监利县部分4～6岁儿童身体发育的调查及微量营养素作用的比较

目的:调查湖北省监利县部分4~6岁儿童身体发育,及微量营养素作用的比较。方法:选择幼儿园4~6岁的儿童300例,调查儿童行体格、营养状况、微量营养素对儿童生长发育的影响。结果:①受试儿童钙、铁、锌及维生素B_2摄入量未达标,热量、三大营养物质日均摄入量达标。②87例(29.00%)存在体格、营养状况问题。③70例(23.33%)儿童缺乏微量营养素,存在体格、营养状况问题的儿童缺乏微量营养素构成比显著高于体格营养状况良好的儿童(P<0.05)。④受试后研究组智商、认知能力评分升高较对照组明显,受试前后膝高增加值较对照组显著大(P<0.05)。结论:4~6岁儿童体格、营养状况问题及微量营养素缺乏构成比不容忽视,对儿童期合理膳食有指导价值,补充微量营养素可有效促进儿童生长发育。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用

目的:探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用、可实施性及其推广价值。方法:2012年1月-2017年6月收治子宫Ⅱ～Ⅲ度脱垂合并阴道前后壁中重度膨出且有明显临床症状患者90例。其中实施腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊加阴道前后壁修补或加尿道折叠术45例,实施传统阴式子宫全切加阴道前后壁修补或加尿道折叠术45例,对比两种术式之间的临床疗效与差异。结果:45例实施传统阴式子宫全切术式者术后追踪随访1～2年不同程度地复发5例,重者术后3个月即再发阴道穹隆Ⅲ度膨出伴排尿困难,临床有效率88.8%;45例实施腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术式者术后,追踪随访1～2年复发子宫Ⅰ度脱垂且无明显临床症状仅1例,临床有效率97.7%。讨论:腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院女性盆底功能障碍性疾病中开展,其临床效果可靠、操作技术简单、治疗费用低,实用性较传统术式更理想,易于在基层医院推广实施。

原发性单侧症状帕金森病患者脑黑质DTI和SWI的特点及其预后评估价值

目的研究原发性单侧帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者脑黑质的DTI及SWI特点,探讨PD的亚临床期和早期诊断及预后评估中功能磁共振的临床价值。方法以10例原发单侧症状PD患者为PD组,并将导致其出现症状的症状对侧黑质作为早期PD组,将症状同侧黑质作为亚临床期PD组,另选年龄和性别相匹配的10名健康志愿者为对照组。分别予以磁共振DTI和SWI检查,测量计算双侧黑质区域的ADC值、FA值和CP值,并进行对比分析。结果早期PD组的黑质FA值较亚临床期PD组和健康对照组FA值明显下降(分别为t=-2.424,P=0.038和t=5.112,P=0.001);亚临床期PD组黑质FA值与对照组之间差异也有统计学意义(t=6.214,P=0.002);对照组双侧黑质FA值之间差异无统计学意义(t=-1.187,P=0.301)。早期PD组、亚临床期PD组黑质部位ADC值与对照组之间差异均无统计学意义(分别为t=0.140,P=0.893和t=0.334,P=0.748)。早期PD组、亚临床期PD组与对照组黑质的CP值差异均有统计学意义(t=-3.779,P=0.007,t=-2.132,P=0.041);PD组双侧黑质CP值差异无统计学意义(t=0.332,P=0.749);对照组双侧黑质CP值差异无统计学意义(t=-0.152,P=0.883)。结论 PD患者早期和亚临床期就存在黑质铁异常沉积,并可能存在神经元的缺失或轴突功能受损。黑质部位FA及CP值分析可作为PD早期或亚临床诊断的线索之一,两者具有协同作用。

