益肾降糖饮协定方对2型糖尿病肾病患者γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平的影响

目的探讨益肾降糖饮协定方对2型糖尿病肾病患者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平的影响。方法将本院收治的118例2型糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组患者,每组各59例。对照组患者给予厄贝沙坦片口服,观察组患者则给予自拟益肾降糖饮协定方治之,2周为疗程,连续治疗4个疗程。通过观察治疗前后血糖、血脂、肾功能水平变化对比两组治疗的临床效果,监测用药前后血清γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平。结果观察组的有效率高达93.2%,显著高于对照组的78.0%(P<0.05);治疗后两组患者的糖脂代谢改善优于对照组,其血糖Hb A1c、FPG、2h PG及血脂TG、TC、LDL-C水平较治疗前显著降低,肾功能指标24小时尿蛋白定量、UAER、β2-MG、SCr等均较治疗前下降,肾小球滤过率则较治疗前升高,血清γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平较治疗前显著降低,且以观察组患者的下降程度更明显(P<0.05)。结论益肾降糖饮协定方能显著改善患者的糖脂代谢,提高肾功能,其机制在于通过下调血清γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平而改善肾间质炎症损伤,防止肾组织纤维化,发挥肾脏保护作用,有一定的临床推广应用价值。

肾衰宁片联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床观察

目的探讨肾衰宁片联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床疗效。方法 60例慢性痛风性肾病患者,采用随机数字表法分成对照组(27例)与治疗组(33例)。治疗组给予肾衰宁片加别嘌醇片,对照组除不使用肾衰宁片外,其他治疗与对照组相同。两组均不使用影响尿酸代谢的药物。观察比较两组患者治疗前后肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量、血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)水平,记录两组症状控制所需时间与不良反应的发生情况。结果对照组治疗后的BUA、Scr水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后BUN、GFR、24 h尿蛋白水平定量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后BUA、BUN、Scr、GFR、24 h尿蛋白水平定量均优于治疗前,且各指标均优于对照组治疗后水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状控制所需要的时间为(20±3)h,而对照组为(32±2)h,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者中发生轻微腹泻3例,对症处理后,症状缓解,恶心症状2例,未经特殊治疗,自行缓解,对治疗无影响。结论在慢性痛风性肾病患者中,肾衰宁片与别嘌醇联用有协同作用不仅可降低BUN、Cr水平,还可降低BUA、24 h尿蛋白定量,提高GFR,而且不良反应少。

血浆置换联合血液灌流吸附治疗肝肾综合征的观察与护理

目的:探讨血浆置换联合血液灌流吸附治疗肝肾综合征的临床疗效和护理。方法:对我院收治的20例肝肾综合征患者,在给予常规治疗的基础上,采用血浆置换联合血液灌流吸附进行治疗和护理。结果:采用血浆置换联合血液灌流吸附治疗后,临床症状均有不同程度的改善,患者血清生化指标明显改善,住院时间缩短。结论:血浆置换联合血液灌流吸附治疗肝肾综合征疗效显著。

肾综合征出血热12例分期护理

目的:总结肾综合征出血热的分期特点,探讨有效的护理措施。方法:对医院救治的肾综合征出血热12例患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果:在给予积极治疗的基础上,注意消毒隔离和心理护理,密切观察患者病情变化,加强分期护理和预防并发症,所有12例患者均痊愈出院。结论:认真落实肾综合征出血热各期对症护理的有效措施,能够有效提高肾综合征出血热患者救治成功率。

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

目的探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理。方法将收治的86例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者纳入研究,随机分为对照组、研究组均43例。对照组实施血液透析常规护理措施,研究组在对照组基础上实施综合护理干预,将两组并发症发生率、护理满意度作为观察指标进行分析对比。结果研究组护理满意度显著高于对照组,分别为97.67%、86.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对DCRF患者而言,加强血液透析综合护理可有效减少透析相关并发症的发生,提高患者护理满意度。

