主动脉夹层的临床特征及死亡危险因素分析

目的:分析主动脉夹层的临床特征,探讨其死亡危险因素。方法:选择我院2006—2010年诊治的主动脉夹层63例,其中DeBakeyⅠ型16例,Ⅱ型8例,Ⅲ型39例。比较3种类型患者的临床特征。采用Logistic回归分析性别、年龄、高血压病史、血压不对称、胸腔积液、心包积液与主动脉夹层的住院期间病死率的关系。结果:Ⅱ型患病年龄大于Ⅰ型,Ⅰ型患者心包积液发生率及住院期间病死率均高于Ⅲ型,Ⅰ型患者血压不对称发生率高于Ⅱ型患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。有心包积液是影响主动脉夹层患者死亡的危险因素。结论:心包积液是主动脉夹层的独立危险因素。

浅谈对慢性胃炎中西医结合治疗的临床体会

慢性胃炎病程长，反复发作，难以治愈，是胃癌前病变之一，并且慢性胃炎病会随年龄的增长发病率逐渐增高。本文通过慢性胃炎患者的，临床治疗方法及治疗效果的分析，笔者认为中西医结合疗法治疗慢性胃炎的疗效尚佳。

非勺型高血压病的时间治疗学探讨

目的观察不同给药时间对非勺型高血压病患者血压昼夜节律的影响及其对靶器官的保护作用。方法选择124例经24h动态血压监测(ABPM)血压状态属非勺型的轻至中度原发性高血压患者,随机分为清晨服药和午后服药两组。两组均选用复方利血平氨苯喋啶片(北京降压0号),一次一片,每日一次,用药8周,观察用药前后24h动态血压参数,比较两组血压昼夜节律的变化。结果清晨服药组治疗前后夜间平均收缩后(SBP),分别为(147.9±5.7)mmHg,(127.9±3.4)mmHg(P<0.001);午后服药组治疗前后夜间平均SBP分别为(148.8±8.1)mmHg,(126.8±5.9)mmHg(P<0.001)。清晨服药组治疗前后夜间平均舒张压(DBP)分别为(94.7±4.0)mmHg,(79.6±3.4)mmHg(P<0.001);午后服药组治疗前后夜间平均DBP分别为(95.5±4.8)mmHg,(74.5±4.1)mmHg(P<0.001)。两组SBP昼夜节律改变的有效率分别为62.90%,85.48%(P<0.01);DBP昼夜节律改变的有效率分别为64.52%,87.10%(P<0.01)。结论午后服药组不仅能24h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的。

带蒂旋转皮瓣及游离皮片移植修复大面积头皮缺损

目的探讨大面积头皮缺损的手术修复方法。方法回顾性分析35例因头部外伤及头皮恶性肿瘤术后遗留大面积头皮缺损,应用旋转皮瓣及游离皮片移植修复患者的临床资料。结果所有植皮均存活,20例一期修复,15例二期修复,术后18例头皮缺损处有毛发生长,4例部分毛发生长,13例无毛发生长。30例患者随访6月至2年,未发现头皮坏死及术后肿瘤复发。结论带蒂旋转皮瓣及游离皮片移植相结合是修复大面积头皮缺损较为理想的方法。

彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的应用价值评估分析

目的:探讨对甲状腺肿瘤患者采用彩色多普勒超声方法完成疾病诊断后获得临床效果。方法:将我院2017年6月—2020年7月收治的58例甲状腺肿瘤患者作为实验对象;对于所有甲状腺肿瘤患者于临床合理展开彩色多普勒超声检测,并且就最终获得检测结果同病理学诊断结果完成对比,以就良恶性肿瘤血流动力学参数以及血流信号加以充分了解。结果:所有甲状腺肿瘤患者完成病理诊断后发现,良性患者34例,恶性患者24例;所有甲状腺肿瘤患者完成彩色多普勒超声检查后发现,良性患者33例,恶性患者25例,最终准确诊断患者57例(98.28%);同病理学诊断结果比较差异不明显(P>0.05);良性甲状腺肿瘤患者超声特征同恶性甲状腺肿瘤患者比较差异明显(P<0.05);良性甲状腺肿瘤患者收缩期峰值流速、阻力指数低于恶性甲状腺肿瘤患者收缩期峰值流速、阻力指数明显,良性甲状腺肿瘤患者舒张末期血流速度高于恶性甲状腺肿瘤患者舒张末期血流速度明显(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声方法有效运用,可就甲状腺肿瘤患者疾病特征进行充分明确,对于甲状腺结节边界、形态、回声以及血流信号等进行清晰显示,实现甲状腺肿瘤的早期确诊以及有效治疗。

以腹泻为首发症状的急性阑尾炎误诊1例报道

腹泻(diarrhea)是一种常见病症,是指排便次数明显超过平常习惯的频率,粪质稀薄、水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。急性阑尾炎是最常见的急腹症,临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高,麦氏点压痛是本病重要的体征,而以腹泻为首发症状的急性阑尾炎临床上往往容易误诊。现报告我院近期1例以腹泻为首发症状的急性阑尾炎误诊病例。

妊娠相关血浆蛋白A与血清新蝶呤在不稳定型心绞痛病变中的意义

目的探讨冠心病患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、血清新蝶呤(NPT)水平与冠状动脉不稳定斑块的相关性。方法应用ELISA方法检测正常对照(C组,31例)、稳定型心绞痛(SA组,41例)、不稳定型心绞痛(UA组,61例)患者血清PAPP-A、NPT水平。冠状动脉造影检测冠脉复杂狭窄数量。结果 UA组血清PAPP-A、NPT水平分别为(12.17±3.08)μg/L、(9.27±3.01)μg/L,明显高于SA组的(8.38±3.31)μg/L、(7.16±3.60)μg/L和对照组的(4.71±3.09)μg/L、(5.01±1.70)μg/L(P<0.01);UA组血清PAPP-A水平和NPT呈显著正相关(r=0.45,P<0.01);在SA组和C组血清PAPP-A水平和NPT无明显相关性(P>0.05)。UA组冠脉复杂狭窄数明显大于SA组和C组(P<0.01);UA组血清PAPP-A、NPT水平均与冠脉复杂狭窄数呈正相关(r1=0.51,r2=0.36,P<0.01)。结论冠心病患者血清PAPP-A与NPT水平升高提示冠脉斑块不稳定,可能是冠脉病变活动性的指标。