曲妥珠单抗联合替吉奥单药治疗老年HER-2阳性晚期胃癌的近远期疗效及对血清肿瘤标志物表达的影响

目的探讨曲妥珠单抗联合替吉奥(S-1)治疗老年人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期胃癌的近远期疗效及对血清糖类抗原(CA)199、癌胚抗原(CEA)表达的影响。方法收集我院肿瘤科自2015年2月-2017年3月收治的60例老年HER-2阳性晚期胃癌患者,按随机数字表法分为观察组、对照组,各30例。对照组给予顺铂联合S-1治疗,观察组给予曲妥珠单抗联合S-1治疗。比较两组近期疗效、毒副反应、血清肿瘤标志物及2年生存率。结果观察组客观缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)分别为53.33%、80.00%,对照组分别为23.33%、53.33%,组间差异有显著性(P<0.05);治疗后,两组CA199、CEA表达水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组乏力、胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常等毒副反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组1年、2年生存率分别为70.00%、50.00%,对照组分别为43.33%、23.33%,组间差异有显著性(P<0.05)。结论曲妥珠单抗联合替吉奥具有良好的抗肿瘤作用,可提高老年HER-2阳性晚期胃癌患者的近远期疗效,下调肿瘤标志物表达含量,延长生存期,且毒副反应少,患者耐受性好。

溴吡斯的明N-三甲基壳聚糖包衣脂质体兔体内药动学研究

目的考察N-三甲基壳聚糖(TMC60)包衣溴吡斯的明脂质体(PB-L)在兔体内的药动学特征。方法 9只新西兰大耳白兔随机分成3组,采用自身交叉对照实验,分别单剂量口服TMC60包衣PB-L、未包衣PB-L及市售PB普通片,采用HPLC法测定血浆中PB的浓度,用DAS2.1.1软件计算药动学参数,并计算包衣PB-L及未包衣PB-L相对于市售PB普通片的相对生物利用度。结果 TMC60包衣PB-L、未包衣PB-L及市售PB普通片在兔体内的药动学特征符合二室模型,主要药动学参数如下:Cmax分别为(15.131±0.244)mg·L-1,(15.430±0.512)mg·L-1和(17.596±0.484)mg·L-1;tmax分别为(4.52±0.24)h,(4.05±0.15)h和(2.33±0.28)h;AUC0-∞分别为(252.928±5.014)mg·h·L-1,(222.644±4.243)mg·h·L-1和(196.553±2.982)mg·h·L-1;TMC60包衣PB-L及未包衣PB-L的相对生物利用度分别为128.682%、101.573%,经方差分析、双单侧t检验和非参数检验,TMC60包衣PB-L比市售普通片生物利用度显著提高(P<0.05),未包衣PB-L与普通片比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TMC60包衣PB-L可显著提高兔体内生物利用度。

巨细胞病毒感染与急性心肌梗死患者体内炎症因子分泌、心肌细胞损伤的相关性研究

目的:研究巨细胞病毒感染(HCMV)与急性心肌梗死患者体内炎症因子分泌、心肌细胞损伤的相关性。方法:选择2015年月9~2017年9期间我院收治的80例急性心肌梗死患者作为研究的AMI组,另取同期在我院体检的60例健康志愿者作为研究的对照组。采集血清并对HCMV进行定性测定,对炎症因子、心肌损伤指标进行定量测定。结果:AMI组患者血清中IL-10、TGF-β1的含量均显著低于对照组,IL-1β、IL-6、CD62P、CCL21、CK-MB、cMyBP-C、sLOX-1、Caspase-3、MDA的含量均显著高于对照组;AMI组中HCMV感染患者血清中IL-10、TGF-β1的含量低于非HCMV感染患者,IL-1β、IL-6、CD62P、CCL21、CK-MB、cMyBP-C、sLOX-1、Caspase-3、MDA的含量高于非HCMV感染患者。结论:巨细胞病毒感染对急性心肌梗死患者体内炎症因子分泌、心肌细胞损伤均具有促进和加剧作用。

