2015—2019年湖北省荆州市肺结核患者一线抗结核药品耐药分析

为了解湖北省荆州市肺结核患者对一线抗结核药品的耐药情况,笔者选取2015年1月至2019年12月湖北省荆州市胸科医院分离的2681株结核分枝杆菌复合群菌株,应用BACTEC MGIT 960系统检测其对4种一线抗结核药品(链霉素、异烟胼、利福平、乙胺丁醇)的耐药情况。结果显示,菌株总耐药率为28.87%(774/2681),2015—2019年各年度分离株总耐药率[分别为31.55%(147/466)、32.52%(159/489)、30.84%(165/535)、25.04%(151/603)、25.85%(152/588)]及各年度复治患者分离株总耐药率[分别为60.13%(92/153)、55.94%(80/143)、59.71%(83/139)、42.67%(64/150)、51.38%(56/109)]均随时间呈现下降趋势,差异均有统计学意义(χ^(2)趋势=12.716,P=0.013;χ^(2)趋势=12.418,P=0.014)。菌株总耐多药率为12.23%(328/2681),初治和复治患者分离株耐多药率分别为5.49%(109/1987)和31.56%(219/694)。各年度初治患者耐药分离株和耐多药分离株在总耐药菌株中的构成比[分别为37.41%(55/147)、49.69%(79/159)、49.70%(82/165)、57.62%(87/151)、63.16%(96/152);24.29%(17/70)、26.67%(16/60)、32.35%(22/68)、33.33%(21/63)、49.25%(33/67)]均随时间呈明显升高趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=22.632,P<0.01;χ^(2)趋势=11.466,P=0.022)。菌株耐药顺位依次为异烟肼[20.51%(550/2681)]、链霉素[18.99%(509/2681)]、利福平[14.77%(396/2681)]、乙胺丁醇[7.83%(210/2681)]。

肺癌术后胸腔积液患者胸腔内置管并灌注顺铂治疗的临床研究

目的探讨肺癌术后胸腔积液患者胸腔内置管并灌注顺铂治疗的临床效果。方法入选本次研究的患者均为我院胸外科2017年2月至12月收治的肺癌术后胸腔积液患者80例,依据入院时间的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规进行胸腔穿刺抽液法,观察组采用胸腔内置管并灌注顺铂治疗,观察比较两组患者的临床各项指标情况,如住院时间、治疗费用等。结果观察组患者的住院时间及治疗费用均要低于对照组(P<0.05),观察组患者的治疗有效率82.5%,明显高于对照组的57.5%,具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内置管并灌注顺铂治疗的临床效果显著,能够快速引流胸水,缩短患者的住院时间,减少了患者的经济压力,具有重要的临床应用价值。

糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选取2016年2月至2018年6月荆州市胸科医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者150例,按随机投掷法分为吸入组(布地奈德混悬液雾化吸入)、口服组(泼尼松片口服)及静脉组(甲泼尼龙静脉滴注),每组50例。观察三组患者的动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分数(FEV_1%pred)及FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,三组患者FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC及PaO_2水平较治疗前明显升高,PaCO_2水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);吸入组患者FEV_1、FEV_1%pred及FEV_1/FVC明显低于口服组和静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应发生率分别为14.0%(7/50)、24.0%(12/50)和36.0%(18/50),吸入组患者的不良反应发生率明显低于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉、口服及雾化吸入糖皮质激素均可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情,且静脉给药的效果最佳,雾化吸入给药的副作用最少。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎的临床疗效观察

目的观察阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及安全性。方法将我院2016年10月～2017年12月收治的90例MMP老年患者随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予阿奇霉素序贯疗法,先静脉滴注阿奇霉素注射液2～5d,体温下降后改为口服阿奇霉素片2～5d,7d为1个疗程;观察组给予阿奇霉素与孟鲁司特钠联合疗法。对比两组治疗效果、症状消失及住院时间、不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(95.56%)明显高于对照组(77.78%)(P <0.05);平均症状消失时间及住院时长明显短于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率(15.56%)略高于对照组(11.11%),但差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-6水平明显低于对照组(P <0.05)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年MPP疗效显著且不增加治疗风险。

经鼻高流量氧疗对支气管哮喘急性发作的疗效

目的探讨经鼻高流量氧疗对支气管哮喘急性发作的疗效及对预后水平的影响。方法选取2018年1月~2019年8月湖北省荆州市胸科医院收治的64例支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。观察组采用经鼻高流量氧疗,对照组采用常规氧疗,比较两组治疗后的肺功能、疗效和预后指标。结果观察组治疗后的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率(93.75%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的急性发作次数、住院次数少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辅助性经鼻高流量氧疗可改善支气管哮喘急性发作并发呼吸衰竭患者的肺功能指标,缩短住院时间,提高治疗效果,值得临床推广应用。

经皮肺穿刺活检联合血清CEA和NSE及CA125检查在非小细胞肺癌中的诊断价值分析

目的探究经皮肺穿刺活检联合血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)检查在非小细胞肺癌中的诊断价值。方法选取2016年2月至2017年7月本院收治的疑似肺癌患者92例作为研究对象,所有患者均经皮肺穿刺活检,酶联免疫法检测血清中CEA、NSE、CA125水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者在非小细胞肺癌及其分型腺癌、鳞癌中的诊断临界值;以手术病理结果作为金标准,比较四者单项检测及联合检测在非小细胞肺癌及不同肿瘤类型中的诊断效能。结果手术病理结果显示,肺部良性病变21例,NSCLC 71例,CT引导下经皮肺穿刺检测结果符合NSCLC 66例(90.14%),CT引导下经皮肺穿刺检测结果符合腺癌38例(90.24%),鳞癌28例(90.00%),两者比较差异无统计学意义;ROC分析结果显示,血清中CEA在非小细胞肺癌及其分型腺癌、鳞癌中的临界值分别为7.56、11.07、5.86 ng/ml;CA125临界值分别为26.52、24.12、25.65 U/ml;NSE临界值分别为16.49、18.32、20.16 ng/ml。腺癌、鳞癌血清CEA、NSE及腺癌CA125水平均高于良性组,鳞癌CA125低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。腺癌组CEA、CA125水平均高于鳞癌组,NSE水平低于鳞癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。CEA在腺癌中的灵敏性、特异性高于鳞癌,CA125在鳞癌中的灵敏性高于腺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。在腺癌、鳞癌中,联合诊断符合率、敏感性、特异性均高于血清CEA、CA125、NSE单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、CA125、NSE在非小细胞肺癌诊断中具有一定诊断效能,而联合经皮肺穿刺活检后能显著提高在非小细胞肺癌、鳞癌、腺癌中的诊断效能,临床诊断价值较高。

支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗的疗效观察

目的探讨气管支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗的近期与远期疗效。方法选取本院2016年9月—2017年6月所接收的气管支气管结核患者80例作为研究对象,所选取的80例患者接受的治疗方法均为电子支气管介入治疗,医务人员分别对患者在术后1个月和术后6个月时疾病治疗显效的人数进行了记录与对比。结果本次研究所选取的80例患者在接受治疗后,经过对比分析发现,该治疗方式的近期疗效与远期疗效对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在气管支气管结核疾病的临床治疗工作中,电子支气管镜介入治疗有着较高的治疗效果,且该治疗方法的远期疗效高,该治疗方法的显效度更高。