宫颈癌组织中Ep-CAM和Ki67的表达及临床意义

目的探讨上皮细胞黏附分子(epithelial cellular adhesion molecule,Ep-CAM)和细胞增殖核抗原67(Kiel67,Ki67)在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法选取234例宫颈活检组织,其中宫颈癌组织94例(浸润性鳞癌50例,腺癌44例),鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SiL)组织90例,其中低级别SiL(low grade squamous intraepithelial lesion,LSiL)45例和高级别SiL(high grade squamous intraepithelial lesion,HSiL)45例,正常宫颈组织50例。分别对上述三类组织进行免疫组化,观察Ep-CAM和Ki67的表达情况。结果 Ep-CAM和Ki67在宫颈癌组织中的阳性率均为100%,高于LSiL和正常宫颈组织,差异均有统计学意义(χ^2=121.473~144.000,均P<0.05);Ep-CAM在浸润性鳞癌中的高表达率高于腺癌,差异有统计学意义(χ^2=4.713,P<0.05),Ep-CAM和Ki67在中晚期宫颈癌组织的高表达率高于早期宫颈癌组织,差异均有统计学意义(χ^2=7.598~9.760,均P<0.05)。结论 EpCAM和Ki67可作为宫颈癌较为理想的肿瘤标志物,尤其是Ep-CAM,能够帮助临床明确细胞的性质,评价肿瘤细胞的增殖状态,同时预测浸润和转移,具有临床应用价值。

右美托咪啶对颅内动脉瘤手术患者血糖及血浆儿茶酚胺的影响

【摘要J目的评价右美托眯啶对颅内动脉瘤患者围手术期血糖及儿茶酚胺的影响。方法选取我院2011年9月至2012年6月拟行颅内动脉瘤夹闭术患者60例（ASAⅡ～Ⅲ）。随机分成两组，每组30例。A组（右美组）麻醉诱导前缓慢静注1μg/kg右美托嘧啶，继以异丙酚，芬太尼，维库溴铵静脉推注，BIS值50～60开始气管插管。术中以异丙酚，瑞芬太尼，维库溴铵，异氟醚，0．4-0．7μg／（h·kg）右美托嘧啶麻醉维持。同时硝酸甘油控制性降压MAP50-60mmHg。B组（异丙酚组）麻醉诱导和维持不用右美托咪啶，余同A组。分别比较两组麻醉诱导前（T0）、气管插管后（T1）、切皮（T2）、钻颅骨（T3）、动脉瘤夹闭后（L4）、术后2h（T5）等各时间点的血糖及血浆儿茶酚胺水平。结果T0、、T3、L血浆儿茶酚胺A组较B组明显降低（P〈0．05），血糖水平在T2、T3和T5时间点A组显著低于B组（P〈0．05）。A组硝酸甘油用量明显少于B组（P〈0．01）。结论右美托咪啶可明显降低神经外科手术中患者儿茶酚胺的释放，避免血糖波动，减少血管扩张药的用量。

参麦注射液对老年肺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的免疫功能影响

目的:本研究旨在观察参麦注射液对老年肺癌合并Ⅱ型糖尿病患者治疗过程中免疫功能的影响,以评价参麦注射液对此类患者的临床药物价值。方法:将42例符合标准的入院患者随机分成两组,实验组在放化疗治疗过程中给予参麦注射液,对照组单纯进行放化疗。两组的放化疗方案一致。分别在治疗开始以及治疗完成后3周对患者进行T细胞亚群检测。治疗前后同时对两组进行KPS评分比较。结果:对照组CD3、CD4、CD4/CD8显著降低(P<0.05),而CD8显著升高(P<0.05);实验组CD3、CD4、CD4/CD8升高,尤其对于治疗有效者差异具有显著性。并且实验组KPS评分较治疗前显著升高。结论:参麦注射液可以提高老年肺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的免疫功能,从而对治疗效果及患者的生存质量起到促进作用。

