荆州地区2014～2016年艾滋病初筛的检测与分析

目的:探讨荆州地区2014~2016年艾滋病(AIDS)初筛检测情况,以更好了解本地区艾滋病传播情况,为预防和控制作参考。方法:选取2014年1月至2016年12月来自本院门诊及住院、个体诊所、妇科医院、乡镇医院(4所)、部分综合医院和兵检等525例病例为研究对象,对其中艾滋病抗体初筛阳性标本的初筛实验和确认实验结果进行分析。结果:2014~2016年检测数分别为99例、177例、249例。2014年初筛阳性率为10.1%,确认阳性率10%;2015年初筛阳性率11.9%,确认阳性率19.1%;2016年初筛阳性率15.7%,确认阳性率28.2%,2016年确认阳性率和其他两组比较明显偏高,比较差异显著(P<0.05)。2014~2016年双阳初筛阳性数为39例,一阴一阳数31例,确认阳性中双阳数为16例(41.0%),一阴一阳为0例,两者比较差异显著(P<0.05);70份初筛阳性标本S/CO均≥6初筛12例,确认阳性数11例,比率为91.7%;另外一种试剂实验2~6确认阳性率33.3%;另外一种试剂实验<2确认阳性率12.5%,两种试剂实验均≥6确认阳性率和其他比较差异显著(P<0.05)。结论:对临床上S/CO比值在6.0以上标本,要进行确认实验才能判定。

尿液整体化分析中镜检复查规则的建立与评估

目的建立该实验室的尿液整体化分析镜检复查规则。方法分析尿样的整体化分析结果,归纳建立尿液镜检复查规则,并对运用复查规则前后的临床诊断性试验结果进行评估。结果尿干化学与尿沉渣自动分析均存在不同程度的假阳性和假阴性,该实验室针对干扰因素制定了镜检复查规则。经验证,该实验室建立的镜检复查规则复查率为41.9%,U检验或χ2检验,运用规则后各项临床诊断性试验评价指标均有改善,其中特异度、正确度、阳性预测值显著提高(P<0.001)。结论该研究为建立实验室镜检复查规则提供了基础性数据,也为尿液整体化分析规则的确立与细化提供了参考。

显微镜人工计数比对的考核与评价体系探索

目的建立临床标本的显微镜人工计数质量考核与评价体系,并使用Excel快速实现。方法建立比对模型数据库,以两差比值法和Poisson分布法分别评价;建立评价体系后运用到2016年荆州市中心医院医学检验部显微镜人工计数考核与评价中。结果 Poisson分布评价法不仅能评价计数的重复性,也能评价准确性,在低值和高值标本的比对中均得到满意结果。结论确立以Poisson分布评价法结合Excel快速实现来建立临床标本的显微镜人工计数质量考核与评价体系。

平均白细胞前向散射强度在尿路感染中意义的探讨

UF-100尿沉渣分析仪定量分析尿液中的白细胞对诊断尿路感染有着很高的临床价值[1].UF-100利用前向散射光强度（Fsc）、前向散射光脉冲宽度（Fscw）、荧光强度（Flc）、荧光脉冲宽度（Flw）等参数来描述尿中白细胞.凭借白细胞在散点图上分布的区域,可为急慢性尿路感染的初步诊断提供帮助.本研究对急慢性尿路感染患者尿液进行分析,以了解平均白细胞前向散射强度（WBC-MFsc）与急慢性尿路感染的关系.

UF-100型尿沉渣检测仪测定RBC干扰因素探讨

目的:探讨UF-100型尿沉渣全自动检测仪测定RBC的影响因素。方法:采用UF-100型尿沉渣全自动检测仪、干化学分析仪、显微镜检查分析1354份住院患者的尿液,并对结果进行分析。结果:UF-100仪提示RBC异常者经镜检证实假阳性率为32.5%。引起假阳性的因素有草酸钙及其它结晶、菌尿、霉菌、滴虫、脂肪球、卵磷脂小体,分别占比例为50.0%、37.5%、15.4%、1.0%、1.0%、1.0%,未见如前干扰因素者4.8%。UF-100仪提示RBC正常者经镜检证实假阴性率0.4%,镜下见球形或影形红细胞。结论:草酸钙及其它结晶、菌尿、霉菌等干扰UF-100型尿沉渣全自动检测仪红细胞测定,导致假阳性。同时UF-100型尿沉渣全自动检测仪对球形或影形红细胞有一定漏检率。

显微摄片在尿液形态学教学中的应用研究

目的将显微摄片运用到员工尿液形态学教学与培训中,提高尿有形成份的检验质量。方法运用显微摄影系统对尿液中易漏检、易误判的尿有形成份进行动态摄片和对比摄片,并应用到员工教学与培训中。结果对颗粒红细胞与白细胞、结晶与红细胞等尿有形成份的显微摄片,直观、生动、形象,培训效果良好,形态学辨认的符合率明显提高(P<0.01)。结论易漏检、易误判的尿有形成份的显微摄片,在员工尿液形态学教学与培训中收到良好效果。

