腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与开放手术比较的临床研究

目的比较腹腔镜辅助下远端早、中期胃癌根治手术与传统开腹手术的疗效。方法回顾性分析我院2004年6月～2006年8月行腹腔镜辅助下根治性远端早、中期胃癌根治术19例及常规开腹远端早、中期胃癌根治术51例的临床资料。结果腹腔镜组19例均成功行腹腔镜辅助手术。腹腔镜手术和开放手术的平均时间分别为(194.5±23.21)min和(177.8±19.78)min,出血量分别为(182.4±40.21)ml和(346.8±33.98)ml,清扫淋巴结数量分别为(18.4±2.3)枚和(17.7±2.6)枚,术后肛门排气时间分别为第(4.31±1.28)d和第(4.89±1.62)d,平均住院时间分别为(14.3±2.5)d和(17.6±3.7)d,术后第1d平均白细胞计数分别为(8.79±3.54)×109/L和(10.43±2.78)×109/L。所有手术均无吻合口漏及术后死亡病例。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术较传统开腹手术耗时长,但能达到胃癌标准根治术的淋巴结清扫范围,且具有出血少、住院时间短等优点。

胆囊十二指肠瘘30例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗方法。方法对1999年10月至2009年10月收治的30例胆囊十二指肠瘘临床资料进行回顾性分析。结果慢性结石性胆囊炎是引起胆囊十二指肠瘘的主要病因。术前通过内镜逆行胰胆管造影诊断1例，余病人均为术中明确诊断。30例均手术治愈，无十二指肠瘘发生。结论胆囊十二指肠瘘术前诊断率低，适当的外科治疗和术后营养支持对于防止肠瘘和其他并发症十分重要。

腹腔镜术后遗漏腹腔内肿瘤3例教训分析

本文报道腹腔镜胆囊切除术后遗漏的3例腹腔内恶性肿瘤,指出对上腹不适患者,尤其老年患者警惕消化道恶性肿瘤的可能性,应做必要术前检查。

原发性十二指肠肿瘤的手术治疗(附24例报告)

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的手术方式,提高诊治水平.方法回顾性分析我院自1990年6月～2004年8月14年间明确诊断的原发性十二指肠肿瘤病人的临床资料.结果本组手术切除率为75%,术后发生并发症2例(1例胰肠吻合口漏及1例胆肠吻合口漏),无手术死亡.结论手术治疗为原发性十二指肠肿瘤病人的有效治疗手段,手术方式应根据病变位置、良恶性及局部转移浸润情况决定.

改良脐周闭式气腹技术的临床应用(附67例报告)

1938年，JanosVeress研究并设计了开辟微创外科新时代的Veress针，从而使外科医生能安全而有效地建立气腹，极大地提高了手术的操作空间和安全性。传统的脐周气腹技术是在位于脐上、下缘切开后提起腹壁Veress针垂直刺入，注人生理盐水验证后注气造气腹。该方法经过实践证明足安全而有效的。

腹腔镜切除术联合伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的临床观察

目的:观察腹腔镜切除术联合伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的临床疗效,探讨影响预后的因素。方法:选取2008年1月至2012年5月在医院治疗的胃肠道间质瘤患者70例,随机分成两组,研究组35例和对照组35例。研究组患者采用腹腔镜切除术后给予伊马替尼400mg/次,1次/d;对照组患者只采用腹腔镜切除术治疗。对两组患者的生存率与复发率进行随访统计,并分析影响预后的因素。结果:研究组和对照组患者1年无复发,生存率分别为100%和82.9%。2年无复发,生存率分别为94.3%和62.9%。术后使用伊马替尼辅助治疗能明显延长患者无复发生存时间。中危患者中,两组无复发,生存率无明显异常;高危患者中,研究组2例(5.7%)出现复发转移,对照组有13例(37.1%)出现肿瘤复发转移,两组无复发、生存率差异显著。危险度、肿瘤大小、有丝分裂数和伊马替尼辅助治疗是影响预后的独立性因素。结论:腹腔镜切除术联合伊马替尼治疗中危或高危胃肠道间质瘤患者能显著改善预后,提高其无复发生存率,治疗效果在高危患者中最为明显。

胰瘘9例的护理

目的:探讨胰腺手术后并发胰瘘的观察及护理,促进患者康复。方法:回顾性总结我科2005-04/2008-03胰腺手术后并发胰瘘患者的临床护理资料。结果:通过积极治疗,有效引流,密切的观察护理,9例并发胰瘘患者7例痊愈,2例死亡。结论:除做好常规护理外,要加强临床观察、营养支持和心理护理,特别强调有效引流是护理关键,是保证患者康复的重要措施之一。