儿科护理纠纷的原因分析及对策

随着人们生活水平的提高,维权意识的增强,以及独生子女增多,儿科护理纠纷呈上升趋势。为此,儿科护理人员应认真学习法律法规,增强法律意识,加强职业操守和职业技术的培养、学习,提高服务水平和服务质量,增强沟通意识,学习沟通技巧,以良好的服务态度,精湛的服务技能,减少甚至杜绝儿科护理纠纷的发生。

儿科临床实习护士带教体会

分析了儿科及儿科护理实习生特点,总结了临床带教方法:科室基本情况介绍、三基的带教、院感知识的带教、职业素质的教育、与病人沟通能力的带教、相关法律知识的带教等。

儿科2433份出院病历体温单缺陷分析与对策

目的：分析体温单常见缺陷,提高体温单记录质量。方法：对本科2013年1月-2013年9月2433份出院病历进行统计和分析。结果：在2433份出院病历中共有缺陷病历182份,占7.48%。结论：提高体温单记录质量,防范医疗纠纷。

肝素肺俞穴经皮给药佐治小儿肺炎的临床研究

目的 :探讨治疗小儿肺炎的新方法 ,新途径。方法 :肝素经皮给药组 (治疗组 ) 2 0 4例 ,肝素静脉滴注组 2 39例 ,对照组 2 2 1例。 3组均给予青霉素等控制感染及对症治疗。肝素静脉滴注组按 1mg/kg静脉滴注 ,1日 1次。肝素经皮给药组先将空白药贴片海棉用生理盐水浸湿 ,再将肝素钠 2mg/kg·d-1加上药贴片上 ,固定两个电极板 ,然后将其分别置于左右肺俞穴上 ,根据年龄大小调节治疗所需参数 ,治疗 30min ,1日 1次 ,连续 5d为一疗程。结果 :(1)治愈率 ,总有效率治疗组较对照组明显增高 (P <0 .0 1)。 (2 )心衰 ,呼衰纠正时间、紫绀消失时间 ,给氧时间治疗组较对照组短 (P <0 .0 1)。 (3)退热时间 ,肺部罗音消失时间 ,治疗组较对照组短 (P <0 .0 1)。 (4 )住院天数治疗组较对照组短 (P >0 .0 5 )。 (5 )肝素经皮给药组未见毒副作用。结论 :肝素肺俞穴经皮给药佐治小儿肺炎 ,可使病程缩短、疗效增加 ,未见毒副作用 。

锌佐治婴幼儿迁延性腹泻的临床研究

目的 探讨迁延性腹泻患儿血、尿锌水平的变化及补锌对迁延性腹泻患儿的临床疗效。方法 测定迁延性腹泻患儿血、尿锌浓度及尿锌与肌酐比值 (Zn/Cr)判断其体内锌状态。将 12 4例患儿分为两组 ,即补锌组6 0例与非补锌组 6 4例 ,观察治疗前后两组尿Zn/Cr值的变化及疗效的差异。结果 ①迁延性腹泻患儿与正常健康儿对比 ,血锌浓度分别为 (1.0 2± 0 .18) μg/ml与 (1.2 0± 0 .17) μg/ml(P <0 .0 1) ;尿锌浓度分别为 (0 .4 12±0 .2 5 3) μg/ml与 (0 .6 12± 0 .2 15 ) μg/ml(P <0 .0 1) ;尿Zn/Cr值分别为 (0 .5 1± 0 .19)× 10 -3 与 (0 .72± 0 .2 1)×10 -3 (P <0 .0 1)。②治疗后尿Zn/Cr值补锌组与非补锌组分别为 (0 .71± 0 .2 2 )× 10 -3 与 (0 .4 8± 0 .17)× 10 -3(P <0 .0 1)。③两组治愈率 :补锌组为 80 % (48/ 6 0 ) ,非补锌组为 5 9.4 % (38/ 6 4 ) ,(P <0 .0 1)。两组疗程分别为补锌组 (8.1± 3.2 )d ,非补锌组 (9.8± 3.8)d ,(P <0 .0 1)。④对伴营养不良的患儿补锌后可增加其体重。结论 迁延性腹泻患儿体内锌水平降低 ,补锌可提高其临床治愈率及缩短疗程。

激素敏感型肾病综合征患儿血清、外周血单个核细胞白细胞介素-18表达的意义

目的探讨小儿激素敏感型肾病综合征(SSNS)与白细胞介素-18(IL-18)的关系及地塞米松(DEX)对外周血单个核细胞(PBMC)体外培养表达IL-18的抑制作用。方法单纯型SSNS23例。采用ELISA测定患儿治疗前后血清、尿液IL-18水平和PBMC体外培养上清液中IL-18表达。对照组为相应年龄健康儿童15例;另18例年龄相似的呼吸道感染病例作为感染对照组。结果治疗前后血清、尿液IL-18水平有显著性差异(t=15.072,16.149Pa<0.001)。治疗前PBMC在植物血凝素(PHA)刺激下体外培养上清液中IL-18表达明显高于治疗后和正常对照组(t=6.526,5.585Pa<0.001)。培养液中加入DEX后PBMC表达IL-18水平明显低于未加DEX组(t=4.217P<0.001)。血、尿IL-18与24h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.768,0.638P<0.05)。血清IL-18与PBMC体外培养上清液中IL-18水平呈正相关(r=0.574P<0.05)。结论SSNS的发病与IL-18密切相关;PBMC高表达IL-18可能是其血清IL-18增高原因之一。

