盐酸替罗非班在冠心病临床治疗中的应用研究

目的对盐酸替罗非班治疗冠心病的用药方法进行总结、探讨,观察治疗效果,为临床实践提供参考。方法将98 例冠心病患者作为临床研究对象,按照随机的方式将其划分为治疗研究组与治疗对照组,两组人数均等各49 例。对治疗对照组患者在经皮冠脉介入治疗后,常规应用低分子肝素,并予以阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。对治疗研究组患者在治疗对照组患者用药的基础上,于经皮冠脉介入治疗中加用盐酸替罗非班,最后对两组患者的治疗效果进行观察、对比。结果在分组采取不同用药方法治疗下,治疗研究组患者的治疗总有效率显著高于治疗对照组,同时治疗研究组患者的不良事件发生率较治疗对照组患者明显更低,两项观察数据对比差异都具有统计学意义(P< 0.05)。结论在经皮冠脉介入治疗中对冠心病患者加用盐酸替罗非班,可以提高患者的治疗效果,减少患者的不良事件发生率,值得加强临床推广与实践。

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压左室肥厚临床效果探讨

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压左室肥厚的临床效果。方法将我院2017年3月—2018年3月收治的高血压左室肥厚患者98例作为探讨对象,按入院顺序将其分成对照组和观察组各49例,对照组患者在治疗中应用氨氯地平进行治疗,观察组患者则应用厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者的临床治疗效果以及SBP、DBP评分明显优于对照组,组间数据差异存在统计学意义(P <0.05)。结论针对高血压左室肥厚患者给予厄贝沙坦与氨氯地平联用治疗,可有效提高临床治疗效果,改善患者临床症状。

高血压患者颈动脉粥样硬化与胱抑素C的相关性

目的研究高血压病患者颈动脉粥样硬化与半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys C）水平的相关性。方法选择2012年1-12月荆州市第三人民医院住院的高血压患者420例,根据颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）的测量判断患者是否有颈动脉粥样硬化,以此进行分组。应用全自动生化仪对两组患者血液标本进行Cys C检测,比较两组Cys C的差异。结果 IMT的测量结果显示,颈动脉粥样硬化196例,非颈动脉粥样硬化224例,随之列为两组。颈动脉粥样硬化组的Cys C水平组显著高于非颈动脉粥样硬化组[（3.48±0.38）mg/L vs（1.76±0.12）mg/L],两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压合并颈动脉粥样硬化患者Cys C明显升高,与患者颈动脉粥样硬化具有相关性。

冠状动脉粥样硬化程度与血清尿酸、超敏C反应蛋白水平的相关性分析

目的临床实践分析血清尿酸、超敏C反应蛋白水平在评估粥样硬化程度中的应用价值。方法随机性选取湖北省荆州市第三人民医院心血管内科收治的58例冠状动脉粥样硬化疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果研究组中的SAP病例UA指标水平与对照组无统计学意义,但UAP、AMI病例的UA指标水平高于对照组;研究组病例的hs-CRP指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论经临床研究证实,血清尿酸、超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化程度具有相关性,在冠心病诊断、治疗及预后评估中均具有重要的临床意义。

马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭疗效评价

目的评价马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法对2015年1月—2017年12月在我院医治的老年慢性心力衰竭患者展开研究,共计96例,依据计算机表法分为两组,即使用依那普利治疗的参照组(n=48),以及使用马来酸依那普利叶酸片治疗的研究组(n=48),比较两组各项指标,探讨马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床效果。结果研究组患者的临床总有效率为97.92%,明显更优于参照组的81.25%;研究组心脏功能LVSD(45.17±6.54)mm、LVED(55.76±9.23)mm、LVEF(43.44±8.76)%均较参照组更优;研究组患者血清和肽素(12.78±1.17)ng/L、Hcy(9.14±1.17)μmol/L、NT-proBNP(328.73±49.42)ng/L均较参照组更优;且最终检验结果 P <0.05,差异有统计学意义。结论马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床效果显著,可有效提高临床有效率,增强患者的心脏功能,在临床中具有一定的应用价值。

35例冠心病介入治疗的舒适护理

目的探讨冠状动脉介入(PCI)治疗冠心病的舒适护理方法。方法将70例患者随机分为舒适组和对照组各35例,对照组给予常规护理,试验组给予舒适护理,比较两组患者术后并发症发生率及满意度。结果试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理可明显增加PCI患者的舒适程度,降低患者术后不良反应的发生率,提高满意度。

螺内酯对心力衰竭伴心房颤动患者的治疗作用

目的:探讨心力衰竭伴心房颤动患者中螺内酯的治疗作用。方法:收治心力衰竭伴心房颤动患者88例,分为A组和B组。A组采用螺内酯治疗,B组未接受螺内酯治疗,比较两组治疗效果。结果:A组治疗后左室射血分数、6 min步行距离均多于B组(P<0.05),左室收缩末期和舒张末期内径均小于B组(P<0.05);两组疗效分布及总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心力衰竭伴心房颤动患者中螺内酯的治疗作用理想。