三种方法联合检测尿液白细胞探讨

目的以UF-100型尿沉渣全自动检测仪、干化学法及镜检三种方法联合检测尿液白细胞,保证结果的正确性。方法采用UF-100型尿沉渣全自动检测仪、干化学分析仪、显微镜检查分析748份住院患者的尿液,并对结果进行分析。结果白细胞破碎、小圆上皮细胞、较小的管型或碎片、真菌分芽孢子、鳞状上皮细胞、无定形尿酸盐结晶、较大的药物结晶等导致UF-100型沉渣全自动检测仪分析尿白细胞出现假阳性;黄疸尿、破碎白细胞导致干化学测定尿白细胞出现假阳性,单核细胞、淋巴细胞、高浓度蛋白尿等导致干化学测定尿白细胞出现假阴性。结论UF-100型尿沉渣全自动检测仪与干化学检测尿白细胞受各种因素干扰,只能作为一种过筛手段。临床实验室应对UF-100与干化学测定结果不符的尿样、浑浊尿样手工镜检复查,以保证检验结果的准确可靠。

临床深部真菌感染特点分析

目的了解本院深部真菌感染的患者性别年龄、科室、感染部位、菌种分布及药敏情况,为临床防治真菌感染提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日—12月31日本院微生物室分离的真菌625株,采用科马嘉显色琼脂及API220C Aux鉴定系统鉴定,采用ATBFUNGUS3真菌药敏卡进行药敏体外试验。结果临床真菌感染以男性为主,占73.0%;大于60岁的老年患者占70.2%;主要分布的科室为呼吸内科和ICU,分别占37.5%、24.6%;主要感染部位为呼吸道,占90.2%;主要菌种为白假丝酵母菌、热带念株菌、近平滑假丝酵母菌、光滑念株菌和克柔念株菌,分别占66.6%、11.7%、11.2%、7.0%、3.5%;药敏结果显示真菌对各抗真菌药具有较好的敏感性。结论临床深部真菌感染已日益突出,以呼吸科及ICU患者老年男性为主,儿童真菌感染亦不容忽视,感染菌种以白假丝酵母菌和热带念株菌为主,临床应加强对真菌感染的预防和监测,防止真菌感染。

C-肽释放试验与hs-CRP在2型糖尿病中的应用

目的探讨C-肽释放试验与高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对2型糖尿病患者β细胞功能受损的应用价值。方法采用随机抽样法选取35例正常自愿受试者作为对照组,185例符合临床诊断标准的2型糖尿病患者进行对比观察其C-肽释放试验与hs-CRP的变化,并依据2型糖尿病患者的身体质量指数、空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量的不同分为低危组(87例)、中危组(51例)、高危组(47例),经数据处理后,比较分析其危险度水平。结果患者组全组hs-CRP水平明显高于对照组水平,空腹血糖、糖化血红蛋白与hs-CRP呈明显正相关,而空腹血糖、糖化血红蛋与C-肽释放试验呈明显负相关。整合上述指标将β细胞受损状况分为低危、中危和高危水平。低危患者组hs-CRP均数为(1.20±0.26)mg/L[95%置信区间0.9～1.55mg/L];中危患者组(3.30±0.97)mg/L[95%置信区间2.1～4.5 mg/L]:高危患者组(5.7±1.46)mg/L[95%置信区间4.5～6.8 mg/L],与对照组(0.64±0.13)mg/L[95%置信区间0.43～0.75 mg/L]相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论高敏C反应蛋白结合C-肽释放试验,可有效判定2型糖尿病的危险度水平,前者可反映2型糖尿病的亚临床、慢性、全身性的低度炎症水平,后者可直接反映胰岛β细胞的分泌状态。

血吸虫病患者检测胱抑素C及血清前白蛋白的临床意义

目的探讨检测血清胱抑素C及血清前白蛋白在血吸虫病患者中的临床意义。方法该院于2013年1—12月就诊晚期血吸虫病患者(晚血组)80例和慢性血吸虫病患者(慢血组)400例以及健康体检者324例(对照组)作为研究对象。检测以上3组的胱抑素C、肌酐、血清前白蛋白和白蛋白,并比较分析。结果晚血组和慢血组的血清胱抑素C水平为(1.54±0.35)、(1.16±0.29)mg/L均显著高于对照组的(0.85±0.21)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),晚血组的血清胱抑素C为(1.54±0.35)mg/L显著高于慢血组(1.16±0.29)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。但3组血肌酐水平分别为(84.31±28.12)、(81.47±27.36)、(80.87±25.22)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。晚血组、慢血组、对照组的血清白蛋白水平分别为(35.64±4.55)、(44.42±4.88)、(45.13±5.14)g/L,差异无统计学意义(P>0.05)。血吸虫病患者的血清前蛋白显著降低。其中慢血组和晚血组的血清前白蛋白分别为(190.21±42.54)mg/L、(220.42±44.65)mg/L明显低于对照组的(325.16±46.63)mg/L(P<0.05)。晚血组的血清前白蛋白明显低于慢血组(P<0.05)。晚血组的血清白蛋白明显低于慢血组和对照组(P<0.05)。结论血清胱抑素C及血清前白蛋白水平与血吸虫肝病病程发展有关,检测以上两项指标有助于辅助诊断肝脏损伤程度及评估预后。

