医院服务质量信息反馈渠道的建立与实践

目的探讨医院服务质量信息反馈渠道建立的应用效果。方法为畅通医院服务质量质量信息反馈渠道,我院建立四级服务质量信息反馈渠道,促进服务质量信息的有效应用,①向患者或家属反馈;于向职能部门反馈;③向临床科室反馈,榆向院长反馈。医院服务信息反馈渠道有效传递信息,为医院制定相应的管理标准、培训、督导提供依据,提升医院的服务管管理。结果建立医院服务质量信息反馈渠道,有助于医院服务工作的规范化管理,有助于提高医院服务质量。结论建立医院服务质量信息四级反馈渠道保证了医院服务管理工作顺利开展,提高了患者满意度,提升医院整体医疗服务水平。

多b值DWI联合MRI动态增强在乳腺癌诊断中的应用价值分析

目的分析多b值DWI联合MRI动态增强对乳腺癌诊断的效能。方法选取我院2019年1月至2021年6月收治的405例疑似乳腺癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采取多b值DWI与MRI动态增强检查,后接受病理检查,对检查结果进行对比。结果b=800 s/mm2的敏感性与特异性最高,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测的敏感性与特异性显著高于多b值DWI、MRI动态增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多b值DWI与MRI动态增强联合检测可提高乳腺癌诊断的敏感性与特异性。

神经内科记忆门诊认知障碍患者分布情况及治疗依从性随访观察

目的：观察温州医科大学附属第一医院神经内科记忆门诊认知障碍患者的分布情况,了解影响患者治疗依从性的因素。方法：连续登记2012年11月-2013年1月间在温州医科大学附属第一医院神经内科记忆门诊就诊的认知障碍患者,确定病因分型和疾病严重程度分布。随访（56±7）d,统计随访者及失访者例数及影响因素,采用logistic回归分析影响治疗依从性的因素。结果：共筛查了93例记忆障碍患者,入组60例,其中阿尔茨海默病（AD）源性认知障碍40例,占66.67%;血管性认知障碍7例,额颞叶痴呆（FTD）2例,其他原因导致认知障碍11例。不同病情严重程度均占一定比率,其中轻度认知功能障碍11例,占18.33%;中重度痴呆患者合计34例,占56.67%。对8个可能影响依从性的因素进行分析发现,文化程度为独立相关因素（P=0.01,OR=2.3,95%CI：1.19~4.45）。结论：温州医科大学附属第一医院神经内科记忆门诊认知障碍患者的首位病因为AD源性认知障碍,中重度认知障碍患者所占比率高,患者的文化程度与治疗依从性独立相关。

可调压式分流管治疗正常压力脑积水的临床应用及护理体会

采用可调压式分流管治疗24例正常压力脑积水患者,根据影像学检查结果和临床症状,术后分别调压0～6次,平均(1.88±1.52)次,患者临床症状得到明显改善,尤以步态障碍为首发症状者效果最佳。证明可调压式分流管能够缓解正常压力脑积水患者临床症状,尤其适用于病程短之继发性正常压力脑积水。

血清CEA、CA199、CA72-4及胃蛋白酶原联合检测对胃癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)、糖蛋白抗原72-4(CA72-4)、胃蛋白酶原及其亚群PG(PG-Ⅰ、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ)对胃癌诊断的临床价值。方法采用化学发光微粒子免疫检测方法测定75例胃癌患者、75例良性胃病患者以及30例健康人血清中CEA、CA199、CA72-4和PG(PG-Ⅰ、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ)的水平,比较三组间的差异。结果胃癌患者血清中各标志物检测水平和阳性率与良性胃病组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。5项标志物联合检测的敏感性为85.8%,与单项检测相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CEA、CA199、CA72-4、PG-Ⅰ、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ对胃癌具有较高的辅助诊断价值,其联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性。

42例EDTA依赖性血小板减少症患者的检测分析

目的初步分析EDTA依赖性血小板减少的现象及原因。方法对42例EDTA依赖性血小板减少患者重新抽血,检测不同时间段血小板和白细胞的变化并与手工计数相比较,同时检测其血沉和免疫球蛋白。结果 EDTA-K2抗凝血血小板和白细胞在10min内上机检测,其结果与手工法差异无统计学意义(P>0.05),但在30min以后与手工法差异有统计学意义(P<0.05);比较EDTA依赖性血小板减少症患者和健康对照者的血沉、IgG及IgM,差异有统计学意义(P<0.05),而IgA差异不明显。结论 EDTA依赖性血小板减少症可能与血小板本身、自身抗体及其他疾病因素有关,应引起临床重视。

