直肠癌保肛术并发症与复发的相关因素分析

回顾性分析我院2008年3月～2012年12月收治的362例接受直肠癌保肛术患者的临床资料，将所有患者按是否发生并发症或复发分为对照组（344例）与并发症发生及复发组（18例）。比较两组患者的临床资料，对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析以找出直肠癌保肛术并发症与复发的相关因素。结果单因素分析结果显示对照组与并发症发生及复发组肿瘤的Dukes分级、肿瘤下缘距齿状线距离的差异比较有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析结果显示肿瘤下缘距齿状线距离较短（β=1.521 OR=4.577）是直肠癌保肛术并发症与复发的独立危险因素。肿瘤下缘距齿状线距离较短是直肠癌保肛术并发症与复发的独立危险因素，术前应严格掌握手术适应证。

一期根治术治疗肛周脓肿患者50例

肛周脓肿是肛肠科常见的疾病之一，发病率较高，占外科疾病的3％～5％，占肛肠疾病的8％～25％。对肛周脓肿患者以往的处理大多切开引流形成术后肛瘘，经过一段时间后再行肛瘘手术。这种治疗方案患者痛苦时间长，并且增加患者的经济负担。本研究对78例肛周脓肿的患者采用一期根治术进行治疗。

内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔疗效分析

目的探讨内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔的临床疗效。方法回顾分析我院2005～2008年对58例合并有肛裂的重度痔患者行内括约肌切断联合PPH治疗的临床资料。结果手术时间平均25 min,术后平均住院时间5 d,术后出血1例;术后肛缘水肿3例;肛门部疼痛50例;术后暂时性肛门失禁4例,保守治疗治愈。随访0.5～4年,痊愈50例,好转8例。结论内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔安全有效,术后疼痛轻,并发症少,有利于扩大PPH适应证,提高患者满意度。

保留括约肌根治低位肛周脓肿患者的围术期护理

对62例低位肛周脓肿患者采取挂线引流保留括约肌根治术,结果较好地保护了肛门功能。住院14～35d,平均住院22.5d,无术后出血、肛门狭窄、肛瘘、感觉性排便失禁病例。提出术前对原发病灶及肛门功能进行有效正确的评估,加强术后切口观察与护理及并发症的早期识别和干预,针对性地进行健康教育,对防止复发,促进患者康复可起到举足轻重的作用。

肠造口还纳术后腹部皮肤切口处理技术的研究进展

综述荷包缝合法、"瞄准器"状皮肤缝合法、双荷包缝合法、封闭式造口肠段切除法、线性造口法5种肠造口还纳术后腹壁皮肤切口的处理技术,肠造口还纳术后皮肤切口处理的新技术要优于传统的直接缝合,伤口感染率明显降低,瘢痕减轻,提高了腹部的美观效果。

外痔皮赘切除肛门整形在PPH手术中的应用

目的:观察肛缘外痔皮赘切除整形在PPH手术中的应用效果。方法:对本院PPH术中应用了皮赘切除整形的153例患者进行回顾性分析。结果:153例患者均治愈,平均手术时间35min,平均住院9d。术后肛门水肿24例,Ⅱ级以上疼痛32例,排便后未见痔核脱出。术后随访1～3年,无肛门失禁、肛门狭窄、再出血、复发。结论:肛缘皮赘切除整形弥补了PPH手术的不足,使许多重度环状混合痔得到了更好的手术效果。

经会阴直肠乙状结肠部分切除手术治疗直肠脱垂的护理

总结8例直肠脱垂患者行经会阴直肠乙状结肠部分切除手术的护理体会。本研究纳入的8例直肠脱垂患者经积极的手术治疗和护理,均治愈出院,平均随访18个月无复发,排便、控便基本正常。护理包括术前做好充分的肠道准备、心理护理,术后控制饮食、延迟排便、软化大便及辅以灌肠等护理,帮助患者进肛门括约肌功能训练,做好出院后随访及健康指导,认为有效的护理可减少直肠脱垂患者手术并发症、改善预后。

成人性自慰致直肠异物的护理

总结了7例成人性自慰致直肠异物手术前后的有效护理方法,包括术前准备、术后护理、严密观察、饮食指导、心理护理,让患者均能与医护良好沟通,使患者及其家属配合治疗,从而使其顺利康复出院。认为成人性自慰致直肠异物的患者病情复杂,护理过程中应及时做好心理护理、替患者保密并取得患者信任及配合治疗,同时协调好患者与其家属间关系是患者康复的有力保证。

直肠拖出双吻合器保肛术治疗超低位直肠癌临床报道

目的:探讨直肠拖出双吻合器保肛术在超低位直肠癌治疗中的临床效果。方法:对35例超低位直肠癌患者实施拖出式双吻合器保肛手术治疗,观察手术情况、术后吻合口瘘、排便、排尿及性功能等。结果:所有患者均顺利完成手术,无术中死亡,无1例改行腹会阴切除术(APR)。术后肠管断端切缘无肿瘤残留,术后吻合口瘘1例,术后1年出现吻合口狭窄1例;所有患者术后1个月均能自行控制排便,术后3个月排便基本恢复正常;术后1个月排尿功能恢复正常。18例(78.3%)男性患者勃起功能正常;10例(83.3%)女性患者性兴奋能力恢复正常。随访9个月至3年随访,至今均良好存活,随访中1例术后10个月肿瘤复发,再次手术切除后至今存活。结论:拖出式双吻合器保肛手术在超低位直肠癌中疗效确切,能够在保证根治的基础上最大限度保留肛门功能,且对排尿、性功能等方面影响较小,值得广泛应用。

聚焦解决模式护理干预对永久性造口患者自我护理能力的影响

分析聚焦解决模式护理干预对永久性造口患者自我护理能力的影响。方法:从2020年1月至2021年10月在我院治疗的永久性造口患者中随机选取62例进行本次研究,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,各31例,分别对其实施常规护理干预和聚焦解决模式护理干预,在干预前后,采用自我护理能力评估量表评价两组患者对造口相关知识的掌握程度、自我护理技能、自我护理责任感以及对健康知识的掌握水平,并采用本院自制的调查表调查两组患者负面情绪、积极态度以及认知回避状态,将两组结果进行统计学比较。结果:在自我护理能力评分方面,与对照组相比,干预前,两组各项评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组各评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);在心理状态评分方面,与对照组相比,干预前,两组各项评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组负面情绪评分、认知回避评分更低,但是积极态度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对永久性造口患者实施护理时,应用聚焦解决模式护理干预,能够有效增强患者对疾病的认知程度,提高其自我护理能力,并且对改善患者的负性情绪状态也有着积极的作用,有较高的推广价值。

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗混合痔112例临床分析

为探讨吻合器痔±：黏膜环切术（PPH）加外痔切除术在治疗混合痔中的价值，采用国产吻合器对112例混合痔行痔上黏膜环切加外痔切除术，分析手术效果和并发症。结果屁示，112例均一次吻合成功，手术时间平均25min，术后平均住院时间5d，患者全部止血，痔核回缩完全，排便正常。结果表明，PPH加外痔切除术安全有效．术后痛苦小，并发症少，扩大了PPH适应症，提高患者的满意度。