2004—2017年湖北省部分地区HIV阳性孕妇抗病毒治疗及母婴传播率分析

目的了解2004—2017年湖北省感染艾滋病病毒(HIV)孕妇确诊时机、抗病毒治疗(ART)及母婴传播率的变化情况,为制定相关策略提供依据。方法对湖北省部分地区2004年1月至2017年12月发现的HIV阳性孕妇及婴儿进行母婴阻断及随访,并收集相关资料。通过描述性分析及χ~2检验,了解HIV阳性孕妇及婴儿的一般特征;通过趋势性检验及相关性分析,探讨HIV阳性孕妇确诊时机、ART及HIV母婴传播率的变化趋势及相关性。结果湖北省2004—2005、2006—2007、2008—2009、2010—2011、2012—2013、2014—2015、2016—2017年的HIV母婴传播率分别为20.00%、13.64%、8.62%、2.74%、8.06%、4.36%、4.17%,呈下降趋势(Z=-2.463,P=0.014);产前确诊所占比例分别为46.67%、34.09%、55.17%、72.60%、75.81%、84.62%、91.67%,呈上升趋势,而产时确诊所占比例分别为6.67%、11.36%、12.07%、10.96%、3.23%、1.28%、2.08%,产后确诊所占比例分别为46.67%、54.55%、32.76%、16.44%、20.97%、14.10%、6.25%,均呈下降趋势(χ■=46.958,P=0.000);产前三联用药所占比例分别为20.00%、18.18%、17.24%、39.73%、69.35%、70.51%、81.25%,而产前单一用药所占比例分别为0、6.82%、22.41%、13.70%、1.61%、0、0,产时单次用药所占比例分别为13.33%、6.82%、18.97%、5.48%、0、0、0,未用药所占比例分别为66.67%、68.18%、41.38%、41.10%、29.03%、29.49%、18.75%,呈下降趋势(χ■=59.389,P=0.000)。HIV母婴传播率与孕前及早孕确诊占比呈负相关(r=-0.811,P=0.027),而与产后确诊占比(r=0.869,P=0.011)及孕妇未用药占比(r=0.830,P=0.021)呈正相关。结论母婴传播率、孕妇确诊时机、ART方案变化趋势均表明2004—2017年湖北省母婴阻断工作逐渐进步,但仍存在不足,关键在于尽早发现HIV阳性孕妇,并及时给予ART,从而进一步降低HIV母婴传播率。