普外科酒精戒断患者护理体会

目的:探讨如何提高酒精戒断患者治愈率。方法:患者入院及时询问有无饮酒史、酒量,特别是从事体力工作的男性患者;评估手术方式及大小;制定患者可能出现酒精戒断综合征的护理预案。结果:1例患者自动放弃治疗,其余患者均未发生并发症,痊愈出院。结论:在此类患者护理过程中,通过在护理预见性、制定护理措施及个性化健康教育等几个方面的严格落实,可减少患者发病时的症状及有效的控制并发症的发生,提高患者的治愈率。

优质护理在普外科肝胆类疾病患者中的应用分析

选自本院2011年1月～2013年12月普外科收治的肝胆类疾病患者100例，以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，每组各有患者50例。对照组患者接受常规的普外科肝胆类疾病护理，观察组患者接受优质护理服务措施，对比两组患者对护理的满意程度。相对于对照组，观察组患者对护理措施的满意程度具有显著优越性，对比有统计学意义（P＜0.05）。对普外科肝胆类疾病患者应用优质护理服务措施，能够使得患者得到更好的医疗服务质量，提高对护理的满意程度，对营造和谐的护患环境有重要意义，值得临床推广。

运用PDCA改进医院环境质量和医院感染的效果分析

目的运用PDCA模式持续改进医院医护人员卫生状况,了解该方法对医院环境质量和医院感染的影响。方法选取2016年8月至2018年11月本院180名医护人员进行调查研究,同期抽检180份检测样品。比较研究前后两组对象感控措施执行情况、常见问题整改情况、抽检样品检测合格情况。结果研究后,两组对象干预措施执行情况指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究后,两组空气样品检测、消毒液检测比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究后,两组对象科室无质检、消毒用品不统一指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究前后,两组检查结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA模式持续改进医院医护人员卫生状况,有助于提高医护人员手卫生和院感措施的执行,也有助于促进医院各科室整改常见问题,提升抽检样品合格率。

微信式医院家庭协作延续护理在直肠癌结肠造口患者中的应用

目的 探索基于微信的医院家庭协作延续护理在直肠癌肠造口患者中的应用效果.方法 将80名直肠癌肠造口患者随机分入两组,观察组给以基于微信的医院家庭协作延续护理,对照组实行常规护理模式.对比两组患者护理前后自护能力,生活质量以及并发症发生情况.结果 护理后,观察组自护能力评分明显优于对照组(P<0.05);护理后两组生活质量评分明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组和对照组并发症发生率分别为7.50%和37.50%,显示差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信的医院家庭协作延续护理可有效提高直肠癌肠造口患者自护能力,改善生活质量,减少并发症.

肝胆外科的护理80例观察

选自本院2011年1月～2013年12月收治的肝胆疾病接受外科手术患者共80例，以随机数字表的方式分为对照组与观察组，每组患者40例。对照组患者接受常规护理措施，观察组患者接受快速康复护理，对比2组患者各项临床指标。相对于对照组，观察组患者各项临床指标对比具有显著优越性，对比具统计学意义（P＜0.05）。对肝胆外科患者应用快速康复护理，能够收到令人满意的临床效果以及提高患者对护理的满意程度，具有突出的临床应用价值，值得推广。

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。

平片式与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝对患者术后疼痛程度及近远期复发率的影响

目的探究平片式与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝对患者术后疼痛程度及近远期复发率的影响。方法选取2018年6月至2020年9月于荆州市第三人民医院行腹股沟疝修补术的128例腹股沟疝患者作为研究对象,根据患者手术意愿分为A组与B组,每组64例。A组行平片式无张力疝修补术,B组行腹膜前间隙无张力疝修补术。比较两组围手术期指标、术后不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、手术前后血清相关因子[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)、Ⅰ型前胶原羧基端肽/Ⅲ型前胶原羧基端肽(PⅠCP/PⅢNP)]、术后不同时间复发率、术后并发症发生率。结果B组手术时间长于A组,下床行走时间、术后恢复时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1、3 d,B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组MMP-2水平均低于术前,TIMP-2水平及PⅠCP/PⅢNPB均高于术前,且B组MMP-2水平低于A组,TIMP-2水平及PⅠCP/PⅢNPB均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,B组复发率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与平片式无张力疝修补术相比,腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果显著,能改善患者围手术期指标,减轻患者疼痛感,降低复发率,值得临床推广应用。