急性ST段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭的相关性

目的:分析急性ST段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭的相关性。方法:80例急性ST段抬高心肌梗死患者根据血清铁水平分为高铁组(血清铁≥8.95μmol/L)43例、低铁组(血清铁<8.95μmol/L)37例,对比两组入院即刻心肌损伤标志物、心室重塑指标、泵衰竭相关指标差异,进一步分析血清铁水平与急性ST段抬高心肌梗死患者心肌损伤、泵衰竭的相关性。结果:高铁组的入院即刻血清心肌损伤标志物cTnI、CK-MB、Myo、IMA、HBDH含量显著低于低铁组;彩超下LVPWT、IVST、LVESV、LVEDV、ESVI、EDVI、LVMI水平低于低铁组;血清NT-proBNP、galectin-3、APN、sPselectin、Copeptin含量均低于低铁组。经Pearson检验发现急性ST段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭程度存在直接相关关系。结论:血清铁缺乏是导致STEMI患者病情严重、泵衰竭发生的关键因素之一,对于缺铁STEMI患者早期采取补铁治疗有望改善治疗结局。

多层螺旋CT低剂量扫描在监测早期肺癌动态进展的应用价值研究

目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描在监测早期肺癌动态进展的价值。方法对300例早期肺癌患者密切随访,分析其普通CT及低剂量CT图像特点。结果 (1)在直径小于5 mm,5～10 mm及大于10 mm的早期肺癌诊断中,普通CT与低剂量CT诊断符合率间无统计学差异(P>0.05)。(2)随访过程中,31例病灶无明显变化,90例病灶径线变大。其中12例病灶出现转移。结论多层螺旋CT低剂量扫描能够早期发现肺癌病灶,对受检者辐射损伤小,具有较高的应用价值。

颈动脉超声在冠状动脉心脏病患者检查中的诊断价值

近年来，临床研究证实冠状动脉与颈动脉在动脉粥样硬化程度上密切相关，故超声检查颈动脉粥样硬化可预测冠状动脉病变。本研究对188例冠状动脉心脏病（简称冠心病）患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查，并对80例同期门诊健康体检者作对比，现将结果报道如下。

缺血性脑卒中患者早期神经功能障碍与患者血液高凝状态的相关性分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者早期神经功能障碍与血液高凝状态的相关性。方法 选取我院于2012年5月～2014年3月收治的122例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据早期神经功能恶化（END）情况将其分成早期神经功能障碍组（A组,n=41）和非早期神经功能障碍组（B组,n=81）两组。检测并比较两组患者部分活化凝血活酶时间（a PTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）水平差异,对单因素分析后存在显著性差异的指标行多因素Logistic回归分析。结果 1两组患者除a PTT水平对比无明显差异（P〉0.05）外,A组患者PT、TT等凝血因子水平均显著低于B组患者,Fbg水平则显著高于B组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2PT或TT缩短、Fbg水平提升均是影响缺血性脑卒中患者出现早期神经功能障碍情况的独立危险因素（P〈0.05）。结论 血液高凝状态同缺血性脑卒中患者早期神经功能障碍间关系密切,临床可将监测患者凝血功能指标变化情况作为预后评估及治疗方案拟定的重要依据之一。

