荆州市某医院391张门诊不合理处方分析

目的:对荆州市某医院2012年上半年门诊不合理西药处方进行分析,提出相应的改进措施,以提高处方质量,加强合理用药。方法:对2012年上半年医院门诊的1200张处方进行分析,根据《处方管理办法》,对于其中不合格处方进行具体分类并进行原因分析。结果:不合理处方391张,占所查处方的32.58%,不合理处方主要反映在对药品的名称和规格书写不规范及不合理用药等方面。结论:门诊处方书写及临床用药均存在较大问题,应采取相应措施,规范处方的书写,做到合理用药。

医院信息系统下药品动态盘点的监控要点

药品盘点工作是药剂科工作的重要组成部分。药品盘点的准确率是衡量药品管理水平的重要经济指标。要搞好药品动态盘点工作,降低药品盘点的误差率,必须加强药房日常工作的管理,做好日常数据维护;合理安排盘点,认真进行数据的复核和处理。医院信息系统下进行药品的动态盘点,省时,简单,快捷,可提高药品盘点的准确率和工作效率。

浅谈心血管内科专业临床药师进修体会

笔者通过对心血管内科专业临床药学进修工作进行总结分析,认为一名合格的临床药师,不仅要有针对性地加强理论学习,丰富临床常用药物知识结构,还要经常参与临床用药实践,在工作中不断提高自身的沟通能力。

临床药师参与心血管内科临床实践的案例分析

为探讨临床药师在参与临床用药,促进药物合理应用和保护患者用药安全中的作用,2014年7月至2016年12月,某三级医院心血管内科临床药师深入临床,利用药学专业知识,参与临床查房,审核医嘱,提供专业化用药建议,关注药品不良反应,为患者提供用药指导与健康教育,并指导护士药品贮存和保管,联系药品供给,提供全面的药学服务,有效地实现了临床药师参与心血管内科临床实践,将药学专业知识与临床医学实践有机结合,促进了临床安全合理用药。

某医院开展合理用药咨询服务实践的案例分析

为促进患者合理用药,药师利用药学专业知识,向医患开展药学咨询,帮助医生解决对药学专业不熟悉的难题,解除患者的疑虑,提高患者的依从性,切实有效促进了临床合理用药。

医院住院药房存在的问题分析

住院药房作为面向临床的一个窗口,在保障药品质量和安全的前提下,要利用团队的协作精神,妥善处理好药房中各个环节出现的问题,使药房的每项工作都能正常地为临床和病人服务。

便秘型肠易激综合征与功能性便秘患者精神心理的比较

目的:探讨便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with constipation,IBS-C)与功能性便秘(functional constipation,FC)患者精神心理临床特点的差异,进一步寻求精神心理因素在其发生发展的作用,为发展个体化治疗提供理论依据.方法:通过问卷调查分析IBS-C与FC患者的精神心理特点(包括抑郁、焦虑特征和生活质量评分).通过直观模拟标度尺(visual analogue scale/score,VAS)法和问卷来评估消化系症状进行结肠传输时间的测定和直肠肛门测压了解肠道生理功能情况.结果:208例长期便秘的患者,包括102例I B S-C患者和106例F C患者.在临床症状方面,IBS-C患者比FC患者在便秘、腹胀、腹痛和腹泻这些症状上更明显(P<0.05),但粪便性状和便秘症状评分两者差异无统计学意义(P>0.05);结肠传输时间测定,F C患者在直乙状结肠区域比IBS-C患者具有更高的传输,在其他区域传输时间两组者相似,而肛门直肠测压两者差异无统计学意义;IBS-C患者比FC患者在抑郁方面更明显(18.156±1.476 vs 11.902±1.351,P<0.01),高抑郁水平更多,但是两组中特质焦虑与状态焦虑、生活质量评分相似(P>0.05);多元线性回归分析表明症状程度和抑郁、焦虑评分仅在FC患者中呈正相关.结论:IBS-C与FC在精神心理方面存在着一定的差异,IBS-C比FC更抑郁,FC患者的抑郁、焦虑与症状程度存在相关性.我们结论支持针对便秘患者传统的治疗中融合社会心理的因素.此外,进一步的探讨了精神心理因素与特殊胃肠功能紊乱之间的病因关系,这将有利于发展个体化治疗的方法.

