非结核分枝杆菌肺病的MSCT表现

目的:探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的多层螺旋CT表现。方法:回顾性分析经实验室检查确诊的60例NTM肺病的CT表现。结果:NTM肺病的主要CT表现分为三型:(1)支气管扩张合并细支气管炎型(35例,35/60,占58.3%),支气管扩张均为柱状,同一肺叶均可见细支气管炎(即小结节和树芽征)。支气管扩张最常见于右肺中叶及左舌叶,均为24例(24/35),小结节灶最常见于左肺下叶(33例,33/35),树芽征最常见于右肺上叶(22例,22/35)。8例(8/35)患者合并空洞。(2)结核相似型(23例,23/60,占38.3%),主要CT表现为斑片状、片状、斑点状、结节状及索条状影,多种形态混合存在,伴空洞者16例(16/23),空洞数共44个,多发空洞10例(10/16),最常见于左肺上叶(10个)。伴支气管扩张者8例(8/23),均为柱状支气管扩张。树芽征4例(4/23)。肺不张4例(4/23),其内均可见柱状支气管扩张,胸膜增厚2例(2/23),单侧胸腔积液2例(2/23)。(3)混合型:1例右肺中叶大片状实变影,右肺下叶巨大肺大泡并感染;1例双肺多发大小不等小结节状影,边缘清楚,右肺上叶不张伴柱状支气管扩张及不规则空洞。结论:NTM肺病以柱状支气管扩张和细支气管炎表现为主要征象,其次类似于继发性肺结核表现,少数患者表现为其它征象,如大片状实变、多发结节灶。MSCT对该病的诊断具有重要价值。

肺结核不典型的X线、CT表现及误诊分析(附30例报告)

目的 :提高对肺结核不典型表现的X线、CT表现的认识 ,避免误诊。方法 :3 0例肺结核不典型表现的患者中 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 3 6岁。摄正位胸片 2 1例、侧位 8例、CT 2 0例。由 4名影像科医师 ,每两人一组 ,采取双盲法读片 ,总结X线、CT表现及分析误诊原因。结果 :3 0例不典型肺结核中支气管内膜结核 7例 ,节段实变型及肺叶型各 3例 ,结节或肿块型 5例 ,粟粒结节状及多发结核瘤各 2例 ,空洞型 4例 ,下叶结核 4例。共误诊 13例 ,其中误为肺癌 6例 ,误为炎症 5例 ,1例误为肺泡癌或转移癌 ,1例误为转移癌。结论 :肺结核不典型的X线 ,CT表现各有特点。部位、形态不典型 ,影像检查不全面 ,过分依赖某些征象的诊断价值 。

低剂量与常规剂量CT扫描诊断肺结节结果的比较

目的比较研究低剂量螺旋CT与常规剂量螺旋CT扫描诊断肺结节的结果。方法选择荆州市胸科医院放射科2018年2月至2019年12月检查的117例肺结节患者进行前瞻性研究,所有患者均实施常规剂量、低剂量扫描。比较低剂量螺旋CT与常规剂量螺旋CT扫描检查的图像质量、图像噪声、辐射剂量及肺结节形态学特征,同时详细分析和记录肺结节性质。结果低剂量与常规剂量CT扫描图像质量的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量与常规剂量CT扫描在肺结节形态学特征方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量与常规剂量CT扫描在肺结节性质方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量CT扫描的图像噪声高于常规剂量CT扫描,但辐射剂量低于常规剂量CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量与常规剂量CT扫描诊断肺结节的结果一致,但低剂量CT扫描可明显减少患者受到的辐射伤害,适合应用于肺结节的筛查和诊断。

煤工尘肺合并肺结核与单纯肺结核CT影像学对比研究

目的:对比研究煤工尘肺(Coal Worker,s Pneumoconiosis,CWP)合并肺结核(Pulmonary Tuberculosis,PTB)与单纯PTB的CT影像学特征。方法:回顾性分析2015年1月—2019年12月五年间经荆州市胸科医院确诊PTB患者,肺部基础疾病为CWP的43例患者,纳入研究组。选择同期收治的单纯PTB患者43例,纳入对照组。研究两组病变范围与病变形态。结果:两组CT影像学检查病变形态中空洞、胸膜增厚、纵隔淋巴结增大的差异有统计学意义(P<0.05)。实变、索条、斑片、多发结节、胸腔积液及合并毁损、支扩和气胸的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CT影像学成像部分病灶呈现进展情况,研究组成像主要表现为CWP与PTB病灶的混合。两组病变的分布范围的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据CT影像学检查可清晰显示患者肺部病变情况,CWP合并PTB与单纯PTB病变形态部分显示不同,单纯PTB患者疾病范围明显更轻。CWP合并PTB临床诊断缺少特异性,故而必须分析有效可行的诊断方法。