血必净注射液治疗严重创伤所致感染性休克、凝血功能障碍的临床研究

目的:研究中药注射液血必净治疗严重创伤所导致感染性休克、凝血功能障碍的作用机制。方法:收集自2011年1月至2014年1月本院及松滋市人民医院收治的严重创伤所并发感染性休克患者52位,均合并有凝血功能异常,随机分为正常治疗组(简称A组)24例和血必净治疗组(简称B组)28例。两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分无统计学差异(P>0.05)。分别在用药前及用药后第3、7天3个时间点分别进行APACHEⅡ评分,同时抽取静脉血测血PLT、PT、TT、APTT、FBG、D-D、vWF、PAI-1的变化,出血情况改善、凝血指标恢复正常为有效,否则为无效。统计两组患者28d病死率。结果:两组患者凝血参数指标PLT、PT、TT、FBG、APTT、D-Dimer数值比较,治疗后第7天血必净组改善更明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血管内皮相关指标vWF、PAI-1比较,血必净组有明显改善,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗有效率、凝血参数、血管内皮相关指标、APACHEⅡ评分、28d生存率等方面比较,均有明显提高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严重创伤并发感染性休克时,应用中药注射液血必净治疗,可以更加有效地减低感染性休克体内的促凝物质血浆水平,从内源、外源性凝血途径,促纤溶系统等方面有效地改善了感染性休克过程中凝血系统紊乱,有非常明显的治疗作用。

布地奈德雾化混合液对老年胸部手术病人肺部并发症影响研究

目的:观察布地奈德雾化混悬液联合氨溴索和传统的雾化吸入方案对老年胸部手术病人肺部并发症的影响。方法:对2008年1月至2012年12月荆州市第三人民医院和松滋市人民医院诊治的199例胸部手术病人的临床资料进行分析,将199例病人随机分为治疗组(99位)和对照组(100位)。治疗组采用布地奈德雾化混悬液,对照组采用传统雾化吸入方案。观察两组术后生命体征、促肾上腺皮质激素(ACTH)等变化及术后肺部并发症发生率和病死率的差异。结果:于对照组相比,治疗组术后第3天脉氧、氧分压明显改善。治疗组术后3天ACTH水平明显高于对照组(P<0.001)。但两组术后并发症发生率、病死率无统计学意义。结论:布地奈德混悬液联合氨溴索吸入对机体下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的影响小,更为安全,能明显减少肺部并发症,提高肺部氧合功能,对老年病人的术后恢复有明显的促进作用。

miR-133b基因转染对人胃癌细胞株AGS增殖、迁移及侵袭的影响

目的观察miR-133b基因转染对人胃癌细胞株AGS增殖、迁移及侵袭的影响。方法取对数期生长AGS细胞株,采用脂质体转染法将pc DNA3. 1-pri-miR-133b质粒、pc DNA3. 1空载质粒转染至AGS细胞,分别设为过表达组和空载组,另取不做处理为空白组,每组设置5个复孔。倒置荧光显微镜观察转染效率,并采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测转染后miR-133b基因表达情况; MTT法检测并对比各组细胞增殖情况;采用划痕试验及Transwell试验检测并对比各组细胞迁移及侵袭情况;采用Western blot法检测并对比各组纤维生长因子受体1(FGFR1)、钠氯依赖γ-氨基丁酸转运体(SLC6A1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达情况。结果过表达组和空载组质粒转染效率均大于80%;过表达组miR-133b相对表达量与空白组和空载组相比显著较高(P <0. 05),空白组和空载组相比差异无统计学意义(P> 0. 05);过表达组与空白组和空载组不同时刻MTT实验OD值相比,差异均有统计学意义(P <0. 05),其中过表达组低于空白组和空载组,空白组与空载组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);三组MTT实验OD值均随时间延长呈显著升高趋势(P <0. 05);过表达组与空白组和空载组迁移率、穿膜细胞数相比,差异均有统计学意义(P <0. 05),其中过表达组低于空白组和空载组,空白组与空载组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);过表达组与空白组和空载组FGFR1、SLC6A1、HIF-1α蛋白相对表达量相比,差异均有统计学意义(P <0. 05),其中过表达组高于空白组和空载组,空白组与空载组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 miR-133b过表达可显著抑制人胃癌细胞株AGS的增殖、迁移及侵袭能力,可能与下调FGFR1、SLC6A1、HIF-1α蛋白表达有关。

