荆州市药品不良反应报告6276例分析

目的分析荆州市6276例药品不良反应(ADR)的发生规律及特点,旨在为临床安全合理用药提供参考。方法从荆州市ADR监测中心调取2019年上报的ADR数据进行分类统计分析。结果6276例ADR中,男2832例(45.12%),女3444例(54.88%),男女之比为1∶1.216,>40岁以上患者居多,共4277例(68.15%);引发ADR的主要给药途径为静脉滴注,共4568例(72.79%);发生ADR的怀疑药品主要为抗菌药物,其次为中成药。ADR主要累及皮肤及附件,其次胃肠系统;新的ADR 1221例(19.45%),严重的ADR 310例(4.94%)。结论ADR的发生与患者年龄、药物类别及给药途径等多种因素有关,医务人员应重视ADR监测,促进临床安全合理用药。

荆州市部分基层医院哮喘防治调查与分析

目的:了解荆州市部分基层医院哮喘防治现状,为提高哮喘人群防治水平提供依据。方法:1996年1月至2009年1月以哮喘专科门诊为中心,采用统一设计的表格、问卷及必要的检查进行哮喘防治的调查与分析。结果:荆州市部分基层医院哮喘误诊率高达75.3%,住院率为61%,存在对无感染指征滥用抗生素现象(94%),而吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶咸类药物、抗胆碱能类药物使用较低,分别为8%、26%、57.3%、0,对缓解期的治疗缺乏必要的重视或者根本不予治疗(82%),肺功能检测率低(14.3%),几乎没有自备峰流速仪进行呼气峰流速(PEF)值测定,在哮喘专科门诊规范治疗后,患者有效率为92.5%。结论:荆州市基层医院哮喘防治现状形势十分严峻。要提高基层医院哮喘防治水平,必须加大《支气管哮喘防治指南》的推广力度。

2015—2019年湖北省荆州市肺结核患者一线抗结核药品耐药分析

为了解湖北省荆州市肺结核患者对一线抗结核药品的耐药情况,笔者选取2015年1月至2019年12月湖北省荆州市胸科医院分离的2681株结核分枝杆菌复合群菌株,应用BACTEC MGIT 960系统检测其对4种一线抗结核药品(链霉素、异烟胼、利福平、乙胺丁醇)的耐药情况。结果显示,菌株总耐药率为28.87%(774/2681),2015—2019年各年度分离株总耐药率[分别为31.55%(147/466)、32.52%(159/489)、30.84%(165/535)、25.04%(151/603)、25.85%(152/588)]及各年度复治患者分离株总耐药率[分别为60.13%(92/153)、55.94%(80/143)、59.71%(83/139)、42.67%(64/150)、51.38%(56/109)]均随时间呈现下降趋势,差异均有统计学意义(χ^(2)趋势=12.716,P=0.013;χ^(2)趋势=12.418,P=0.014)。菌株总耐多药率为12.23%(328/2681),初治和复治患者分离株耐多药率分别为5.49%(109/1987)和31.56%(219/694)。各年度初治患者耐药分离株和耐多药分离株在总耐药菌株中的构成比[分别为37.41%(55/147)、49.69%(79/159)、49.70%(82/165)、57.62%(87/151)、63.16%(96/152);24.29%(17/70)、26.67%(16/60)、32.35%(22/68)、33.33%(21/63)、49.25%(33/67)]均随时间呈明显升高趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=22.632,P<0.01;χ^(2)趋势=11.466,P=0.022)。菌株耐药顺位依次为异烟肼[20.51%(550/2681)]、链霉素[18.99%(509/2681)]、利福平[14.77%(396/2681)]、乙胺丁醇[7.83%(210/2681)]。

荆州地区结核病专科医院2017-2019年抗结核药物应用分析

目的调查分析荆州地区抗结核药物的使用情况,为合理应用抗结核药提供参考依据。方法运用回顾性分析方法,分析2017—2019年荆州市胸科医院抗结核药使用情况,对销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)等进行统计分析。结果2017—2019年我院抗结核药的销售金额分别为575、731、823万元,呈逐年缓慢增长趋势。三年来,用药频度排序居前四位的抗结核药依次为异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺,均为一线抗结核药。各年度一线抗结核药的DDC均明显低于二线抗结核药,限定日费用排序居前3位抗结核药依次为利奈唑胺、氯法齐明、环丝氨酸。结论一线抗结核药物在抗结核治疗中仍占主要地位,临床应用基本合理,但新型抗结核药环丝氨酸、莫西沙星、氯法齐明的销售金额及DDDs呈持续增长趋势,需重点关注,加强管理。

