舒利迭联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察

目的:探讨舒利迭联合无创通气在治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效。方法:将120例COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组与观察组,每组60例,两组患者均给予常规治疗。对照组给予双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察组患者给予舒利迭联合BiPAP治疗,比较两组患者治疗前后血气分析、肺功能变化。结果:治疗后48h观察组PaO2、PaCO2及PH值显著优于对照组(P<0.05);观察组肺功能FEVl、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭联合BiPAP治疗COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭可快速减轻患者临床症状,改善生化指标及肺功能,疗效优于单用BiPAP治疗。

重度支气管哮喘患者合并下呼吸道真菌感染的危险因素分析及其感染的预防

目的探讨重度支气管哮喘患者合并下呼吸道感染的危险因素及预防措施。方法重度支气管哮喘合并下呼吸道真菌感染患者47例作为感染组,无下呼吸道真菌感染的47例重度支气管哮喘患者作为对照组,对比两组性别构成比、年龄、住院时间、侵入性操作、呼吸机使用时间、体外插管时间、手术史、糖皮质激素使用、抗生素使用、合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病及其他并发症等方面的差异。结果性别构成比、手术史比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在年龄、住院时间、侵入性操作、呼吸机使用时间、体外插管时间、糖皮质激素使用、抗生素使用、合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病及其他并发症等方面比较,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论了解重度支气管哮喘合并下呼吸道真菌感染相关危险因素并有针对性地采取预防措施,对于下呼吸道真菌感染发生率的降低及支气管哮喘的治疗均具有重要意义。

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的价值探讨

目的:探讨内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的价值。方法:选取医院收治的胸腔积液患者40例,使用内科胸腔镜进行检查并取得胸膜标本进行病理学检验。结果:40例患者经内科胸腔镜检查及胸膜活检病理学检查后,确诊为结核性胸膜炎20例(50.0%),胸膜转移癌14例(35.0%),细菌性脓胸1例(2.5.0%),风湿性胸膜炎1例(2.5%),乳糜性胸腔积液1例(2.5%),胸膜恶性间皮瘤1例(2.5%),未能确诊者2例(5.0%),确诊率为95.0%。术中及术后并发症少,以局部疼痛为主,症状轻微。结论:内科胸腔镜是一种安全、有效、微创的临床诊断方法,能明显提高胸腔积液病因的诊断率。

基于协同论的教学医院集团协同管理实践

为了提高我国医疗资源整体利用率,各地区相继组成"教学医院集团"。但由于体制的问题,我国目前各教学医院集团的主体和附体之间存在差别,需要一种科学的管理模式进行指导。我院引入"协同论"的理论原理,构建基于协同论的"教学医院集团"模式,具有理论和现实指导意义。

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床应用

目的总结BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效。方法回顾分析COPD合并呼吸衰竭46例患者经鼻面罩BiPAP呼吸机辅助治疗前后患者血气变化及临床情况的变化。结果46例中,好转44例(96%),患者PaO2,SaO2明显上升,PaCO2明显下降,临床情况改善。1例因病情加重改为有创通气。1例昏迷加重拒绝插管而死亡。结论BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰疗效肯定。减少了气管插管和气管切开,有利于患者康复。

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用

目的 :观察BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法 :在常规治疗基础上经鼻面罩BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭 4 6例 ,观察治疗前后患者血气及临床情况的变化。结果 :4 6例中 ,好转 4 4例 (96 % ) ,患者PaO2 、SaO2 明显上升 ,PaCO2 明显下降 ,临床情况改善 ;1例因病情加重改为有创通气 ;1例昏迷加重拒绝插管而死亡。结论 :BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰疗效肯定。

运用手机安卓系统设计移动护理工作站的实践

目的:探讨护理信息化建设,提高护士工作效率,提升护理管理效能,更好推行优质护理服务。方法:以智能手机安卓系统软件为平台,开发新型"移动护理工作站",内容包括护理文书、医嘱执行、护理质检等。结果:安全隐患减少,工作效率提高,管理效能增强。结论:"移动护理工作站"能有效提高护理安全,优化工作模式,增加护士直接护理时间,把护士还给病人,为病人能得到优质护理服务提供时间保障。

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床诊断价值。方法76例肺周围性结节或肿块或弥漫性肺病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检,活检后行组织学及细胞学检查。结果穿刺成功率为100%,总阳性率为78.9%,穿刺后气胸发生率为6.6%,咯血发生率为10.5%,胸痛发生率为18.4%。结论CT引导下经皮肺穿刺活检成功率100%,阳性率高,并发症少且轻,临床诊断价值大。

注射用头孢西丁钠致固定性药疹1例

患者，男，50岁。因间断咳嗽、咯痰半个月余于2014年7月2日入院。体检：体温36．3℃，脉搏84次·min^-1．呼吸20次·min^-1．血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，咽部无充血，扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性哕音，其他无异常。

