞻性调查。采用χ2检验和logistic回归分析进行统计学分析。结果2019年4月—2020年12月湖北省荆州地区7家医院总分娩量为21360例,其中,窒息患儿283例,窒息发生率1.32%,因窒息死亡6例,窒息病死率2.12%。窒息患者中,重度窒息占13.78%;轻度窒息占86.22%。新生儿窒息发生的高危因素包括:脐带异常、羊水异常、胎盘早剥及胎盘老化;胎儿窘迫、早产儿、低出生体质量儿、小于胎龄儿、胎位异常、阴道分娩、先天畸形、产次增加;母亲文化程度较低、年龄≥35岁、先兆流产、妊娠期中度及以上贫血、妊娠期高血压、妊娠期胆汁淤积症、异常妊娠史、分娩前3 d内有发热、产前未使用地塞米松,产前检查次数≤3次,胎膜早破时间超过18 h。logistic回归分析提示:胎儿窘迫、脐带异常、羊水异常、胎盘早剥、低出生体质量、胎位异常及阴道分娩为新生儿窒息的独立危险因素(P<0.05)。结论此次调查参与医院中新生儿窒息发生率低于湖北省恩施州水平,略低于全国平均水平;窒息病死率低于湖北省恩施州水平,但高于全国平均水平。新生儿窒息的发生与多种高危因素相关,应充分重视并进行干预。

延续护理服务对出院早产儿生长发育的影响

目的探讨延续护理服务对出院早产儿生长发育的影响。方法将122例早产儿随机分为对照组和观察组各61例。对照组接受常规的健康教育和出院指导;观察组实施延续护理服务,包括住院期间指导家长掌握早产儿喂养、护理知识,出院后进行电话咨询、上门访视、预约早产儿专家门诊、开通网络服务,及时解决家长护理早产儿过程中出现的各种问题等。结果 3个月后,两组生长发育指标及1年后患病率比较,除鹅口疮外,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论延续护理服务模式可促进早产儿的生长发育,降低早产儿患病及再住院率。

规范婴儿暖箱管理,有效降低早产儿院内感染发生率

目的医院感染除可导致住院患者死亡和预后不良,还可增加患者、医院和公共卫生的负担,医院感染事件爆发甚至还可影响社会的稳定。新生儿监护病房(NICU)是院内感染高危区,早产儿各系统发育不成熟,特异性和非特异性免疫功能低下,抵抗力差,很容易受病原体的侵袭而发生院内感染,婴儿暖箱是早产儿尤其是低出生体重儿必备的治疗设备,近年来国内有医院因婴儿暖箱消毒不严,造成新生儿院内感染致死亡的严重后果。因此规范暖箱管理,定期进行消毒效果检测,是降低早产儿院内感染发生率的重要环节。方法规范暖箱消毒流程,使用暖箱消毒登记卡规范了暖箱使用过程中的动态监测,每月进行消毒效果检测。结果所有样本均无细菌生长,达到卫生部《消毒技术规范》(2002版)第三部分《医疗卫生机构消毒技术规范》中"医院消毒灭菌效果监测"合格要求。结论规范婴儿暖箱管理,能有效降低早产儿院内感染发生率。

应用程序化护理干预提高早产与极低出生体质量儿母乳喂养率的研究

目的 :分析程序化护理干预对提高早产及极低出生体质量儿院内外母乳喂养率的效果。方法 :对在新生儿重症监护病房住院治疗的早产及极低出生体质量儿实施程序化护理干预,即组建程序化干预团队,规范宣教建档,早期泌乳干预,PDCA法维持泌乳,早期皮肤接触及口腔运动干预,哺乳技巧指导及出院后程序化护理干预等。结果:新生儿重症监护病房住院治疗的早产及极低出生体质量儿院内外母乳喂养率及生长发育达标率明显提升。结论 :程序化护理干预模式对提升早产、极低出生体质量儿院内外母乳喂养率,促进生长发育有积极作用。

牛肺磷脂注射液与猪肺磷脂注射液在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

新生儿呼吸窘迫综合征是一种好发于早产儿中的并发症,表现为呼吸困难。早产儿胎龄越小,出生体质量越低,呼吸窘迫综合征的发生率越高[1]。早期通常联合机械通气及肺表面活性物质改善患儿体征。外源性肺表面活性物质能对肺泡的表面张力进行有效调节,防治肺泡塌陷,阻止呼吸窘迫综合征的进展[2-3]。常选择的包括牛肺磷脂注射液及猪肺磷脂注射液[4]。

α-1b干扰素联合布地奈德、氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的:探讨α-1b干扰素联合布地奈德、氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:2018年6月-2019年6月收治小儿支气管肺炎患儿220例,随机分为两组各110例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行雾化吸入治疗。比较两组临床症状改善时间和住院时间。结果:观察组临床症状改善时间和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:α-1b干扰素联合布地奈德、氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管炎具有恢复快、安全性高、住院时间短等优点,值得在临床推广。

以家庭为中心的护理模式在早产儿过渡病房中的应用

目的:探讨以家庭为中心的护理模式在早产儿过渡病房的应用效果。方法:收治早产儿127例,分为对照组56例和试验组71例。对照组住院期间所有护理工作均由护士完成;试验组在病情稳定后进入过渡病房,此期间医务人员指导家属完成早产儿科学护理工作及病情基本评估,对患儿出现护理问题进行处理。结果:试验组家属对新生儿护理知识掌握程度及实际运用明显优于对照组(P<0.05)。结论:在早产儿住院后期实行以家庭为中心的护理模式较常规宣教更适合早产儿及其家属的需要,对早产儿健康成长有益。