荆州地区普通型新型冠状病毒肺炎中医证候分布规律研究

目的分析荆州地区普通型新型冠状病毒感染性肺炎患者的中医证候分布特点及中医症候群特征,为中医辨证论治新冠肺炎提供临床依据,从而有效提高临床疗效。方法纳入荆州市中医医院、荆州市胸科医院、监利县人民医院、监利县中医院截至2020年2月收治的332例新型冠状病毒肺炎患者的一般情况、症状、体征等,建立证候指标数据库,运用统计学分析方法,计算证候分布,从而总结出新型冠状病毒肺炎的证候规律。结果(1)流行病史:超过50%患者有武汉旅游居住史或确诊病例接触史,其中呈聚集性发病者118例(35.5%)。(2)临床症状:入院首诊临床症状以发热233例(70.2%)、咳嗽200例(60.2%)为主,其中绝大多数患者为中低热205例(87.9%),咳嗽患者以干咳为主者100例(50%);其次为倦怠乏力118例(35.5%)、咽干咽痛118例(35.5%)、少痰100例(30.1%)、纳差99例(29.8%)、胸闷67例(20.2%)、肌肉酸痛52例(15.7%)、腹部胀满42例(12.7%)、便次增多34例(10.2%)、便秘34例(10.2%)、恶寒34例(10.2%)、鼻塞流涕19例(5.7%)、头痛18例(5.4%)。(4)舌脉:患者舌象以红舌为主251例(75.6%),舌苔以黄苔284例(85.5%)、厚苔184例(55.4%)、腻苔151例(45.5%)为主;脉象多见数脉253例(76.2%)、浮脉200例(60.2%)、滑脉100例(30.1%)。(5)证候:大多数证型为湿热蕴肺证284例(85.5%),少数为寒湿郁肺证48例(14.5%)。结论新冠肺炎属中医“湿疫”,荆州地区普通型新冠肺炎患者病理性质主要为湿热,病位在肺,涉及脾胃,中医证候以湿热蕴肺证为主。

湖北省部分基层医院哮喘防治调查与分析

目的:了解湖北省部分基层医院哮喘防治现状,为提高哮喘人群防治水平提供依据。方法:2002年5月～2007年5月以哮喘专科门诊为中心,采用统一设计的表格、问卷及必要的检查进行哮喘防治的调查与分析。结果:湖北省部分基层医院哮喘住院率为32%,存在对无感染指征滥用抗生素现象(100%),而吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、缓释茶碱类药物使用较低,分别为12%、24%、26%,对缓解期的治疗缺乏必要的重视或者根本不予治疗(7%),肺功能检测率低(11%),几乎没有自备峰流速仪进行呼气峰流速(PEF)值测定,经规范治疗后,患者病情好转,处于近年最佳状态。结论:调查结果基本反映了湖北省部分基层医院哮喘防治现状,表明基层哮喘防治现状十分严峻,要提高基层医院哮喘防治水平,必须加大《支气管哮喘防治指南》的推广力度。

现代医院管理制度中加强党建工作的要点分析

医院在现代医院管理制度中,应掌握加强党建工作的要点,这是解决当前党建工作相关实际问题的重点。该文主要从医院在党建工作方面存在的问题出发,探求在现代医院管理制度之中党建工作加强的要点,从而促使当前党建工作问题能够得到合理解决。

新形势下医院病案管理信息化建设的研究

医院病案管理是医院管理工作的一项关键内容,随着医院病患数量不断增多,医院的病案管理工作量也日趋加大,并且随着大数据时代的到来,大量病案信息涌入,使医院病案管理的难度加大,因此,在当前新形势下,对医院病案管理进行信息化建设是非常必要的,但从当前医院病案管理信息化建设的现状来看,仍存在种种问题有待于解决,例如,病案管理信息的安全问题、对病案管理信息化建设的重视度问题、病案信息化技术管维人员素质水平问题等,这些问题均制约着医院病案管理信息化建设的质量和效果。该文主要结合当前新形势以及出现的问题,对医院病案管理信息化建设的对策予以制定,以保证医院病案管理信息化建设的有效性。

PDCA循环管理联合细节护理对手术室安全管理及护理质量的影响

目的观察PDCA循环管理联合细节护理对手术室安全管理及护理质量的影响。方法选择2018年3月—2020年10月期间在荆州市胸科医院行外科手术治疗的90例患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组45例。对照组予以常规手术室管理及护理措施,观察组予以PDCA循环管理联合细节护理进行干预。比较2组差错事故、术中不良反应及医疗仪器故障等不良事件发生率,手术室护理质量。结果观察组差错事故、术中不良反应及医疗仪器故障等不良事件发生率(6.67%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术室器械准备、仪器设备管理、巡回护士配合技能、消毒隔离质量及护理质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理联合细节护理可加强手术室安全管理,提高手术室护理质量,值得临床推广。