硫普罗宁对合并乙型肝炎的肺结核患者抗结核药物治疗时保肝作用的观察

目的 研究硫普罗宁治疗乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者短程化疗中对肝脏的保护和治疗作用.方法 收集我院收治的乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者640例,按住院号分为治疗组330例和对照组310例.2组均采用相同的肺结核化疗方案,治疗组在强化阶段加服硫普罗宁100 mg,3次/d.定期复查2组患者肝功能变化,并观察其临床症状.结果 治疗组有70例（21.2%）ALT升高,且为一过性,无一例停止化疗;对照组有150例（48.4%）ALT升高,6例出现黄疸,8例中断治疗.2组ALT升高程度及肝损害程度差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗组发热、咳嗽、盗汗平均消退时间分别为（10.0±4.6）、（10.8±5.2）及（12.4±7.0）d;对照组分别为（12.8±4.0）、（12.6±4.4）、（16.2±6.4）d.2组差异有统计学意义,P＜0.01.结论 硫普罗宁能减轻化疗中出现的肝脏不良反应,保护肝功能,改善结核中毒症状,对结核患者短程化疗具有积极的辅助治疗意义.

气相色谱法测定皮炎平软膏中薄荷脑的含量

目的：探讨用气相色谱法测定皮炎平软膏中薄荷脑的含量。方法：聚乙二醇-20000为固定相，白色硅藻土作载体，乙酸乙酯为溶剂，环己酮为内标，涂布质量分数10％（g／g），柱温130℃，氢火焰检测器进行测定。结果：薄荷脑在2～12mg／ml的浓度范围内，吸收峰面积与浓度呈良好的线性关系，线性方程K=1．008C＋0．0443，r=0．9989，平均回收率为99．4％，RSD为1．2％（n=5）。结论：该方法结果较准、方便、快速。

实体瘤靶向药物的研究进展

目的:了解实体瘤靶向药物的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就实体瘤靶向药物的研究进行归纳和总结。结果:临床的实体瘤靶向药物主要分为单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。单克隆抗体中的曲妥珠单抗针对乳腺癌能选择性与内表皮生长因子2(HER-2)基因调控的p185糖蛋白结合,阻滞表皮细胞生长因子与HER-2再结合,延缓癌细胞生长,但对心脏功能有一定影响;贝伐单抗通过特异性结合并阻滞血管内皮生长因子,抑制肿瘤血管生成,是用于晚期结直肠癌一线药物,辅助用于晚期结直肠癌、肺癌、卵巢癌的疗效均较好;帕尼单抗用于转移性结直肠癌,但易出现较严重的不良反应;凡德他尼用于甲状腺髓样癌;阿帕西普用于转移性结直肠癌,但应警惕其引起的严重不良反应;舍瑞替尼是治疗间变性淋巴瘤激酶阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的高效靶向药物。TKI中的克唑替尼用于NSCLC患者疗效较好;维罗非尼用于黑色素瘤;维莫德吉用于晚期基底细胞癌;瑞戈非尼用于转移性结直肠癌;阿西替尼用于其他药物治疗无效的晚期肾细胞癌患者;卡博替尼用于不可手术切除的晚期局部或转移性甲状腺髓样癌。结论:靶向药物治疗实体瘤取得显著疗效的同时,其暴露的问题也在增多,需要开展大量的研究来推动和完善实体瘤的个体化、靶向治疗,提高其治疗效果和安全性。

胃铋镁联合泮托拉唑治疗内镜黏膜下剥离术后溃疡的效果

目的探索胃铋镁联合泮托拉唑治疗内镜黏膜下剥离术（ESD）后溃疡的效果。方法选取2015年5月~2016年5月长江大学附属第一医院收治的ESD患者87例,采用简单随机化方法将其随机分为实验组（43例）和对照组（44例）。对照组给予注射用泮托拉唑钠40 mg/次,1次/d,持续注射7 d;7 d后改为泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg/次,1次/d。实验组在对照组的基础上,术后第2天加用胃铋镁颗粒3 g/次,3次/d。总疗程4周。观察两组第1、3、7天上腹部症状改善情况、给药4周溃疡愈合及不良反应发生情况。结果 ESD术后第3、7天,两组上腹部症状均较术后第1天明显减轻（P〈0.05）,实验组腹痛、腹胀症状评分低于对照组（P〈0.05）。实验组溃疡缩小率、溃疡愈合率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生严重不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃铋镁联合泮托拉唑治疗ESD术后溃疡效果要优于单独使用泮托拉唑,不增加不良反应,且能有效改善ESD术后上腹部症状,促进ESD术后溃疡的愈合,是一种安全、有效的方法。

