烧伤外科与非烧伤外科住院患者细菌感染特点及耐药性的对比研究

目的对比研究烧伤外科和非烧伤外科住院患者在感染部位、细菌种类、细菌构成及细菌耐药性的特性差异。方法常规培养鉴定细菌,琼脂扩散法进行药敏试验。结果烧伤组检出细菌277株,其中创面分泌物的比例最高(71.48%),非烧伤外组检出细菌218株,其中痰液的比例最高(33.49%),差异有统计学意义(P<0.05);烧伤组与非烧伤组感染的病原菌构成比差异有统计学意义(P<0.05);在耐药性方面,烧伤组与非烧伤组的耐受性差异有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤外科中创面分泌物的检出菌株最多,其次是血液,而非烧伤外科中痰液中检出菌株最多,其次是伤口分泌物,穿刺引流液,因此在临床治疗中应在不同类型的外科根据各自发生病原菌感染率较高的类型、部位等情况,以便于适当选取针对性的抗菌药物。

血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响

目的:探讨血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响。方法:选取本院2015年7月至2017年12月收治的84例重度烧伤患者,通过简单随机分组分为观察组与对照组,各42例。入院后两组均予以常规烧伤治疗,包括:营养支持、器官保护、液体复苏、抗生素抗感染,并予以常规创面清创及换药。观察组在此基础上应用血必净注射液:50mL/次,2次/d,连续1周。比较两组脓毒症发生率、入院时、治疗1周的血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、急性生理与慢性健康(APACHE)评分、序贯器官衰竭评分。结果:观察组脓毒症发生率为11.90%(5/42),对照组为30.95%(13/42),差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分均较入院时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周后的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上应用血必净注射液治疗重度烧伤,可有效改善患者整体生理状况,抑制炎症因子,阻滞炎性递质诱导的炎性损伤,保护肾脏功能,预防脓毒症的发生,效果显著,值得推广。

整形清创美容缝合术处理面部外伤的研究

目的:探究对面部外伤患者应用整形清创美容缝合术治疗的效果。方法:选取本院2014年1月-2015年1月收治的面部外伤患者122例,依照随机方式将其分为常规组与美容组,每组均为61例。对常规组患者实施常规清创缝合处理,对美容组患者采用整形清创美容缝合术治疗。结果:美容组患者的治疗效果明显比常规组患者好,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对面部外伤患者采用整形清创美容缝合术治疗可获取较好效果,提升治疗质量,满足患者的美观需求。

植皮联合负压封闭引流技术修复深度烧伤创面的应用观察及并发症分析

目的:探讨植皮联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术修复深度烧伤创面的应用效果。方法:选取2015年10月-2017年10月收治的70例深度烧伤患者进行研究,随机分为观察组及对照组,每组35例。观察组采用创面植皮联合VSD技术进行治疗,对照组进行创面植皮后使用普通敷料加压包扎封闭创面,对两组患者的平均换药次数、平均住院时间、术后两周创面愈合率、创面愈合时间、并发症发生率进行统计分析,评价两种方式效果差别。结果:观察组患者平均换药次数、平均住院时间、术后两周创面愈合率及创面愈合时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.7%低于对照组的22.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深度烧伤创面采用植皮联合VSD技术修复,术后相关指标改善明显,并发症风险明显降低,操作简便安全且效果更佳,值得临床推广应用。

三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果观察

目的:观察三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果。方法:选取笔者医院2015年2月-2018年2月收治的84例重度上睑下垂患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采取提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,观察组采取三瓣吻合矫正术。比较两组术后3个月的总有效率、术前及术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度、上睑活动度及术后3个月的美学评分。结果:观察组与对照组总有效率分别为97.62%与90.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前眼睑自然闭合时睑裂高度与上睑活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组眼睑自然闭合时睑裂高度均较术前降低、上睑活动度较术前增大(P<0.05)。观察组术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度为(1.33±0.28)mm,低于对照组(1.89±0.35)mm,上睑活动度为(5.17±1.21)mm,高于对照组(4.49±1.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的美学效果总评分为(8.67±0.20)分,高于对照组的(8.04±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂可有效改善提上睑肌肌力,改善眼睑生理功能,获得理想美学效果,疗效优于提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,可作为重度上睑下垂的首选方案。