在高龄ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗中冠脉内注射替罗非班的效果

目的:研究冠脉内注射替罗非班在高龄ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗中的应用效果。方法:选择于我院行PCI的高龄STEMI患者116例,依据随机数字表法分为常规治疗组(58例,PCI常规治疗)与替罗非班组(58例,替罗非班联合PCI常规治疗)。观察两组PCI后12h、24h、72h、7d血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,PCI后7dTIMI血流分级、出血率,PCI前及PCI后1年左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)与左室射血分数(LVEF)值,PCI后1年心脏不良事件发生率等指标。结果:替罗非班组PCI后12h、24h、72h、7d血清NT-proBNP水平均明显低于常规治疗组(P均=0.001)。PCI后7d,替罗非班组TIMI 3级比例明显高于常规治疗组(93.11%比62.07%,P=0.001)。PCI后1年,与常规治疗组比较,替罗非班组LVEF[(41.95±4.18)%比(47.18±4.83)%]明显提高,LVESVI[(43.03±4.21)ml/m^2比(39.42±3.87)ml/m^2]、LVEDVI[(62.05±6.17)ml/m^2比(58.46±5.91)ml/m^2]明显减小,心脏不良事件发生率明显降低(37.93%比18.97%),P<0.05或<0.01。两组出血率无显著差异(P>0.05)。结论:在高龄STEMI患者,PCI术中冠脉内注射替罗非班可显著改善心肌血流及心功能,且心脏不良事件发生率低,值得应用于临床。

采用CT诊断判定中心静脉导管引流与传统胸腔闭式引流治疗迟发性血胸的随机对照研究

目的观察中心静脉导管引流对迟发性血胸的临床疗效。方法将本院2016年1月至2018年12月的83例迟发性血胸病人随机分为两组;细管组利用中心静脉导管做胸腔穿刺置管引流;传统粗管组使用传统粗胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流。结果对比传统粗管组,细管组的临床指标优异(P<0.05)。结论使用中心静脉导管做胸腔穿刺置管引流治疗迟发性血胸的效果显著,值得推广。

卡铂及5-氟尿嘧啶用于Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌腹腔热灌注化学治疗临床研究

目的探讨卡铂、5-氟尿嘧啶用于Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌腹腔热灌注化疗的临床疗效。方法选取荆州市监利县人民医院2016年1月至2017年12月收治的卵巢癌患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。两组患者均于肿瘤细胞减灭术后立即、术后第3天、第5天分别予腹腔热灌注1 h,观察组患者用卡铂注射液联合5-氟尿嘧啶注射液,对照组患者用氟尿嘧啶注射液。术后2周予以6个疗程静脉化疗(紫杉醇+奈达铂)。随访至2018年8月。结果两组术后腹胀持续时间、肛门排气时间与发热情况无显著差异(P> 0. 05);观察组与对照组患者的腹腔积液总有效率分别为95. 65%和91. 30%,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组血清CA125总有效率为93. 48%,高于对照组的78. 26%(P<0. 05);两组胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损、肾功能受损的Ⅰ~Ⅱ级发生率与Ⅲ~Ⅳ级发生率无显著差异(P> 0. 05);观察组与对照组分别有2例、3例失访;观察组患者的生存时间为(18. 18±5. 01)个月,与对照组患者的(17. 39±5. 36)个月相当(P> 0. 05);观察组患者的生存率为61. 36%(27/44),与对照组患者的51. 16%(22/43)相当(P> 0. 05)。结论术后卡铂+5-氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌的近期疗效优于单纯5-氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,且不会明显增加毒副反应,可供Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌治疗选用。

难治性妇产科大出血临床治疗探讨

目的:分析探讨难治性妇产科大出血临床治疗的方法和效果。方法:从接受治疗的难治性妇产科大出血患者中随机选择50例患者的临床资料进行回顾性分析和研究,将其分为观察组和对照组各25例,对全部患者采用子宫持续按摩和药物注射治疗,如果效果不理想,就对对照组患者行子宫捆绑术,然后分析比较两组患者的治疗效果。结果:通过比较发现,对照组对难治性大出血的治疗效果明显优于观察组,疗效显著。两组患者治疗效果比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:在对难治性妇产科大出血患者进行治疗时,在使用子宫按摩和药物注射治疗的基础上采用子宫捆绑术等方式能有效地控制和干预难治性大出血,这些技术不仅操作简单、容易掌握,而且具有较高的可行性,在临床上值得大力的推广和应用。