有创和无创呼吸机序贯治疗重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的:观察有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年1月该院收治的70例重症COPDⅡ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组给予间歇指令通气治疗,观察组给予有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMF)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)]水平及平均脱机时间。结果:观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PEF、MMF、MEP及MIP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均脱机时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症COPDⅡ型呼吸衰竭患者,可提高临床疗效,改善血气分析指标水平,提高肺功能,缩短脱机时间,其效果优于间歇指令通气治疗。

纤维支气管镜吸痰灌洗治疗RICU肺部感染的效果

目的:分析纤维支气管镜(纤支镜)治疗呼吸重症监护室(RICU)肺部感染的效果。方法:选取2021年3月—2022年7月荆州市胸科医院收治的84例RICU肺部感染患者。根据随机数表法将其分为对照组及观察组,各42例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予纤支镜吸痰灌洗治疗。比较两组临床疗效,临床症状改善情况,治疗前后炎症因子、血气指标。结果:观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。观察组抗菌药物使用时间短于对照组,肺部啰音消失时间、体温恢复时间、肺部病变吸收>75%时间及血象恢复时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前低,观察组PCT、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组pH值、PaO_(2)均较治疗前高,PaCO_(2)较治疗前低,且观察组pH值、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论:对RICU肺部感染患者应用纤支镜吸痰灌洗治疗可有效提高治疗效果,尽快缓解患者临床症状,促进气道分泌物的清除,改善患者血气指标,提高通气功能,同时降低炎症因子水平,改善患者预后。

循证护理对手术室护理质量及不良事件发生率的影响

目的观察循证护理对手术室护理质量及不良事件发生率的影响。方法选择2018年2月—2020年7月期间在荆州市胸科医院行外科手术治疗的74例患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组37例。对照组予以常规手术室护理,观察组予以循证护理模式进行干预,评估2组手术室护理质量,同时比较2组患者手术感染、术中低体温、术中压疮、电刀烧伤等不良事件发生率。结果观察组干预后手术室护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生率(5.41%)低于对照组(16.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理不但可提高手术室护理质量,而且可减少患者不良事件的发生。

PICC置管术在白血病患儿中应用的临床观察及其护理体会

目的探讨PICC置管术在白血病患儿中应用的临床效果及其护理体会。方法选择42例经确诊的行化疗的白血病患儿为研究对象,用美国BD公司3F规格的PICC导管,分别经肘贵要静脉、肘正中静脉、头静脉处置管行PICC置管术。结果 42例置管患儿中1例发生静脉炎,8人次穿刺点出现轻微红肿,3例发生意外拔管,其余患儿均顺利完成拔管。结论 PICC导管应用于白血病患儿,可避免化疗药物对血管的损伤,减轻因反复穿刺给患儿带来的痛苦;若采取正确的护理措施,可更加有效地保护患儿的血管。

体外循环下心脏手术对血糖、胰岛素、C肽和胰高血糖素的影响

体外循环（CPB）对内环境有明显影响。本研究通过观察心脏直视手术各阶段中血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素以及血液酸碱度、血气分析和血电解质的变化情况，以指导临床。

经皮肺穿介入术治疗空洞性肺结核25例疗效分析

目的 :探讨经皮肺穿介入术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应证及手术方法。方法 :对经内科治疗 6月以上仍排菌的 2 5例肺结核单发空洞行经皮肺穿介入术加全身抗痨治疗。结果 :6个月内 2 0例痰菌阴转 ,阴转率 80 % ,空洞闭合率 1 7例 ,占 68% ,另有 3例空洞有缩小。结论 :经皮肺穿介入术是继外科术 (采用不同术式切除不可逆灶或附加胸廓成型术 )后 。

应用耳鼻喉综合治疗台为清醒患者留置胃管

目的探讨耳鼻喉综合治疗台在胃管置入中的应用效果。方法将需留置胃管的115例清醒患者按时间段分为对照组(57例)与观察组(58例),对照组采用常规置管方法,观察组应用耳鼻喉综合治疗台辅助置管。结果观察组一次置管成功率、恶心呕吐及疼痛不适发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论应用耳鼻喉综合治疗台为清醒患者辅助置入胃管可显著提高留置成功率,降低不良反应发生率,且安全易行。

超声引导下应用无水乙醇和聚桂醇治疗单纯性肝、肾囊肿的疗效分析

目的对比分析应用无水乙醇和聚桂醇治疗单纯性肝、肾囊肿的疗效和安全性。方法将81例单纯性肝、肾囊肿分为无水乙醇治疗组(30例)、聚桂醇治疗组(51例),行超声引导下硬化治疗,对比观察疗效及不良反应。结果随访6个月后,两组在疗效上对比无统计学意义(P>0.05),不良反应率聚桂醇组(9.8%)与无水乙醇组(40%)相比有统计学意义(P<0.01)。结论聚桂醇在单纯性肝、肾囊肿硬化治疗中安全、有效,是无水乙醇的有效替代品。