青光眼手术技术的进展

手术是治疗青光眼的主要方法,为了减少术后并发症,提高手术效果,近年来出现了多种新型的手术方式。减少房水生成的手术已从传统的经巩膜睫状体光凝术改进到内窥镜下激光睫状体光凝术。就外引流手术而言,代表性的手术是传统的小梁切除术,近来出现了诸如Ex-Press微型引流钉植入术,Fugo刀经睫状体滤过术等新型手术。而内引流手术包括准分子激光小梁切开术、iStent植入术、内路小梁切开术、Schlemm管成形术以及金质微型引流器植入术。现将青光眼手术治疗进展做一综述。

姜黄素对大鼠肝缺血再灌注早期肝组织中氧自由基生成的影响

目的探讨姜黄素对大鼠肝脏缺血再灌注早期损伤的氧自由基生成的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、对照组(肝血流阻断前30min和再灌注开始时经肠系膜上静脉各注入二甲基亚砜1ml)和实验组(姜黄素40mg/kg溶于二甲基亚砜1ml注入,余同对照组)。通过检测再灌注早期1、3h血清转氨酶水平、组织病理学改变及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)的含量来评价姜黄素对大鼠肝脏缺血再灌注早期损伤氧自由基生成的影响。结果姜黄素可降低大鼠肝脏缺血再灌注早期1、3h血清转氨酶水平,可增加肝组织中SOD、CAT含量,降低肝组织中MDA含量。结论姜黄素可通过减少肝组织氧自由基生成,减少肝缺血再灌注肝实质细胞的受损。

慢性胰腺炎的外科治疗体会

目的探讨慢性胰腺炎的外科治疗效果。方法回顾性分析2000年8月-2008年8月诊治的16例慢性胰腺炎的临床资料。结果本组随访6个月～3年。腹痛完全缓解12例，腹痛明显减轻2例，腹痛缓解不明显2例。术后出现胰瘘1例。结论慢性胰腺炎的外科治疗应依据病人的病因、术前影像学资料、有无并发症、术中胰腺病变类型、病变范围等选择合适的手术方式。外科治疗可明显减轻病人的腹痛症状，提高病人的生活质量。

1例复杂性回肠膀胱造口护理体会

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,发病率呈逐年上升趋势。对浸润性和多次复发性膀胱癌患者,根治性膀胱全切除术是最有可能治愈的方法,回肠导管术是应用一段游离回肠作为导管,行远端腹壁造口,该术式操作简单,安全,并发症发生率低,肾功能保护好,曾一度是应用最普通的尿流改道方式,至今仍为成人永久性尿流改道的常见术式。

心理干预对慢性难治性前列腺炎患者的应用

目的探讨心理干预对慢性难治性前列腺炎患者的效果。方法将120例确诊为慢性前列腺炎的患者随机分为2组,每组各60例。对照组只进行常规护理干预,实验组在常规干预的基础上再加以心理干预。干预后3个月比较2组自测健康状况得分。结果 2组自测健康状各维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性前列腺炎患者应及早进行心理干预,消除不良心理,促进康复。

体位改变对血脂检测指标的影响

目的探讨不同体位对血脂检测指标的影响。方法 100名志愿者,经同体交叉配对设计,抽取坐、卧位同一部位的血液,其中25名分别抽站15 min、坐15 min、卧15 min、30 min、卧后坐15 min标本,在全自动生化分析仪上与质控品同时检测8项血脂指标。结果以卧位为基线与坐位相比,8项血脂检测结果平均升高11.71%,最高升至22.95%,差异均有统计学意义(P<0.05),且与性别有关。25名志愿者血脂水平从卧位到站位结果逐渐升高,依次为卧位<坐位<站位。卧位后坐15 min,各指标可恢复到原坐位的95%以上。结论体位改变能引起血脂检测指标的显著差异。