削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响分析

目的:探讨削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响。方法:选取笔者医院2015年10月-2017年10月收治的深Ⅱ度烧伤患者92例,根据患者的清创时间将其分成A组(n=48)与B组(n=44)。两组患者均行削痂清创术,其中A组在伤后24h内清创,B组在烧伤24h后清创。比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、细菌定植量、住院时间。分别在手术前后不同时段取烧伤局部的创面分泌物,检测两组白介素-8(IL-8)的释放量,并测定创面白介素-1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用于观察创面炎症反应的变化,并分析两组手术并发症发生率。结果:A组创面愈合时间、住院时间少于B组,且术后1周的细菌定植量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d、术后1周的创面IL-8释放量较术前、术后1d显著下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周创面IL-1、IL-6、TNF-α水平低于术前,IL-10水平高于术前,且A组创面IL-6、TNF-α水平低于B组,IL-10水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为4.17%,B组为9.09%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:削痂能下调深Ⅱ度烧伤患者局部IL-8释放量,并减轻创面炎症反应,与烧伤24h后清创相比,在伤后24h内行削痂清创术的效果更好。

四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形对患者并发症发生率影响分析

目的分析四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形对患者并发症发生率的影响。方法选取本院收治的120例眼部整形老年患者作为研究对象,选取时间段为2015年4月至2017年11月,采用数字随机法将患者均分为观察组和普通组,并采用不同的手术方法,比较两组的治疗效果和并发症情况。结果观察组患者下眼睑松弛改善、下眼睑臃肿消失以及外眦鱼尾纹显著减少例数均高于普通组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现4例并发症,发生率为6.67%,普通组出现16例并发症,发生率为26.67%,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形患者效果显著,并发症少,安全可靠,可以进行推广使用。

蛋黄油联合贝复济治疗烧伤后残余创面

目的探讨深度烧伤患者治疗后期残余创面的处理方法及疗效。方法将整群选取的2012年2月—2014年10月该院烧伤科收治的62例残余创面患者按不同治疗方法分为两组,在浸浴疗法的基础上,试验组32例运用蛋黄油纱及贝复济联合治疗,对照组30例运用庆大霉素纱布治疗,观察两组患者创面愈合效果。结果试验组显效率为84.3%,对照组显效率为60%,试验组创面愈合显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(0.01<P<0.05)。结论在浸浴基础上的蛋黄油纱与贝复济的联合运用是残余创面较好的处理方法。

旋转筋膜瓣加皮片移植修复下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露

目的探讨下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的修复方法,预防瘢痕性足下垂。方法早期采用局部筋膜瓣旋转加中厚皮片移植修复跟腱外露处创面,术后行局部皮片打包加压包扎和踝关节伸直位固定。结果术后14例筋膜瓣表面皮片存活良好,随访6月～1年,小腿踝部未出现跟腱挛缩、足下垂畸形,另1例跟腱处部分皮片坏死(但筋膜瓣存活),再次植皮愈合,6月后出现轻度跟腱挛缩畸形,给予局部疤痕松解整形后改善。结论血供良好的筋膜瓣能有效地覆盖裸露的跟腱,又能保证皮片的成活,对下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的创面尤为适用。

蜡疗+疤痕霜防止烧伤增生性疤痕的临床研究

目的了解和证实蜡疗对疤痕霜应用以防止烧伤创面增生性疤痕形成的促进作用。方法共选择了62例创面在3-4周愈合的患者,在患者同期愈合创面上,一侧作为治疗组,一侧作为对照组。结果应用蜡疗+疤痕霜组其疤痕厚度(0.8505±0.115)mm明显低于单纯应用疤痕霜组疤痕厚度(1.4243±0.198)mm,P<0.01。结论按摩蜡疗对疤痕霜应用防止烧伤创面增生性疤痕形成有明显的协同作用。