血液透析中肾衰患者低血糖发生病例分析

探讨血液透析中肾衰患者血糖的变化及影响。方法:45例维持性血液透析患者,其中糖尿病13例,非糖尿病慢性肾功能衰竭32例,均采用标准碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析。于餐后立即开始HD治疗,HD期间不进食,分别于透析前空腹及1、2、3、4、5小时检测血糖、血压、血透前后测血肌酐。结果:有16例患者HD期间血糖<3.5mmol/L,17例无任何自觉症状,年龄偏大者、糖尿病者易发生低血糖。性别、体重、肌酐水平对低血糖的发生无影响。结论:血透中发生低血糖与萄萄糖能自由通过透析器膜,使用无糖透析液,降糖药物的作用,胰岛素拮抗作用下降等因素有关,特别是糖尿病及高龄患者更易发生,在透析过程中密切观察患者,鼓励患者适时进食,糖尿病患者合理控制血糖,完全可以防止和减少低血糖发生。

狼疮肾炎患者血高迁移率蛋白1水平与疾病活动度的关系

【目的】探讨狼疮肾炎（LN）患者血高迁移率蛋白1（HMGBl）与疾病活动的关系。【方法Is6例LN患者，按系统性红斑狼疮（SLE）活动性量表评分结果将其分为活动组（≥10分）与稳定组（〈10分），选取同期来体检的34例健康志愿者作为对照组，比较其HMGBl、抗C1q抗体、抗AnuA抗体水平，分析LN患者HMGBl水平与疾病活动度及各实验室指标的相关性。【结果】①LN活动组病程短于稳定组（P〈0．05），其C3、C4补体水平，白细胞计数（WBC）、白蛋白（ALB）均低于，24h蛋白尿高于LN稳定组（P〈0．05）；②活动组血HMGBl水平高于稳定组与对照组（P〈0．05），稳定组HMGBl高于对照组（P〈0．05）；③活动组抗C1q抗体、抗AnuA抗体水平和阳性率均高于稳定组与对照组（P〈0．05），稳定组各抗体水平高于对照组（P〈0．05）；④LN疾病活动度与ALB水平呈负相关，与血HMGBl、抗Clq抗体、抗Alq．UA抗体水平呈正相关，血HMGBl对LN活动度影响最大。【结论】LN活动期患者血HMGBl表达高于稳定期患者。LN患者血HMGBl表达、抗C1q抗体水平、抗AnuA抗体水平均与疾病活动度呈正相关，ALB为I，N的保护因素。

狼疮肾炎患者外周免疫损伤细胞因子的检测及临床意义研究

【目的】探讨狼疮肾炎(LN)患者外周免疫损伤细胞因子的表达及调控机制.【方法】56例LN患者设为观察组.根据系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性量表测定结果将患者分为LN活动组(≥10分)与LN稳定组(<10分).选择同期入院健康体检者34例为对照组.检测比较各组血HMGB1、抗C1q抗体、抗AnuA抗体及CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平;对血HMGB1、抗C1q抗体、抗AnuA抗体水平与T淋巴细胞水平进行相关性分析.【结果】观察组中LN活动组HMGB1、抗C1q抗体、抗AnuA抗体水平均高于LN稳定组(P<0.05);LN活动组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均低于,CD8^+水平高于LN稳定组(P<0.05);相关性分析结果表明:LN患者HMGB1、抗C1q、抗AnuA抗体与CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+呈负相关性(P<0.05);与CD8^+呈正相关性(P<0.05).【结论】血HMGB1、抗C1q抗体、抗AnuA抗体在LN患者中呈高表达,且与T淋巴细胞水平具有相关性,能参与LN的发生、发展.

