EnCor真空辅助旋切系统在乳腺病灶活检和治疗中的应用

EnCor真空辅助旋切系统在乳腺病灶活检和治疗中应用。乳腺肿块患者102例,其中54例超声引导下行EnCor真空辅助旋切手术治疗,48例接受传统开放手术治疗,比较两组的手术时间、愈合时间、切口长度、疤痕长度、术后病理分类、病理完整性、术后并发症和患者满意度。结果显示,EnCor组的手术时间(14.6±3.8)min低于传统手术组(20.7±5.5)min,愈合时间(2.8±0.5)d低于传统手术组(5.9±1.6)d,切口长度(6.5±4.2)mm低于传统手术组(18.9±6.3)mm,疤痕长度(2.3±1.4)mm低于传统手术组(16.6±7.5)mm(P<0.05)。EnCor组术后病理不完整1例低于传统手术组的6例(P<0.05)。EnCor组术后发生皮下血肿3例(5.56%)低于传统手术组的9例(18.75%)(P<0.05);EnCor组术后未发生乳房变形,传统手术组发生乳房变形6例(12.50%);术后EnCor组满意度90.74%高于传统手术组的75.0%(P<0.05)。结果表明,EnCor真空辅助旋切治疗乳腺肿块的疗效可靠,安全性和满意度高,且术后不完整病理结果较少。

右丙亚胺治疗蒽环类药物外渗2例疗效观察

蒽环类药物（Anthracyclines）由于其抗肿瘤谱广，疗效好，是乳腺癌、白血病、淋巴瘤、子宫癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤的一线或基本用药，而乳腺癌大多数方案均以蒽环类药物为基础。既往化疗均为外周静脉化疗，

心脏大血管创伤38例诊治分析

目的:总结心脏大血管创伤的诊断和治疗经验。方法:对心脏大血管创伤38例病例主要根据病史、临床症状、体征进行早期诊断,部分病例结合X线、超声心动图及心包穿刺结果确诊。全组病例中,穿透伤23例,部分心肌裂伤7例,心脏闭合性损伤8例,其中单纯心肌挫伤5例,心肌挫伤伴主动脉、室间隔、三尖瓣损伤各1例。除5例单纯心肌挫伤病人行保守治疗外,其余均经手术治疗。结果:38例中治愈33例,治愈率86.84%;死亡5例,死亡率13.16%。结论:心脏大血管创伤的早期诊断和紧急处理是提高生存率的关键,对于心脏闭合性损伤,除非有难以控制的心力衰竭,手术应在伤后2月进行为宜。

肺癌术后并发心律失常的相关因素分析

目的:探讨诱发肺癌术后心律失常的相关因素,为其防治提供依据。方法:对2002年3月～2006年8月期间的肺癌手术患者212例进行回顾性分析,以可能诱发术后心律失常的相关因素分组,比较术后心律失常的发生率。结果:年龄≥60岁、术前肺功能差(FEV1/FVC<70%)、全肺切除术、术中失血量≥400ml、术后未安装镇痛泵等病例术后心律失常的发生率较高(P<0.05)。结论:年龄≥60岁、术前肺功能FEV1/FVC<70%、全肺切除术、术中失血量≥400ml等可能是肺癌术后心律失常的危险因素;术前改善心肺功能,严格掌握手术适应症,术中减少出血、避免损伤自主神经,术后纠正低氧、镇痛等可能会有效减少术后心律失常发生。

胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液的临床分析

目的:分析胸腔闭式引流加尿激酶用于治疗胸腔积液的临床效果。方法:我院2012年1月～2013年1月收治胸腔积液患者88例,随机分为治疗组和对照组,每组各44例,治疗组患者给予胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗,对照组患者单纯给予胸腔闭式引流进行治疗,观察两组患者的临床症状改善情况,并统计两组患者的治疗效果。结果:治疗组显效40例,有效3例,无效1例,总有效率为97.73%;对照组显效20例,有效6例,无效18例,总有效率为59.09%。两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液临床效果显著,增加了显效的比例,提高了总有效率,值得临床推广应用。