自体脂肪颗粒结合富血小板血浆(PRP)移植在面部年轻化治疗中的应用研究

目的:探讨自体脂肪颗粒结合富血小板血浆(PRP)移植在面部年轻化治疗中的应用效果。方法:选取2017年5月-2018年5月笔者医院收治的88例面部年轻化就医者,应用抽签法随机分为两组,对照组应用自体脂肪颗粒治疗,研究组在对照组的基础上应用PRP移植治疗。比较两组就医者的治疗效果、不良反应发生率和治疗满意度。结果:研究组治疗效果、满意度均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用自体脂肪颗粒结合PRP移植行面部年轻化治疗,效果显著,临床上应进一步推广和应用。

皮肤软组织损伤美容修复的临床应用

目的探讨美容修复在皮肤软组织损伤中的应用效果.方法：选取我院收治的82例皮肤软组织损伤患者为研究对象,所有患者均按照美容修复的原则进行手术,包括术前准备、清创、修整创面、整形缝合修复、术后处理.结果：本研究选取的82例皮肤软组织损伤患者,伤口均获1期愈合,随访6～12个月,所有患者伤口处均无凹陷及萎缩,局部皮肤平整、痕迹纤细、五官无错位变形.结论：皮肤软组织损伤后,在遵循整形美容外科原则和方法的基础上应用美容修复,可使伤口、功能和形态得到最大限度的恢复,减少或避免瘢痕的产生及Ⅱ期手术,提高美容效果.

超短波理疗配合全厚皮片移植治疗足踝部慢性溃疡创面

目的：探讨超短波理疗配合全厚皮片移植在足踝部慢性溃疡创面患者临床治疗中的效果：方法：将87例患者随机分为两组，45例患者创面采用超短波理疗配合全厚皮片移植修复（理疗组），另一组42例患者仅采用常规全厚皮片移植修复治疗（对照组），进行疗效对比观察：结果：理疗组总有效率为95.6％，优于对照组66.7%。结论：超短波理疗配合全厚皮片移植可提高足踝部慢性溃疡创面植皮的成活率，改善创面修复的质量。

创面修复科门诊合理化布局建议

依据国家卫生健康委办公厅的文件规定,在门诊接诊过程中,需要做到“一人一诊一室”。但是,如果按目前医院创面修复专科门诊的常规布局,当医师查看创面后,照“诊疗要分离”的规定,患者需到另外一个空间换药。让患者裸露着创面来回于各个诊室,或采用原敷料再次覆盖创面后,患者至其他诊室换药,均不符合医院感染控制的规定和无菌原则。为让创面修复科的门诊诊室布局既遵守“一人一诊一室”的原则,又符合慢性创面诊疗流程的特点,本文提出创面修复门诊“大空间、小隔断”布局的建议。

面颈部深度烧伤后的综合康复治疗

面颈部是临床上最常见的烧伤部位，且大多数烧伤患者为面颈部同时受累，烧伤部位可出现色素沉积、瘢痕增生、挛缩等后遗症，同时患者也或多或少存在不同程度生理及心理功能障碍。如何加快烧伤患者全面康复、促其早日回归家庭及社会是当前临床亟待解决的重要难题之一。我科对50例面颈部深度烧伤患者给予综合康复治疗，半年后发现临床疗效满意。现报道如下。

关于大面积烧伤微粒皮移植2种手术方法临床效果分析

目的：比较分析大面积烧伤患者在微粒皮移植手术与延期微粒皮移植手术中的临床治疗效果。方法：选择需要微粒皮移植手术治疗的大面积烧伤患者24例，并随机分为观察组和对照组。对照组采用四肢切削痂与微粒皮移植同期手术，观察组采用四肢切削痂手术后待生物敷料去除再进行微粒皮移植手术。对比2组患者手术后并发症情况、凝血功能系统以及植皮成活率。结果：2组患者均顺利完成手术，通过术后比较，观察组术后并发症概率明显低于对照组，植皮成活率也显著高于对照组。差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对大面积烧伤患者采用延期微粒皮移植手术可以有效降低患者并发症，提高植皮存活率。