前列地尔治疗老年糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性

目的:探讨前列地尔治疗老年糖尿病合并慢性肾脏病的疗效和安全性。方法:收治老年糖尿病合并慢性肾脏病患者80例,试验组使用前列地尔治疗,对照组实行常规治疗。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率和24 h排泄率均小于对照组(P<0.05)。结论:对老年糖尿病联合慢性肾脏疾病的患者实行前列地尔治疗,可以有效地减少不良反应的发生,具有较高的安全性。

参芎注射液联合黄芪改善肾病综合征高凝状态

目的 观察参芎注射液联合黄芪对肾病综合征高凝状态的疗效.方法 将42例患者随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=20）.2组均给予一般对症治疗及泼尼松治疗,不用任何抗凝血药物.治疗组同时给予参芎注射液200 ml联合黄芪注射液30 ml加入250 ml 10%葡萄糖中静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程,治疗1个疗程;对照组给予阿司匹林80 mg,1次/d,共15 d.比较2组治疗前、后的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间和红细胞变形指数.结果 与治疗前相比,2组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数和红细胞变形指数降低（P＜0.05）,凝血酶原时间升高（P＜0.05）.治疗后,治疗组较对照组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数和红细胞变形指数降低（P＜0.05）,凝血酶原时间升高（P＜0.05）.治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为60%,治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01﹚.结论 参芎注射液联合黄芪能改善肾病综合征患者高凝状态,改善微循环,保护肾功能.

杂合式血液净化治疗肾功能不全合并晚期血吸虫性肝硬化46例临床分析

目的:讨论肾功能不全合并晚期血吸虫性肝硬化患者用杂合式血液净化的治疗效果。方法:收治肾功能不全合并晚期血吸虫性肝硬化患者46例,将患者随机分为3个组,对照组两组(单超疗法和单纯血液透析疗法)和治疗组(杂合式血液净化疗法),测定3组治疗1个月前、后血ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL、BUN、Cr及血Na^+的含量,比较其变化。并观察治疗后半年内3组患者的好转、未愈、复发及死亡。结果:对照组治疗前后各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杂合式血液净化疗法能显著改善临床症状,控制病情发展,是治疗肾功能不全合并血吸虫性肝硬化的一种有效、相对安全的手段。

头皮侵袭性血管黏液瘤1例

目的探讨头皮侵袭性血管黏液瘤(AAM)的临床诊断及治疗。方法回顾性分析1例头皮AAM病人的临床资料,术中扩大切除肿物及比邻结构。结果本例病理结果示AAM,术后随访1年,未见复发。结论本病起病缓慢、隐匿,极易误诊,宜行扩大切除手术,否则极易复发。

荆州市2型糖尿病并发糖尿病足溃疡的危险因素分析与对策研究

目的分析荆州市2型糖尿病并发糖尿病足溃疡危险因素,根据危险因素提出切实可行的对策。方法选取2017年6月至2018年12月荆州城区5家医院收治的2型糖尿病患者为研究对象,根据糖尿病足的诊断依据筛选出糖尿病足患者,比较糖尿病足溃疡患者一般特点及临床特征分布,将其有统计学意义的指标作为自变量纳入logistic回归分析糖尿病足溃疡的危险因素,并针对危险因素结合地区特点提出防治对策。结果本次研究共计纳入2型糖尿病患者586例,并发糖尿病足溃疡患者118例,发病率为20.14%,logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、脚气患者是发生糖尿病足溃疡的危险因素。结论荆州市T2DM并发糖尿病足的发病率较高,糖尿病足溃疡是多因素综合作用的结果,除应重视常规治疗与预防诱因相结合的诊疗方案外,还需构建荆州市糖尿病足溃疡监控网络全面实施“护理+互联网”慢病管理模式,从而改善患者临床结局。

头皮侵袭性血管粘液瘤1例

1病例资料60岁男性,因右颞部头皮包块进行性增大3年入院。3年前发现右颞部头皮包块,约豌豆大小,无疼痛、瘙痒,3年来无明显诱因进行性增大。入院体格检查:右颞部扪及一大小约2.5 cm×2.0 cm包块,质软,搏动感可疑,无明显压痛,活动欠佳,无瘙痒,无表皮溃烂。头颅CT示右颞部头皮皮下可见混杂密度结节影,其内可见略高密度结节(图1A)。