基于德尔菲法的重症新型冠状病毒肺炎患者延续护理模式的构建

目的采用德尔菲专家咨询法构建重症新型冠状病毒肺炎患者延续护理模式,为临床应用提供相应的理论支持。方法通过解读国家相关文件、查阅文献形成专家咨询问卷,并对25名专家进行两轮专家函询,根据函询结果,最终确立重症新型冠状病毒肺炎患者的延续性护理模式。结果两轮专家积极系数均为100%,两轮专家的权威系数(Cr)分别为0.88、0.89,专家协调系数(W)分别为0.145、0.150。最终确定的重症新型冠状病毒肺炎患者延续护理模式包括4个一级指标和20个二级指标。结论本研究函询专家的权威程度及积极性均较高,专家意见协调性较好;构建的重症新型冠状病毒肺炎患者延续护理模式内容合理、全面,对临床开展重症新型冠状病毒肺炎延续护理的实施具有较好的指导意义。

胸腔镜引流与置深静脉导管引流治疗单纯性结核性胸膜炎对比分析

目的:探讨内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性、渗出性、结核性胸膜炎的优势。方法:比较内科胸腔镜检查联合胸腔闭式引流胸腔积液与胸腔穿刺活检后一次性胸腔内置入深静脉导管引流胸腔积液在诊断与治疗方面的效果。单纯性结核性胸膜炎患者35例,分为治疗组和对照组。治疗组18例直接采用内科胸腔镜检查配合胸腔闭式引流术;对照组17例胸腔穿刺活检后留置一次性深静脉导管分次引流胸腔积液。观察其活检阳性率、积液分隔包裹率、胸水控制时间、住院天数及6月后胸膜增厚发生率。结果:治疗组胸膜活检阳性率明显高于对照组,而积液分隔包裹发生率、胸水控制时间、住院天数、6月疗程结束后胸膜肥厚情况明显低于对照组。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性渗出性结核性胸膜炎疗效更确切,后遗症更少。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位疾病的应用分析(附42例报告)

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用。方法:对42例肺周围性结节或肿块病人行CT引导下经皮肺穿刺活检,采用COOK公司18G自动弹射活检枪,CT定位下选择最佳层面进针行至少两点取材,活检后行组织学及细胞学检查。结果:穿刺成功率为100%,总阳性率为76.2%,假阴性率9.52%,穿刺后气胸发生率为7.14%,咯血发生率为9.52%,胸痛发生率为16.67%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检成功率高、准确性高、并发症少,是一种简单、安全、有效的诊断方法,值得临床推广应用。

鼾症患者多导睡眠监测的心理护理及效果观察

目的:探讨鼾症患者多导睡眠监测的心理状况和干预对策及效果。方法:在行多导睡眠(PSG)监测前,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对82例鼾症患者随机分成2组,进行心理状况评价并采取相应的心理干预。结果:经过心理护理和干预的患者在监测过程前的评定中,抑郁、焦虑的情况明显好于常规护理组(P<0.05)。结论:鼾症患者存在一定的心理障碍,对其在监测前进行耐心细致的心理疏导和护理,取得病人的充分信任和配合,使之感到安全、舒适,减少紧张情绪,有利于患者的心理健康,促进患者的身心康复。

肺血栓栓塞症的诊断进展

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism，PTE）危害严重且病死率高，临床表现缺乏特异性，致使临床误诊、漏诊较多。不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而致死亡。因此，提高PTE的诊断意识和水平有重要意义。对PTE诊断进展简要综述，为临床诊断提供参考。

实习护生手卫生知识认知及影响因素调查分析

目的:了解实习护生手卫生认知情况,改进临床带教工作。方法:随机调查医院实习护生110人,调查采用自行设计的实习护生手卫生认知情况调查问卷,问卷内容包括一般资料、手卫生知识培训情况、洗手指征、手卫生相关知识、干手方法及影响洗手、手消毒原因调查等部分。结果:92.7%护生表示接受过手卫生相关知识培训,其中60.9%的培训来自于实习医院,31.8%来自于学校;护生对洗手指征掌握情况较好,正确认知率在96.4%以上;手卫生相关知识认知有待提高,其中正确认知率最低的三项依次为六步洗手法揉搓双手时间,快速手消毒液是否需要在双手干燥情况下使用,使用快速手消毒液是否可以完全替代洗手;对于干手方法的选择,100%的护生均选择一次性擦手纸,没有护生选择在工作服上擦干;影响实习护生洗手和手消毒原因主要是:洗手和手消毒导致手部干燥或不舒适、工作太忙没有时间。结论:加强护生在校学习期间手卫生及院感相关知识学习很有必要,在临床带教过程中,护生手卫生知识培训需要加强,手卫生相关知识培训质量有待提高。