心脏瓣膜病术后电解质紊乱的原因分析及护理

总结了心脏瓣膜病术后患者发生电解质紊乱的原因分析及相关护理经验,认为及时有效的护理措施可减少术后并发症的发生率,提高手术成功率及改善患者生活质量。

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果探究

目的:研究并探索紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床治疗有效性。方法:选取我院2010年5月1日～2012年5月1日门诊收治的82例晚期食道癌患者,将其作为研究对象并进行随机分组,即对照组由41例患者组成,其临床治疗方法为氟尿嘧啶联合顺铂;观察组由41例患者组成,其临床治疗方法为紫杉醇联合顺铂,将两组患者的临床治疗有效性进行对比和分析。结果:观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,观察组患者的临床治疗总有效率为56.1%,相比于对照组患者的41.46%,差异具有显著性,即P<0.05。结论:对于晚期食道癌患者而言,运用紫杉醇联合顺铂的方式进行治疗不仅十分安全,且疗效确切,值得推广。

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征24例诊治体会

目的探讨和总结重症的胸外伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治方法和效果。方法对24例并发ARDS的重症胸外伤患者建立机械通气,应用激素和血管扩张剂,积极对症治疗。比较治疗前后患者的血气分析即氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)的结果。结果经治疗,患者的PaO2明显升高,PaCO2明显降低,PaO2/FiO2明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);24名患者中18例(83.3%)痊愈,6例(16.7%)死亡,死亡原因均为多脏器功能衰竭。结论对于ARDS的患者,早期诊断和早期治疗,积极改善患者的低氧血症是临床上行之有效的措施。

单侧全肺切除中央型肺癌患者28例围手术期护理

目的:总结全肺切除治疗中央型肺癌患者围手术期的护理经验。方法:回顾性分析单侧全肺切除中央型肺癌患者28例围手术期护理资料。结果:全部患者均治愈出院,无1例发生并发症或死亡,护理效果满意。结论:术前重视心理护理,加强呼吸治疗护理及术前指导,完善各项常规准备,术后注意严密监测生命体征,有效给氧,保持呼吸道通畅,严格控制输液量及速度,保持正确的体位,加强胸腔引流管的护理,加强基础护理及活动指导,可减少并发症的发生,促进患者早日康复。

磷脂酶Cε1基因在不同时期食管癌患者中的表达及对预后的影响

目的研究磷脂酶Cε1基因(PLCε1 mRNA)在不同时期食管癌患者中的表达及对预后的影响。方法选取2012年1月-2012年12月我院收治的157例食管鳞癌患者,根据第8版AJCC食管癌分期标准进行原发肿瘤分期、区域淋巴结转移分期、远处转移分期和临床及病理分期,对比不同分期中不同时期患者的外周血、癌组织和癌旁组织中PLCε1mRNA的表达,对外周血中PLCε1 mRNA表达与患者生存期进行线性回归。结果原发肿瘤分期:外周血和癌组织的PLCε1 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);癌旁组织T_1、T_2和T_3期之间差异无统计学意义(P>0.05),而T_4期显著高于T_1、T_2和T_3期(P<0.05)。区域淋巴结转移分期:从N0-N3,外周血PLCε1 mRNA表达逐渐增大,且相邻两个分期间差异有统计学意义(P<0.05);而癌组织和癌旁组织之间差异无统计学意义(P>0.05)。远处转移分期:M1期外周血和癌旁组织的PLCε1 mRNA表达显著高于M0期(P<0.05);癌组织表达差异无统计学意义(P>0.05)。临床及病理分期:外周血和癌旁组织的PLCε1 mRNA表达逐渐增大,且相邻两个分期间差异有统计学意义(P<0.05);癌组织差异无统计学意义(P>0.05)。PLCε1 mRNA表达与预后呈一定的负相关关系。结论外周血和癌旁组织中PLCε1 mRNA随着食管癌的浸润、转移而具有不同程度的表达增强,外周血中PLCε1 mRNA的表达预后存在一定的负相关关系。

巧用棉口罩制作眼罩

我科为心胸乳腺外科，科内只有2个单人间病房，其他病房多为四人间。四人间病房内若有手术患者，常因病情需要，夜间病房需开灯到天亮，以方便医护人员观察患者病情变化和进行治疗护理。而持续的灯光刺激严重影响了同病房其他患者的睡眠质量，导致同病房患者因为夜间得不到充分的休息而出现烦躁情绪，不利于疾病的治疗及康复。鉴此，我科于2011年1月制作了一种眼罩，较好地解决了上述问题，现介绍如下。