削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响分析

目的:探讨削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响。方法:选取笔者医院2015年10月-2017年10月收治的深Ⅱ度烧伤患者92例,根据患者的清创时间将其分成A组(n=48)与B组(n=44)。两组患者均行削痂清创术,其中A组在伤后24h内清创,B组在烧伤24h后清创。比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、细菌定植量、住院时间。分别在手术前后不同时段取烧伤局部的创面分泌物,检测两组白介素-8(IL-8)的释放量,并测定创面白介素-1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用于观察创面炎症反应的变化,并分析两组手术并发症发生率。结果:A组创面愈合时间、住院时间少于B组,且术后1周的细菌定植量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d、术后1周的创面IL-8释放量较术前、术后1d显著下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周创面IL-1、IL-6、TNF-α水平低于术前,IL-10水平高于术前,且A组创面IL-6、TNF-α水平低于B组,IL-10水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为4.17%,B组为9.09%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:削痂能下调深Ⅱ度烧伤患者局部IL-8释放量,并减轻创面炎症反应,与烧伤24h后清创相比,在伤后24h内行削痂清创术的效果更好。

延长透析导管在血液净化中使用寿命的措施探讨

透析导管作为血液净化中的临时血管通路,在临床上的运用越来越普遍,它具有操作简便、血流量充足、可以重复使用等优点,但它也有易感染,透析导管脱出、扭曲、打折,穿刺点出血等缺点。本文通过在血液净化过程前和血液净化过程后对透析导管的处理,探讨延长透析导管使用寿命的方法,取得了一定效果。

非布司他与别嘌醇治疗痛风的疗效及其安全性分析

目的:探讨非布司他和别嘌醇治疗痛风的疗效及安全性。方法:收治痛风患者60例,分为参照组和治疗组。参照组采用别嘌醇治疗,治疗组采用非布司他治疗,比较两组疗效及安全性。结果:治疗后,治疗组尿酸值达标率高于参照组,急性痛风发作率低于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非布司他治疗痛风的疗效更好,安全性高。

优质护理在血液净化患者中的应用效果分析

目的:分析优质护理在血液净化患者中应用的效果。方法:选取2019年6月-2020年12月荆州市第三人民医院接诊的血液净化患者82例,随机数字表法分为两组,各41例。对照组血液净化时接受常规护理,研究组在常规护理的基础上配合优质护理。比较两组患者干预后β2微球蛋白、C反应蛋白与血尿素氮水平,并发症发生率,干预前后负性情绪分析,临床不良反应发生情况。结果:干预后,研究组β2微球蛋白、C反应蛋白与血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后抑郁自评量表和焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,对照组患者临床不良反应发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在血液净化中运用优质护理,利于临床指标的改善,负性情绪的缓解,满意度的提升,及并发症的预防。

CBP治疗急性呼吸窘迫综合征42例疗效观察

目的探讨CBP对ARDS的临床疗效。方法选取2010年8月~2013年2月收治的急性生理要求及慢性健康状况评价(APACHE域)评分在15~20分之间氧合指数(Pao2/Fio2)在100~200mmhg之间的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者42例为研究对象。21例在药物、机械通气治疗的基础上行连续性血液净化治疗,为CBP组;21例行药物、机械通气治疗,为对照组。比较两组治疗前后血液生化各项指标及临床转归。结果CBP组患者缺O2、CO2潴留和酸碱失衡,BUN,CR较对照组明显下降(<0.05),治疗前后血气平稳,未见明显副作用。结论在ARDS治疗中早期血液净化治疗,能显著改善ARDS患者的各项血液生化指标,改善预后,但不影响心功能和循环稳定,安全可靠。