微小RNA-16对K562细胞向巨核细胞系分化的影响

目的:观察微小RNA-16(microRNA-16,miR-16)对人白血病细胞K562向巨核细胞系分化的影响,并初步探索其中可能的机制。方法:在K562细胞中通过转染miR-16模拟物(mimics)或miR-16抑制物(inhibitor),实时荧光定量PCR检测miR-16的水平变化,通过流式细胞术检测巨核细胞系分化指标CD41、CD42b及CD61的表达。用Western blotting检测miR-16对下游白血病癌基因(myeloblastosis oncogene,MYB)蛋白水平的影响,进而利用流式细胞术检测miR-16是否通过影响MYB调控CD41、CD42b及CD61的表达。结果:转染miR-16-mimics可显著升高K562细胞中的miR-16水平并促进CD41、CD42b及CD61的表达(P<0.05),而转染miR-16-inhibitor可明显抑制K562细胞中的miR-16水平同时降低CD41、CD42b及CD61的表达(P<0.05);Western blotting证实miR-16可调控MYB蛋白水平,而沉默MYB可逆转miR-16对CD41、CD42b及CD61表达的调控作用。结论:miR-16可通过调控MYB的表达,调节人白血病细胞K562向巨核细胞系分化的能力。

介入断流后腹腔镜下脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进

目的探讨经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)和部分脾栓塞术(PSE)后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效。方法41例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者,行PTVE和PSE术。术后监测患者的肝功能及血象变化,2周左右行手助式腹腔镜脾切除术。结果 41例患者行PTVE和PSE术治疗后,血象及肝功能恢复正常,未见上消化道出血征象,于2周左右行手助式腹腔镜脾切除术,其中3例术中转为开腹手术,患者均治愈出院。结论 PTVE联合PSE术后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进,临床治疗效果显著,操作简单无风险,具有创伤小、恢复快的特点。

预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果观察

选自本院2011年1月～2013年12月收治的经ERCP手术治疗胆总管结石患者100例,以随机数字表的方法将其分为对照组与观察组,各50例.对照组患者接受常规护理措施,观察组患者则接受预见性护理措施,对比2组患者术后并发症事件发生概率.相对于对照组患者,观察组患者术后并发症事件发生概率以及住院时间等对比均具有显著优越性,存在统计学意义(P＜0.05).对应用ERCP术治疗的胆总管结石患者应用预见性护理干预措施,能够有效降低患者术后并发症事件发生概率,缩短其住院时间,具有重要的临床应用价值,值得推广.

腹腔镜胆囊切除术严重并发症4例教训分析

目的 :该文通过对 4例腹腔镜胆囊切除术 (LC)严重并发症的分析 ,总结了降低并发症的经验教训。方法 :通过回顾 2 86例LC手术而发生的胆道损伤、胆瘘、术后出血、胆囊管残留结石等严重并发症发生原因分析。结果 :对于LC手术适应症应慎重选择 ,并且强调了LC的中转开腹是其安全的保证 ;对Calot三角区的解剖应仔细慎重 ,这是LC成功的关键 ;LC的置管引流是术后胆瘘病人良好转归的必要条件 ;对于胆囊动脉的处理用钛夹夹闭 ,对于胆囊床与胆外胆管之间结缔组织上夹止血以期安全。该文 4例严重并发症教训深刻。结论 :认为LC手术成功率的提高在于并发症的减少和手术的熟练 ;树立正确的中转开腹态度 ,克服自负麻痹思想 。