血清胱抑素C与肾功指标联合检测糖尿病肾病的效果观察

目的观察血清胱抑素C与肾功指标联合检测用于糖尿病肾病中的临床疗效。方法选择医院收治的80例糖尿病患者作为研究对象。其中,40例糖尿病肾病患者,40例无肾病糖尿病患者。将40例糖尿病肾病患者作为治疗组,将40例无肾病糖尿病患者作为对照组,治疗组与对照组采用免疫比浊法,来检测患者的血清胱抑素C的含量,并检测治疗组与对照组患者的肾功指标,对比治疗组与对照组的糖尿病患者的血清胱抑素C与肾功指标联合检测效果。结果治疗组糖尿病患者的血清胱抑素C含量(3.50±0.74)mg/L,对照组患者的血清胱抑素C含量为(1.35±0.36)mg/L。治疗组与对照组患者的血清胱抑素含量对比,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组与对照组患者的血肌酐、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白排泄率等肾功指标对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C与肾功指标联合检测糖尿病肾病的临床效果更好,可作为临床诊断治疗的重要指标。

AST/ALT比值对新生儿巨细胞病毒包涵体病预后的意义

目的根据天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)比值评价新生儿巨细胞病毒包涵体病(CID)预后状况。方法在患儿病程2,4,6,8周动态监测AST/ALT比值,比较不同病例组AST/ALT的比值。结果细胞浆内的线粒体在肝脏受损较轻时,可保持完整,AST仅胞浆内释出,其AST/ALT比为0.6,该比值在血清内亦较低;细胞浆及线粒体同时受累,一般见于肝脏严重损伤时,两者总AST/ALT比为3.0,比值显著增高。结论动态监测AST/ALT比值,对CID预后判断有较高的参考价值。

C反应蛋白在老年脑梗死中检测的临床价值分析

目的探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在老年脑梗死检测中的应用价值。方法回顾性分析该院2014年8月—2017年9月收治的脑梗死老年患者78例,设为鉴别组,另选择同期来院体检的健康人78名,设为参照组;并根据NIHSS评分将脑梗死患者分为轻度、中度、重度3个亚组,根据梗死体积将脑梗死患者分为小梗死病灶、中梗死病灶、大梗死病灶3个亚组,观察对比各组患者CRP水平。结果鉴别组CRP水平(16.75±2.25)mg/L高于参照组(2.30±0.70)mg/L(t=54.159,P<0.05)。重型组CRP水平(17.03±1.97)mg/L高于轻型组(11.54±1.46)mg/L和中型组(14.75±1.25)mg/L(t=4.430,10.976,P<0.05),且中型组CRP水平(14.75±1.25)mg/L高于轻型组(11.54±1.46)mg/L,(t=9.063,P<0.05)。大梗死病灶患者CRP水平(15.98±2.02)mg/L高于中梗死病灶(9.50±2.35)mg/L和小梗死病灶(9.13±2.07)mg/L(t=8.005,9.768,P<0.05);中梗死病灶CRP水平(9.50±2.35)mg/L与小梗死病灶(9.13±2.07)mg/L相比差异无统计学意义(t=0.679,P>0.05)。结论血清CRP水平与脑梗死存在明显关联,CRP水平升高可作为判断脑梗死病情严重程度的独立危险因子,对老年脑梗死患者早期诊断、病情程度和预后判定有重要的参考价值。

LH750血细胞分析仪的性能评价

目的评价Beckman Coulter LH750血细胞分析仪的性能。方法检测5项主要参数(WBC、RBC、Hb、HCT、PLT)的精密度、正确度、线性范围及携带污染率、白细胞五分类与手工分类的可比性、自动进样模式与手动进样模式的可比性。结果 LH750血细胞分析仪批内精密度小于仪器技术指标、批间精密度小于美国CLIA′88能力比对对检验分析的质量要求的1/3总允许误差,正确度好,线性范围宽,携带污染率在仪器要求范围内,白细胞五分类与手工分类、两种进样模式间均具有较好的可比性。结论 Beckman Coulter LH750血细胞分析仪各项性能均符合仪器要求范围,满足大中型医院的一般要求。

多种血液分析仪检测难溶性红细胞样本的评估

目的对多种血细胞分析仪检测难溶性红细胞样本的白细胞计数及分类的可靠性进行评估。方法使用质控物及难溶性红细胞抗凝全血样本,在CD-3700、XT-1800i、LH-750血细胞分析仪上及以手工法进行测定,并对结果进行评估。结果 LH-750、XT-1800i检测难溶红细胞样本的白细胞及分类结果WBC、N%、L%等项目与手工法相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而CD-3700的RRBC模式检测重度难溶样本,WBC及分类与手工法相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 LH-750、XT-1800i检测难溶红细胞样本的白细胞及分类结果如未触及血涂片复审准则,可以采信;而CD-3700分析WOC、WIC差异高于10%的重度难溶性红细胞样本的白细胞及分类结果不可信,应手工法或以LH-750、XT-1800i复查。