结肠癌围手术期的护理体会

目的：探讨结肠癌患者围手术期的护理措施及体会。方法回顾分析本科2010年6月-2012年12月收治的62例结肠癌患者的临床及护理资料。结果经过精心的术前准备及心理护理和加强营养支持、术后引流管护理、积极预防并发症,62例结肠癌患者均顺利手术,患者术后发生切口感染2例,肺部感染1例,吻合口漏1例,均保守治疗痊愈,无手术死亡病例。结论加强结肠癌患者围手术期的护理,能够有效减少术后患者并发症的发生率、缩短住院时间、降低患者的费用、提高患者的生活质量。

子宫压迫+米索前列醇在子宫收缩乏力大出血中的价值

目的:探讨子宫压迫联合米索前列醇在子宫收缩乏力大出血中的应用价值。方法:100例子宫收缩乏力大出血患者根据随机数字表法分为A组和B组,各50例。A组给予单纯子宫压迫;B组给予子宫压迫联合米索前列醇。比较两组产妇止血时间、平均出血量、肾上腺素、去甲肾上腺素水平、血管紧张素Ⅱ、肾素、治疗总有效率、晚期再出血发生率、产褥期感染发生率。结果:B组治疗总有效率高于A组,P<0.05。B组产妇晚期再出血发生率、产褥期感染发生率、止血时间、平均出血量、肾上腺素、去甲肾上腺素水平、血管紧张素Ⅱ、肾素均明显低于A组,P<0.05。结论:子宫压迫联合米索前列醇在子宫收缩乏力大出血中可加快止血,减少出血量,降低机体应激水平,减少再出血和感染发生率。

显微手术治疗脑胶质瘤的临床分析

目的探讨脑胶质瘤显微手术治疗的临床疗效。方法回顾分析我科2007年1月至2012年12月显微镜下手术切除的72例脑胶质瘤患者的病例资料。结果 72例全切除51例,次全切16例,大部分切除5例。术后恢复良好46例,好转16例,偏瘫、失语10例,无死亡病例。随访1～5年,42例患者生活能自理,21例复发,13例再次手术,死亡8例。结论显微外科手术切除治疗脑胶质瘤创伤小,疗效满意,并发症少。

900例小儿毛细支气管炎的护理体会

目的探讨护理在小儿毛细支气管炎中的作用。方法选最近3年900例小儿毛细支气管炎患者,随机平分为A、B两组,每组450例,A组常规治疗,B组在A组治疗基础上加用综合护理治疗,观察两组患儿的好转的日期、并发症的发生情况。结果 A组450例患者中,有180例(40.00%)3d症状好转;B组450例患者中,有360例(80.00%)患者症状3d内好转;A组450例患者中,有90例(20.00%)发生了并发症;B组450例患者中,有18例(4.00%)患者发生了并发症;两组患者比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理能在小儿毛细支气管炎中起到重要作用,有一定的临床推广应用价值。

外伤性脑梗死临床诊治体会

目的探讨脑外伤并发脑梗死的发病原因和临床疗效。方法回顾分析2010年1月～2012年12月本院收治的41例颅脑外伤合并脑梗死患者的临床资料。结果全部患者经综合治疗，按GOS评分：良好20例，中残5例，重残6例，死亡8例，植物生存2例。结论外伤后由于脑供血动脉损伤以及血管牵拉、受压、痉挛，血液的高凝状态等使血栓形成，引发脑梗死，早发现、早治疗可以提高疗效、降低病死率，提高患者生存质量。

乳腺癌患者心理护理体会

目的：探讨围手术期心理护理在乳腺癌手术患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月本院行手术治疗的82例乳腺癌患者的临床资料，根据患者存在不同程度心理问题，给予针对性的心理护理干预。结果82例患者经心理疏导安慰等干预措施，以积极的心态完成手术治疗，术后未出现严重并发症。结论针对乳癌患者围手术期心理特点进行心理疏导，可以有效消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的自信心，有利于患者的康复。