手术前后呼吸训练对预防肺部手术后患者肺部并发症的效果观察

目的观察手术前后呼吸训练对预防肺部手术后患者肺部并发症的效果。方法选取我院2010年5月至2012年6月间入院实施肺部手术的患者100例为研究对象,随机分为对照组和研究组,在常规护理的基础上,研究组加呼吸训练,对比两组患者并发症发生情况。结果对照组患者并发症发生率为32%,研究组发生率为6%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者呼吸机使用时间和留置导管时间较短,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术前后进行呼吸训练能够有效降低肺部手术后患者肺部并发症的发生几率,临床应用效果较好。

巧用医用橡胶手套制作PICC置管部位沐浴保护套

PICC置管已广泛应用于临床,是长期静脉输液患者的首选输液渠道。在临床护理中,为了帮助PICC置管患者解决日常生活中沐浴后置管部位3M透明贴膜出现潮湿和卷边现象的问题,我科近年来采用医用橡胶手套制作PICC置管部位沐浴保护套,取得满意效果,现介绍如下。

巧用医用橡胶手套制作PICC置管部位沐浴保护套

PICC置管是经外周中心静脉导管置管，已在l临床广泛使用，是长期静脉输液患者的首选输液渠道，最长留置时间为1年。在临床护理中，为了帮助PICC置管患者解决日常生活中沐浴后置管部位3M透明贴膜出现潮湿和卷边现象的问题，我科近年来采用医用橡胶手套制作PICC置管部位沐浴保护套，取得满意效果，现介绍如下。

食道手术后意外拔管的原因分析及对策

目的分析食道手术后意外拔管的原因，提出相应的护理对策。方法统计本科2010年1月～2011年12月6例意外拔管患者意外拔管前的异常情况，当班护士工作情况及发生时间。结果意外拔管前患者有幻觉、失眠、答非所问的异常表现，当班护士工作年限〈1年5例、1—5年1例，拔管发生在术后2天3例、术后3天2例、术后4天1例。结论应重点加强食道手术后患者的精神、心理护理，组织低年资护理人员系统规范学习术后谵妄疾病，加强非重点时间管理，降低食道术后意外拔管的发生率。

皮试闹钟的设计与应用

随着临床上抗菌药物种类的不断增加,需要做皮试的药物也越来越多。我科为乳腺外科,手术患者多,周一至周五平均每日有5至6台手术,术后护士遵医嘱平均要做5至6个皮试,做完皮试后,护士会在皮试注射单上标明皮试的起止时间,

化疗输液瓶外套的制作与应用

我科乳腺癌患者多采用TAC化疗方案（环磷酰胺,吡柔比星,多西他赛）。其中吡柔比星是加入0.9%氯化钠50mL（液体瓶高12cm,直径6cm）后为患者进行静脉滴注。药液为红色,多数患者看到后心理压力大,往往加重恶心呕吐。鉴此,我科于2010年1月制作了一种浅咖啡色输液瓶外套,较好地解决了上述问题,介绍如下。

5例TAC辅助化疗致昏厥护理干预措施

乳腺癌已成为全世界发病率第二的恶性肿瘤，每年约有120万妇女发生乳腺癌，大约50万妇女死于乳腺癌。乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等多种治疗手段，个体化综合治疗是乳腺癌治疗的发展趋势。乳腺癌术后辅助治疗的研究证明术后辅助化疗能够明显延长患者的无病生存期和总生存期。国际乳腺癌研究组设计的BCIRG（breast cancer intemational research group）试验显示，TAC方案对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌术后辅助化疗的无病生存率及总生存期具有优势。

重症瓣膜置换术后的呼吸管理（附25例临床分析）

我院自1986-10／2000-10共为25例患者施行了重症瓣膜置换术，其中男18例，女7例；年龄18-50yr。二尖瓣置换术15例，主动脉瓣置换术5例，双瓣置换术5例。25例患者术后均施行了机械性辅助呼吸，辅助呼吸时间10-32h，平均18．4h。术后并发肺部感染2例，肺不张2例，急性肺水肿呼吸心跳骤停1例。