维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸与骨密度的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与指骨骨密度（BMD）的关系.方法 选择2006年2月至2010年2月在我院住院的MHD患者94例,分别将男性和女性患者分为3组,骨质疏松组：T值＜-2;骨量减少组：T值-2～-1;正常骨量组：T值＞-1.分别比较3组男性和3组女性患者年龄、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、血浆Hcy.对血浆Hcy水平与指骨BMD进行相关性分析,用逐步回归法以指骨BMD为自变量建立多元线性回归方程以分析指骨BMD的影响因素.结果 骨质疏松组年龄均大于骨量减少组和正常骨量组（P＜0.05）,骨量减少组年龄大于正常骨量组（P＜0.05）.3组血钙、血磷、ALP、Hcy差异无统计学意义（P＞0.05）.男性血浆Hcy水平与指骨BMD无相关性（r=0.267,P＞0.05）.年龄是指骨BMD的影响因素（回归系数b1=-0.002,P=0.022）.骨质疏松组血浆Hcy水平均高于骨量减少组和正常骨量组（P＜0.05）,而骨量减少组和正常骨量组Hcy差异无统计学意义（P＞0.05）.3组血钙、血磷、ALP差异无统计学意义（P＞0.05）.女性血浆Hcy水平与指骨BMD呈负相关（r=-0.527,P＜0.05）.年龄和Hcy是指骨BMD的影响因素（回归系数b1=-0.002,P=0.011;回归系数b4=-0.003,P=0.048）.结论 女性MHD患者高血浆Hcy水平可能与指骨BMD降低有关,男性MHD患者血浆Hcy水平与指骨BMD无相关性.血浆Hcy升高可能是女性MHD患者骨质疏松潜在的危险因素.

环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮并血液学异常2例报告并文献复习

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)并血液学异常的特点及环磷酰胺(CTX)冲击治疗SLE并血液学异常的疗效。方法:对观察本院应用CTX治疗的2例SLE并血液学异常患者疗效,并结合文献复习对SLE并血液学异常的特点及治疗进行研究。结果:CTX冲击治疗此2例SLE并血液学异常患者效果显著,疗效肯定。结论:SLE并血液学异常往往与疾病活动直接相关,不能将其视为应用CTX等免疫抑制剂的禁忌证,相反,合理应用CTX能减少外周血细胞损害,解除骨髓抑制。

临床护士心理应激对职业倦怠的影响:一个链式中介模型

目的探讨领悟社会支持与心理弹性在临床护士心理应激与职业倦怠间的中介作用。方法使用领悟社会支持量表、心理弹性量表、心理应激自评量表、职业倦怠量表对1052名临床护士进行调查。结果心理应激与心理弹性、领悟社会支持呈显著负相关,与职业倦怠呈显著正相关(r=-0.38,P<0.01;r=-0.41,P<0.01;r=0.66,P<0.01);心理弹性、领悟社会支持与职业倦怠呈显著负相关(r=-0.62,P<0.01;r=-0.60,P<0.01);领悟社会支持与心理弹性呈显著正相关(r=0.60,P<0.01)。领悟社会支持—心理弹性在临床护士心理应激与职业倦怠间具有链式中介作用,间接效应值为0.12,间接效应占总效应比值为15.2%。结论心理应激既可以直接预测临床护士的职业倦怠,又可以分别通过领悟社会支持、心理弹性的中介作用,以及领悟社会支持—心理弹性的链式中介作用间接预测临床护士的职业倦怠。

预激综合征伴心房颤动并低钾性周期性麻痹一例

1病例资料男,34岁。因反复心慌20年,加重1 d伴四肢乏力、酸痛半天入院。20年前无明显诱因反复规律发作心慌不适,突发突止,每次持续半小时至数小时不等,因症状不重,未诊治。1 d前晨起后再发心慌,心率明显增快,半天后出现四肢乏力,不能行走,近心端肌肉酸痛持续不缓解,入我院。查体：脉搏168/min,血压130/80 mmHg。

角膜刮片培养法确诊镰刀菌感染角膜炎1例

患者男性,45岁。因6 d前被雨水冲刷后发现左眼红、痛、畏光、流泪,伴黄色分泌物增加,视力下降,曾就诊于当地诊所,给予抗炎后症状未见缓解,后就诊于县人民医院经抗炎及支持治疗后症状进一步加剧,遂来我院进一步诊治。患者全身情况重未见明显异常。既往史无特殊。专科检查：视力：右眼：0.8,左眼：手动/眼前;眼压：右眼14 mm Hg,左眼Tn。右眼检查未见明显异常。

易滑动内瘘拔针方法的改进

临床上有些年老体弱、血管较细或长期穿刺形成假性动脉瘤的患者,其内瘘触之易滑动,在拔针时极易出现血管滑动移位导致渗血或皮下血肿。为此,我科采用2人合作拔针法,效果满意,介绍如下。

降低慢性肾脏病患者同型半胱氨酸血症对防治心血管疾病的意义

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸代谢的中间产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，在维生素（Vit）B6、VitB12及叶酸的参与下进行代谢，是一种反应性血管损伤氨基酸，可损伤血管内皮细胞、促使平滑肌细胞增生、增强脂质过氧化、产生自由基、降低一氧化氮、激活血小板的黏附与聚集、破坏凝血与纤溶平衡，促进血栓形成等机制，