我院174份药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生特点,提高用药安全。方法:对我院2013年1至12月收集的174例ADR报告信息进行分类汇总、分析。结果:174例ADR报告中,50岁以上患者ADR呈高发趋势,构成比为45.40%。引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主,构成比为76.47%。最易引起ADR的药物为抗感染药物,构成比为31.18%。以皮肤及其附件损害最多,构成比为30.28%。结论:应加强特殊人群ADR监测,规范临床合理用药,提高用药安全。

降纤酶联合谷红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察降纤酶联合谷红注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法:以随机抽样法将急性脑梗死患者76例分为2组(治疗组和对照组)。对照组给予降纤酶10 U静脉滴注,1日/次;治疗组在此基础上辅助注射谷红注射液。2周后观察2组疗效,比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度及血液流变学变化。结果:治疗组疗效、基本治愈率明显高于对照组(P<0.05),各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:降纤酶与谷红注射液联合应用治疗脑梗死疗效好,且用药安全。

开展临床药学服务工作的探索和体会

目的探讨临床药学服务的工作方法。方法根据临床药学服务实践,探讨医院开展临床药学服务的工作模式和做法。结果临床药学服务需临床药师从参与临床查房、参与临床会诊、对患者进行用药教育、开展药品不良反应监测工作、定期编辑药讯等方面入手,来提高自己为临床服务能力。结论临床药师需不断参与临床实践,掌握最新药学动态,加强学习,才能更好地开展临床药学工作。

盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析

目的:通过比较盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效与不良反应,从而探讨更好的先兆早产治疗方法。方法:选择2010年6月至2013年6月本院妇产科收治的64例先兆早产孕妇作为观察组,并选取同时本院妇产科收治的64例先兆早产孕妇作为对照组,观察组给予盐酸利托君治疗,对照组采用硫酸镁治疗。对比分析两组孕妇治疗后总有效率、显效时间、延长孕期时间、产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分等情况以及孕妇治疗后出现不良反应的情况。结果:观察组总有效率为90.63%高于对照组67.19%,组间差异有统计学意义(χ2=10.561,P<0.05);治疗后观察组显效时间、延长孕期时间、孕妇产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.127,3.541,5.683,3.031,2.972,P<0.05);治疗后两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.301,P>0.05)。结论:盐酸利托君治疗先兆早产,疗效显著,显效时间、延长孕期时间、孕妇产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分等方面也均显著优于硫酸镁,并且安全可靠,值得临床应用推广。

七叶皂苷注射液致急性肾损伤1例

1病例介绍 患者,女,58岁,体质量65 kg。因四肢外伤,致左胫骨上段粉碎性骨折、疼痛、肿胀,于2013年7月1日收住入院。入院后给予双氯芬酸钠和注射用七叶皂苷（山东绿叶制药有限公司,批号：121200703）20 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,qd。2 d后行骨折切开复位加钢板内固定手术后,进行抗炎、消肿对症治疗。给予头孢呋辛钠3.0 g,静脉滴注,qd,注射用七叶皂苷20 mg,静脉滴注,qd。第3天输完后约15 min后,颈面部出现大面积水肿,并全身继发红色皮疹伴瘙痒、少尿,立即停用七叶皂苷,采集尿液进行分析。

甲泼尼龙联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脊髓损伤的疗效及安全性

目的:探讨甲泼尼龙联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脊髓损伤的临床疗效及安全性。方法:选取荆州市第二人民医院2015年1—12月收治的88例急性脊髓损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各44例,对照组患者给予甲泼尼龙治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,比较2组的疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,2组患者运动功能和感觉功能均较治疗前明显改善,且观察组改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为9.1%(4/44),对照组为11.4%(5/44),2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙联合注射用注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脊髓损伤的效果较好,安全性较高。

门诊药房窗口服务中的沟通技巧探讨

分析了门诊患者不安全用药现象,一是在心理上主要表现为恋药心理、抗药心理、迷信新药和贵药、怀疑心理等,二是门诊患者安全用药知识有待提高,患者及其家属的用药依从性不高,药物用药正确率低,规避药物不良反应知识欠缺,有获得安全用药相关知识的需求。提出了门诊药房窗口药患沟通技巧,让患者的情绪发泄得到满足,尊重患者,理解和同情患者,及时向患者作解释和说明,充分发挥药房管理者的作用。

常见感冒药的使用误区与合理应用

分析了非医务人员和医学专业人员对感冒药的认识和使用上存在的误区,介绍了目前市场上常见的感冒药及其组方,提出了使用感冒药时需要注意的事项。