综合护理干预对早产儿喂养不耐受的效果观察

目的:探讨采取综合护理干预治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法:选择2009年5月至2011年12月荆州市第一人民医院新生儿室及荆州市第二人民医院新生儿室收治的喂养不耐受早产儿133例,随机分为两组:对照组68例,其中男31例,女37例;常规组65例,其中男33例,女32例。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上加非营养性吸吮、滴服喂养、抚触及药物治疗。结果:两组在有效率、腹胀消失时间、喂养耐受时间、恢复至出生体重时间、达全肠道营养时间、住院时间等方面比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:采取综合护理干预治疗早产儿喂养不耐受能取得满意疗效,有一定临床推广价值。

新生儿营养指数的研究

【目的】 探讨评价新生儿营养状况及生长发育水平的新方法、新途径。 【方法】 对 762例足月正常新生儿身长、体重、头围、胸围、顶臀长、上臂围、上肢长等均按全国标准进行测量 ,上臂部、背部及腹部皮下脂肪采用LYC 3型皮褶计按标准进行测量。 【结果】 ①本组新生儿体重、身长、头围、胸围、顶臀长及上臂围等与十省城市基本一致 ,差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;②上肢长为 ( 2 0 .2± 1.3 )cm ,上臂围为 ( 10 .4± 0 .9)cm ,上臂皮下脂肪 ( 0 .48±0 .0 8)cm ,腹部皮下脂肪为 ( 0 .49± 0 .0 8)cm ,背部皮下脂肪为 ( 0 .5 8± 0 .10 )cm ;③依据上肢长、上臂围、上臂皮下脂肪设计出新生儿营养指数 (NNI) ,NNI (Ⅰ ) ,[上臂皮脂 (cm) ] 2 ×上肢长 (cm)× 10 /4π ,即 (BSF) 2 ×LUE× 10 /4π =3 .8± 0 .3 ;NNI(Ⅱ ) ,上臂皮下脂肪 (cm )×上臂围 (cm )×上肢长 (cm ) /4π ,即AC×BSF×LUE/4π =8.1± 0 .7。NNI(Ⅰ )正常范围值P3～ 97为 3 .1～ 4.4,NNI(Ⅱ )正常范围值P3～ 97为 6.6～ 9.7;④NNI(Ⅰ )与Kaup等指数符合率为 92 .3 %～96.9%,NNI(Ⅱ )与Kaup等指数符合率为 90 .8%～ 95 .4%。 【结论】 NNI为综合评价新生儿营养状况和生长发育水平提供了新方法、新途径 ,且较准确、灵敏、客观、?

临床护士情绪智力与工作绩效的相关性分析

目的调查临床护士情绪智力水平与工作绩效的现状,分析情绪智力与工作绩效的相关性。方法采用情绪智力量表及工作绩效量表,对378名临床护士进行调查。结果临床护士情绪智力得分(5.15±0.45)分,工作绩效得分(2.88±0.56)分;情绪智力各维度与工作绩效均呈正相关(P<0.01);情绪智力4个维度均是工作绩效的影响因素。结论护理管理者应采取适当措施提高临床护士情绪智力,特别是提高临床护士与他人的沟通能力,从而提高工作绩效并建立良好的护患关系。

哮喘儿童血清IL-18、IgE测定及其意义

目的:探讨血清IL-18、IgE在儿童哮喘发病过程的意义。方法:采用免疫吸附法(ELISA)测定28例发作期和18例缓解期哮喘儿童血清IL-18、IgE水平,并与正常健康儿童进行对比。结果:哮喘患儿血清IL-18、IgE水平均比正常儿童明显升高,发作期更为明显(P<0.01);血清IL-18与IgE水平存在显著正相关关系;经有效治疗患儿血清IL-18、IgE水平均明显下降(P<0.01),但在缓解期仍明显高于正常对照组。结论:IL-18参与儿童哮喘的发病过程,并可使IgE水平升高,为新的临床治疗靶点提供了一定依据;缓解期患儿仍然存在免疫网络的失衡,继续维持治疗很有必要。