腹腔镜胃肠穿孔修补术对患者胃肠动力恢复及胃肠激素的影响分析

目的研究胃肠穿孔患者实施腹腔镜胃肠穿孔修补术对胃肠动力恢复及胃肠激素的影响。方法选取2018年4月至2019年4月本院收治的胃肠穿孔患者72例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组与参照组,各36例。参照组采用开腹胃十二指肠穿孔修补术治疗,实验组采用腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗。对比两组患者胃肠动力恢复时长、手术指征、手术前后胃肠激素。结果实验组排气时长、肠鸣音复常时长、胃肠减压时长均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时长比较差异无统计学意义,与参照组比较,实验组出血量较少、住院时长较短,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前两组患者血浆胃动素、血管活性肠肽水平比较差异无统计学意义,实验组手术后血浆胃动素、血管活性肠肽水平明显高参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠穿孔患者应用腹腔镜胃肠穿孔修补术的损伤较低,能够促进患者胃肠功能恢复,显著改善胃肠激素水平。

小儿急性阑尾炎术后高热48例临床分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎术后高热的原因。方法:临床回归分析小儿急性阑尾炎术后高热48例并予以总结、归纳。结果:除1例肠伤寒穿孔漏诊死亡、2例切口感染外,其余均一期临床治愈。结论:上呼吸道细菌、病毒感染,阑尾以及其他部位病毒感染可能导致的免疫功能受损基础上的细菌入侵、脱水、手术及麻醉的影响加上以之为基础的小儿体温调节不稳定,是本组病例小儿急性阑尾炎术后高热的重要原因。

CEACAM5和CEACAM6在结肠癌中的表达及临床意义

目的分析癌胚抗原相关细胞粘附分子5(CEACAM5)和癌胚抗原相关细胞粘附分子6(CEACAM6)在结肠癌组织中的表达水平。方法选取本院2012年2月至2016年5月收治的结肠癌患者106例作为研究对象,所有患者均行结肠癌根治术,术中取患者癌旁>5 cm正常组织及结肠癌组织,检测结肠癌组织及癌旁正常组织中CEACAM5和CEACAM6 mRNA表达水平及蛋白表达水平,分析其表达水平与结肠癌患者临床特征及预后的关系。结果结肠癌组织中CEACAM5和CEACAM6 mRNA表达水平均显著高于癌旁正常组织(P<0.05);CEACAM5、CEACAM6蛋白在结肠癌组织中阳性表达率均明显高于癌旁正常组织(P<0.05);结肠癌组织中CEACAM5、CEACAM6表达与结肠癌患者肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移和浸润深度有关(P<0.05);CEACAM5阴性表达患者无进展生存率和总生存率均显著高于阳性表达患者(P<0.05);CEACAM6阴性表达患者无进展生存率和总生存率均显著高于阳性表达患者(P<0.05);COX分析显示,CEACAM5、CEACAM6表达水平及浸润深度是影响结肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论CEACAM5和CEACAM6在结肠癌组织中表达上调,影响患者术后3年的生存率,是影响结肠癌患者预后的独立危险因素,检测其表达水平可作为结肠癌患者疾病发生发展和预后的参考指标。

数字疼痛分级法对腹股沟疝日间手术患者的护理效果

目的探究数字疼痛分级法(NRS)对腹股沟疝患者的镇痛护理效果。方法选择腹股沟疝患者102例,时间段为2016年5月15日—2017年5月15日,依照入院顺序进行分组,每组各51例,分别对常规组与实验组给予不同的护理模式,对比两组患者的护理效果。结果疼痛不影响睡眠率:实验组与常规组分别为96.08%与78.43%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,实验组的SAS与SDS评分均低于常规组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝患者给予NRS进行镇痛护理的效果显著,便于减轻患者疼痛感,改善不良情绪,优化护理效果。