肺结核增殖结节CT表现特征及支气管结核影像重建诊断价值分析

目的:探讨肺结核增殖结节CT表现特征及支气管结核影像重建诊断价值。方法:随机选取2021年1—5月于我院接受肺部螺旋CT检查并确诊肺结核合并支气管结核的患者共225例,筛选出现增殖结节的患者作为观察对象。所有出现增殖结节的患者进行支气管结核影像重建,分析支气管结核影像重建对增殖结节的定性诊断效果。结果:(1)增殖结节可见良性结节典型特征,结节边缘清晰,且CT平扫值、增强后动脉期以及静脉期扫描值更低,恶性结节患者可见结节有明显恶性病变,CT平扫值、增强后动脉期以及静脉期扫描值更高。(2)肺结核合并支气管结核患者增殖结节的螺旋CT灌注峰值时间明显高于恶性结节患者,增强峰值、血容量以及表面通透性明显低于恶性肿瘤患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)肺结核合并支气管结核患者CT三维重建表现可见有明显的病支气管不规则狭窄,管腔内凹凸不平,气管病变区域呈现跳跃性。增殖结节患者CT三维重建结果中存在分叶征、血管集束征的患者比例明显高于恶性结节患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)以增殖结节作为阳性诊断结果,根据肺结核合并支气管结核患者CT三维重建结果进行诊断:血管集束征阴性预测值、约登指数明显高于分叶征,差异具有统计学意义(P<0.05);其余诊断效能无明显差异,不具统计学意义(P>0.05)。结论:肺结核合并支气管结核患者的肺部增殖结节与恶性结节的CT表现存在差别;通过患者支气管结核的CT三维重建可提高患者肺部增殖结节的诊断准确率。

细支气管肺泡癌的HRCT征象初探

目的探讨细支气管肺泡癌(BAC)的高分辨率CT征象。方法对24例BAC进行回顾性分析。分别记录结节型、多发结节型和实变型BAC的HRCT征象，分析有助于诊断的征象及病理基础。结果11例结节型病灶中82％位于肺野外周或胸膜下，55％呈不规则形，空泡征出现率55％，磨玻璃密度36％，胸膜尾征73％；多发结节型的单个病灶与前者相同；10例实变型中磨玻璃密度、多发结节和段叶实变混合存在的6例，肺段实变周围或其他肺野分布的磨玻璃密度影内伴随网格影，其中1例呈“碎石路样”。结论(1)周围性结节以及伴空泡征、磨玻璃密度、胸膜尾征4项中有3项者高度提示结节型BAC的诊断。(2)肺段叶“蜂房样”实变并其他肺野的“碎石路样”影对弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC)的诊断具有特征性。(3)HRCT是BAC早期诊断的重要手段之一。

非结核分枝杆菌肺病与继发性肺结核的多层螺旋CT征象对比分析

目的对比分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病与继发性肺结核的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,以提高对两者的鉴别诊断能力。方法回顾性分析经临床及实验室检查确诊的60例NTM肺病(A组)和100例继发性肺结核(B组)患者的一般资料及MSCT图像,采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ~2检验或Fisher确切概率法进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者男女性别差异有统计学意义(P=0.01,χ~2=10.301)。A组平均发病年龄高于B组(P=0.000,t=-4.324)。A组病灶主分布于右上叶、下叶(各47例)及右中叶(45例),B组病灶主分布于右上叶(67例)、左上叶(53例)及右下叶(47例),差异有统计学意义(P=0.000,χ~2=28.125)。A组病灶的CT主要征象为支气管扩张(73.3%)、细支气管炎(65.0%)及空洞(40.0%),B组病灶的CT主要征象为支气管扩张(51.0%)、空洞(35.0%)及胸膜炎(20.0%),差异有统计学意义(P=0.000,χ~2=26.679)。两组病例空洞数量无明显差异(P=0.297,χ~2=1.090)。空洞形态无明显差异(P=0.322,χ~2=2.268),空洞位置差异有统计学意义[外带:中内带(P=0.000,χ~2=35.694)。A组空洞伴卫星灶的比例(36.7%)明显低于B组(94%),差异有统计学意义(P=0.000,χ~2=61.827)。两组病例支气管扩张分布位置差异有统计学意义(P=0.383,χ~2=5.275),A组病灶主分布于右中叶(30例)、左上叶舌段(27例),B组病灶主分布于左上叶(33例)及右上叶(30例)。A组支气管扩张均为柱状,B组支气管扩张呈多形态。结论 NTM肺病与继发性肺结核的性别、年龄、病灶分布位置、空洞位置、伴卫星病灶征象及支气管扩张位置、形态征象有差异,MSCT对两者的鉴别诊断是有价值的。