滋肾润肺平喘汤治疗哮喘缓解期疗效及对儿童Th17/Treg影响研究

目的:观察儿童哮喘缓解期口服滋肾润肺平喘汤对辅助性T细胞17/调节T细胞(Th17/Treg)及临床疗效的影响。方法:选取86例哮喘患儿纳入此项研究,按随机法划分为西药组与联合组,西药组给予布地奈德福莫特罗粉吸入治疗,联合组在西药组治疗的同时联合给予滋肾润肺平喘汤口服;1个治疗后,评估全部患儿疗效,观察疗程前后中医症候积分、肺功能、Th17计数、Treg计数、Th17/Treg及白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化;统计治疗期间不良反应发生情况;随访6个月,比较患儿哮喘发作频率的变化。结果:1个治疗后,两组患儿主症:喉中哮鸣音、气喘、畏寒肢冷,次症:咳嗽、咳痰、发育迟缓、面色苍白积分均较本组治疗前降低(均P<0.05),联合组均低于西药组(均P<0.05);两组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF均较本组治疗前提高(均P<0.05),联合组均高于西药组(均P<0.05);两组患儿Th17计数均有下降(P<0.05)、Treg计数均有升高(P<0.05)、Th17/Treg均较本组治疗前降低(P<0.05),联合组Th17计数高于西药组(P<0.05)、Treg计数与Th17/Treg均高于西药组(P<0.05);两组患儿血清IL-17、TGF-β水平均较本组治疗前改善(均P<0.05),联合组均优于西药组(均P<0.05);两组治疗期间均未见严重不良反应;随访6个月,两组患儿哮喘发作频率与每次发作时间均较本组治疗前减少,联合组均少于西药组(均P<0.05)。结论:儿童哮喘口服滋肾润肺平喘汤可通过改善患儿Th17、Treg相关血清因子表达水平,发挥辅助调节Th17/Treg平衡,降低哮喘发作频率的作用。

基层医院儿科门诊输液室医院感染的管理

儿科门诊输液室是基层医院不可缺少的组成部分，为需要临时治疗、观察儿科患儿提供了便利快捷的治疗通道。由于儿科小儿各年龄层次以及陪护人员文化层次存在差异，小儿输液周转快、人群流动性大、卫生知识缺乏等，很容易造成医院内的交叉感染。

舒利迭对支气管哮喘患儿免疫、呼吸力学及Th1/Th2型细胞因子的影响研究

目的:探讨舒利迭对支气管哮喘患儿免疫、应激状态及Th1/Th2型细胞因子的影响。方法:选取2007年6月～2010年12月于本院采用舒利迭进行治疗的60例支气管哮喘患儿为观察组,同期采用万托林联合辅舒酮进行治疗的60例患儿为对照组,将两组患儿治疗前及治疗后6周、12周的细胞和体液免疫指标、呼吸力学参数及Th1/Th2型细胞因子进行比较。结果:治疗后6周及12周观察组的细胞和体液免疫指标、呼吸力学参数及Th1/Th2型细胞因子改善幅度均明显大于对照组,且观察组治疗后12周优于治疗后6周,P均<0.05,均有显著性差异。结论:舒利迭对支气管哮喘患儿免疫、呼吸力学及Th1/Th2型细胞因子的影响较明显,可有效改善患儿的综合状态。

程序管理在住院患儿肺炎监测标本采集中的应用

目的探讨住院患儿肺炎病原监测标本采集的程序管理与质量监控方法,以提高标本采集成功率与送检率。方法采用ISO9001过程控制模式方法,对住院患儿肺炎检测标本采集过程实施控制。结果护理人员及患儿均未发生交叉感染情况;标本采集成功率、送检率及检测结果回馈率均为100%;护士理论知识及操作技能明显提高。结论实施程序管理,使肺炎检测标本采集规范化,提高了标本采集成功率与送检率。

甲基强的松龙或地塞米松佐治毛细支气管炎的疗效比较

目的探讨甲基强的松龙、地塞米松分别佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法将84例毛支患儿随机分为2组,观察组和对照组各42例,均采用综合治疗,观察组在综合治疗基础上加用甲基强的松龙(2mg/k,3次/d,连用3d)静脉滴注,对照组则加用地塞米松(0.3mg/k,2次/d,连用3d)。结果观察组在缩短喘憋和哮鸣音持续时间均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论甲基强的松龙缓解毛细支气管炎症状优于地塞米松疗。

86例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

目的研究分析小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床特征,并分析患者的危险因素。方法对我院收治的86例小儿肺炎支原体感染合并肺外并发症患者资料进行分析,所有患者均经过临床确诊,有肺炎支原体IgM阳性或肺炎支原体DNA阳性。并与同期确诊肺炎支原体感染无肺外并发症患者90例进行对比分析。结果肺外并发症组患儿发热时间更长,与无并发症组比较差异明显(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体感染肺外并发症在临床较为常见,患者预后较好,但仍需要医生引起重视,防止漏诊和误诊。

孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎66例的疗效观察

目的分析孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果。方法将132例呼吸道合胞病毒肺炎患儿按随机数字表法分为两组,对照组66例给予更昔洛韦治疗,观察组66例给予更昔洛韦+孟鲁司特纳治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组患儿咳嗽消失、喘憋缓解、肺啰音消失、退热时间均明显短于对照组(P均<0.05);对照组、观察组不良反应发生率分别为4.51%、6.1%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎安全、起效快、疗效显著,症状明显改善,值得推广应用。