神经肌肉电刺激联合康复训练对脑卒中48例神经功能、上肢运动功能及血清脑源性神经营养因子、中枢神经特异蛋白的影响

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合康复训练对脑卒中病人神经功能、上肢运动功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异蛋白(S100-β)的影响。方法选择荆州市第五人民医院2020年4月至2022年4月收治的96例脑卒中病人,以随机数字表法分成训练组(n=48)、联合组(n=48),均予以常规药物治疗,在此基础上训练组开展康复训练,联合组实施NMES联合康复训练治疗,治疗时间均为12周。于治疗前、治疗6周及12周后通过中国卒中量表(CSS)、上肢动作研究测试(ARAT)分别判定病人神经功能、上肢运动功能,测定患侧腕关节背伸时主动活动度(AROM)。同时测定病人治疗前、治疗12周后血清BDNF、S100-β水平,并对两组上述指标进行比较。结果两组CSS评分均随治疗时间增加而逐渐降低(P<0.05),ARAT评分均随治疗时间增加而逐渐增高(P<0.05),AROM均随治疗时间增加而逐渐增大(P<0.05),且时间和组间均有交互作用(P<0.05),其中联合组治疗12周后CSS、ARAT评分及AROM分别为(5.31±1.34)分、(34.73±6.21)分、(14.59±3.16)°,均明显优于训练组的(6.94±1.59)分、(31.81±5.47)分、(11.06±2.74)°(P<0.05);治疗12周后,两组血清BDNF水平均高于治疗前(P<0.05),血清S100-β水平均低于治疗前(P<0.05),且联合组血清BDNF、S100-β水平分别为(18.83±4.52)μg/L、(0.27±0.06)μg/L,均明显优于训练组的(15.76±3.39)μg/L、(0.35±0.11)μg/L(P<0.05)。结论对脑卒中病人实施NMES联合康复训练,可有效调节血清BDNF、S100-β水平,明显改善神经功能、上肢运动功能,显著增大AROM。

针刺足三里和悬钟治疗缺血性脑卒中

目的:观察针刺足三里、悬钟2穴对缺血性脑卒中脑血管功能的影响,分析其可能的作用机制,并对临床疗效做出评价。方法:选择2004-11/2006-05湖北中医药高等专科学校附属古城医院针灸科、荆州市第五人民医院中医康复科、荆州市第三人民医院中医科3单位缺血性脑卒中患者合适病例160例,采用查随机数字表的方法,将其随机分为对照组和针刺组,各80例。对照组采用现代医学常规干预方法进行治疗:卧床,保持呼吸道通畅,预防感染,控制颅内压、血压,维持水电解质平衡。针刺组在此基础上加针刺足三里、悬钟2穴,采用慢速捻转进针法针刺,留针20～30min,每隔5min行针1次。1次/d。两组患者治疗30d。并以经颅多普勒检测观察缺血性脑卒中患者治疗前后脑血管舒缩反应能力、脑血流自动调节功能、大脑半球侧枝循环代偿功能的变化,同时以治疗前后神经功能缺损程度为指标评价其临床疗效。结果:160例病例全部进入结果分析。①针刺组与治疗前相比,脑血管舒缩反应能力明显加强,差异有显著性意义(t=2.97,P<0.05),且优于对照组(t=2.45,P<0.05)。②针刺组与治疗前相比,脑血流自动调节能力明显改善,差异有非常显著性意义(t=8.01,P<0.01),且优于对照组(t=7.67,P<0.05)。③针刺组与治疗前相比,大脑半球侧枝循环代偿功能得到加强,差异有显著性意义(t=3.15,P<0.05),且优于对照组(t=5.16,P<0.05)。④针刺组与治疗前相比,神经功能缺损积分明显降低,差异有非常显著性意义(t=4.83,P<0.01),且优于对照组(t=5.43,P<0.05)。结论:针刺足三里、悬钟2穴对缺血性脑卒中患者脑血管舒缩反应能力、脑血流自动调节功能、大脑半球侧枝循环代偿功能有明显改善作用,并能促进神经功能的恢复。

针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎50例

膝关节骨性关节炎(OA)是一种临床常见的中老年骨关节病,多见于50岁以上的病人。临床上对膝关节骨性关节炎的治疗方法多种多样,笔者于2006-2009年采用针刀整体松解术治疗本病50例,现报道如下。