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9在急性主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在急性主动脉夹层(AAD)患者中的水平及其诊断价值。方法选取2014年1月至2018年12月于本院急诊科就诊的50例AAD患者(因胸痛、背痛、腰疼入院)作为AAD组,另选取同期50名健康体检者作为对照组。检测两组血清CTRP9水平。采用Spearman相关性分析AAD患者炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]与血清CTRP9水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP9在AAD中的诊断价值。结果两组年龄、性别、吸烟史及糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义;AAD组收缩压、舒张压、心率、C反应蛋白(CRP)、TNF-α、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AAD组血清CTRP9水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清CTRP9与TNF-α、IL-6水平均呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清CTRP9在诊断AAD的曲线下面积为0.806(95%CI:0.710~0.901,P<0.001),灵敏度为78.00%,特异度为90.00%,截断值为90.45μg/L。结论AAD患者血清CTRP9水平降低,其降低程度与炎症指标TNF-α、IL-6升高密切相关,CTRP9对AAD具有较好的诊断价值。

以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例

我科于2014年1月收治1例以头痛为首发症状的急性心肌梗死患者,现报告如下:1临床资料男患,81岁,丧偶,因“突发头痛两小时余”入院,患者于入院前两个多小时突然无明显诱因出现头痛不适,为后枕部及双颞侧持续性钝痛,无进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无心慌、胸闷,无胸痛、气促,无昏迷、四肢抽搐,无大小便失禁,急到我院就诊,行头部CT提示左侧放射冠区斑片状低密度影,遂收入我院神经内科住院治疗,入院后行心电图检查提示“急性下壁心肌梗死”(见图1~4),转入我科进一步诊治。既往有高血压病史,入院查体:T36.2℃,P66bpm,R20bpm,BP90/70mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈静脉无充盈和怒张,双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,HR66次/分,律齐,心音低钝,各听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常对称,病理反射未引出。入院后心电图提示II、III、avF导联ST段抬高P>0.1mv,V2、V3、V4导联ST段下移P>0.1mv;心肌酶谱提示肌钙蛋白0.34ng/ml尹肌红蛋白236.00ng/ml尹,6h后复查肌钙蛋白5.50ng/ml尹,肌红蛋白P>1000.0ng/ml尹,第3d复查肌钙蛋白48.18ng/ml尹,肌红蛋白78.42ng/ml。临床诊断冠心病急性心肌梗死,由于患者高龄,未给予溶栓治疗,常规给予镇痛、抗血小板聚集、抗凝、调脂、改善冠脉循环等综合治疗,患者病情好转出院,随访2月一般情况良好。

比索洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭临床疗效观察

目的：观察对β1受体具有高度选择性阻滞作用的比索洛尔治疗扩张型。肌病（DCM）心力衰竭的疗效。方法：18例患者用药时间4．05±1．62月，平均剂量3．25±1．16mg／天。结果：用药后心功能明显改善在动耐量增加，室性心律失常发作的程度和频度显著降低。长期用药患者易于耐受。结论：提示比索洛尔对DCM心衰具有较好疗效。

浅谈高血压患者的健康教育

目的探讨健康教育在高血压治疗中的作用。方法通过对高血压患者健康教育,提升患者心态和对疾病的认识。结果除对高血压患者有良好的医护作用外,还对未患高血压的健康人群有较强的指导作用,帮助人们建立有益健康的行为,纠正不良习惯,掌握防治高血压病的方法。结论提高高血压患者的管理率、控制率和用药的依从性,降低了并发症的发生率和死亡率,明显提高了患者生活质量。

ST段抬高急性心肌梗死患者心电图“镜像反映”的临床意义

目的 探讨心电图(ECG)“镜像反映”在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变程度与临床预后的相关性.方法 选择初发STEMI患者167例,根据梗死区域导联对侧对应导联ST段振幅分4组,即Ⅰ组(33例),对应区域导联ST段无下移;Ⅱ组(97例),其对应区域导联ST段下移振幅小于或等于梗死区ST段抬高振幅;Ⅲ组(25例),其对应区域导联ST段下移振幅大于梗死区ST段抬高振幅;Ⅳ组(12例):其对应区域导联ST段与梗死区ST段均抬高.分析4种类型与冠状动脉病变程度和临床预后的关系.结果 4组间病变狭窄程度差异有统计学意义(x2=13.49,P＜0.05),冠状动脉狭窄支数差异有统计学意义(x2=78.34,P＜0.01),第Ⅳ组患者近期发生泵衰竭、低血压、严重心律失常、室壁运动失调、左室射血分数≤50％及住院病死率较其他各组均显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 STEMI患者对应导联ST段变化的不同类型对冠状动脉病变严重程度和临床近期预后具有预测作用.