恶性肿瘤致抗利尿激素分泌不当综合症的临床分析(附11例报告并文献复习)

目的:分析抗利尿激素分泌不当综合症(SIADH)的病因、病理生理,及诊断鉴别诊断,探讨恶性肿瘤导致抗利尿激素分泌不当综合症的机制及治疗。方法:对我科近9年11例经病理证实的恶性肿瘤合并SI-ADH患者进行回顾性分析,分析其临床表现、实验室检查及治疗。结果:11例患者中,6例血钠125mmol/L-130mmol/L的患者,在治疗原发病的同时给予限水每天800-1000ml后,3例好转,3例转为持续性无症状慢性低血钠;3例血钠120mmol/L-125mmol/L患者经过限水及补充高浓度氯化钠后血钠恢复正常;2例血钠低于120mmol/L患者,1例经补充氯化钠及病因治疗后好转,1例低钠血症无法纠正,后出现严重肺部感染而死亡。结论:SIADH是导致住院患者发生低钠血症最常见的病因,其中肺癌又是这些病因中最多见的;SIADH的诊断主要是根据实验室检查血钠、尿钠、血渗透压及尿渗透压,其诊断是排除性诊断,需与心、肝、肾等脏器功能异常所致的低钠血症相鉴别;其治疗主要有限水、补充高浓度氯化钠及药物治疗,根本治疗还是病因治疗。

三维适形放疗结合TACE在结直肠癌患者根治术后肝转移的临床应用

目的:探讨对于不宜或不能手术治疗的结直肠癌肝转移灶行TACE后根治性三维适形放射治疗的可行性,不良反应及疗效。方法:对20例结直肠癌根治术后出现肝转移灶的病人,行TACE(ADM+碘油)后3周内,针对其肝转移灶行三维适形放疗,常规分割2Gy,总剂量60-66Gy。结果:4例(20%)患者出现Ⅲ度恶心呕吐,3例(15%)出现Ⅲ度中性粒细胞减少,1例(5%)出现Ⅲ度血小板减少,4例(20%)出现Ⅲ度肝功能异常。治疗结束后,4例(20%)CR,11例(55%)PR,5例(25%)SD,无1例进展,有效率为75%。结论:对于结直肠癌根治术后出现不宜或不能手术的肝转移癌,应用三维适形放疗结合TACE的治疗模式,是可行的,无严重不良反应,近期疗效显著。

Mina53、Ki-67在中国人大肠癌中的表达及其与临床病理学之间的关系

目的 检测Mina53、Ki-67在大肠癌中的表达水平,研究其与临床病理学之间的关系,判断其表达对预后的意义,为大肠癌的早期诊断预防和治疗提供分子生物学依据.方法 收集长江大学附属第一医院,荆州市第一人民医院2004年12月-2006年12月大肠癌手术治疗的标本82例,应用免疫组化SP法检测组织切片中Mina53、Ki-67的表达,并与临床特征、病理分级等因素进行相关性分析.结果 82例大肠癌组织标本中,Mina53以及Ki-67均为核染色,Mina53阳性表达率为78.05%（64/82）,Ki-67阳性表达率为80.49%（66/82）;Spearman相关性检验显示,Mina53表达与Ki-67表达呈正相关（P=0.000）,Mina53、Ki-67表达水平与分期相关,P值分别为0.029、0.037,Mina53、Ki-67表达水平越高,分期越晚.与年龄、肿块大小以及病理学分级无关;Cox回归分析显示,Mina53表达、术后分期与预后相关,P值分别为0.039、0.000,而Ki-67表达、病理分级、肿块大小与预后无关.结论 Mina53、Ki-67在大肠癌细胞中呈特异性高表达,且Mina53表达水平与Ki-67表达水平明显相关,两者的高表达提示肿瘤易出现淋巴结转移及远处转移,Mina53可能成为判断大肠癌预后的因素之一.