农村地区室内空气质量与呼吸系统疾病的相关性分析

目的调查荆门市农村地区室内火炉对空气质量的影响,以及与呼吸系统疾病的相关性。方法对荆门市东宝区432名因呼吸系统疾病入院的农村患者进行问卷调查,筛选出家中使用火炉的210名患者为研究对象,分析火炉使用情况与呼吸系统疾病的相关性。再随机抽样对42名符合条件的研究对象作为实验组,另按照入选标准选择本区40名健康志愿者作为对照组,分别对两组家庭进行室内空气质量检测。结果使用煤炭为燃料的火炉与呼吸系统疾病密切相关;火炉累计使用的时间与呼吸系统疾病呈正相关(P<0.05)。另外火炉使用导致室内空气质量受到影响,湿度降低,细菌总数及悬浮颗粒数显著增加(P<0.05),尤其是煤炭火炉。结论火炉使用过程中会使得空气质量受到影响,与呼吸系统疾病密切相关,尤其是煤炭火炉危害较大。

微小RNA-370在心肌梗死后纤维化中的作用

目的:本实验研究了心肌梗死后梗死交界部位微核糖核酸-370(miR-370)的表达情况以及其在梗死后纤维化过程中的作用。方法:建立SD大鼠心肌梗死模型,2w后RT-PCR法、Western blotting法检测心肌梗死交界区TGFβ1、TGFβRⅡ、ColⅠα1、ColⅢα1 mRNA和miR-370的表达情况以及TGFβ1、TGFβRⅡ、α-SMA蛋白的表达。分离、培养SD大鼠乳鼠心肌成纤维细胞,AngⅡ、miR-370干预细胞后检测上述指标的变化。荧光素酶报告实验验证TGFβRⅡ是否为miR-370的靶基因。结果:心肌梗死后梗死交界区miR-370的表达下降而TGFβ1、TGFβRⅡ、ColⅠα1、ColⅢα1 mRNA表达以及TGFβ1、TGFβRⅡ、α-SMA蛋白的表达均增加。荧光素酶报告实验证实TGFβRⅡ是miR-370的靶基因。miR-370能够通过降低TGFβRⅡ的表达,抑制AngⅡ导致的TGFβRⅡ以及胶原蛋白表达升高以及肌成纤维细胞的分化效应但是并不能抑制TGFβ1表达。结论:miR-370能够通过与TGFβRⅡmRNA结合,抑制TGFβRⅡ蛋白的表达部分阻断了TGFβ1-TGFβRⅡ及下游信号转导通路发挥抗纤维化效应。

改良叩背护理法在减少脑卒中患者肺部感染的临床效果探讨

脑卒中后由于患者的脑组织缺血、缺氧、水肿,患者的咳嗽反射减弱,加之患者长期处于被动体位,导致患者血气分析指标发生变化,呼吸道分泌物不能及时排出,容易出现肺部感染。肺部感染是脑卒中患者急性期后死亡的主要原因,其病死率居各种并发症之首[1]。肺部感染不仅严重影响患者康复,而且也给患者带来了沉重的经济负担。及时有效的排出分泌物是减少肺部感染的关键。叩背护理是呼吸道护理的一项重要措施,对促进肺内痰液的排出、维持呼吸道通畅,

宫颈上皮内瘤变锥切术后复发现状和危险因素调查分析

目的:探究并分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后复发现状和危险因素。方法:采用自行制定的自编问卷收集我院妇科2010年1月至2011年12月收治的134例CIN患者的临床资料,利用SPSS19.0对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出宫颈上皮内瘤变锥切术后复发危险因素。结果:初次性生活年龄<18岁、性伴侣≥3个、活检病理CIN分级高、术后切缘阳性和锥切后人乳头状瘤病毒持续感染是宫颈上皮内瘤变锥切术后患者复发的危险因素。结论:CIN复发受多方面因素影响,我们应该采取针对性的预防干预措施来降低患者的复发率,提高患者的生活质量,改善患者的预后。

妇科腹腔镜手术并发症44例临床分析与处理策略

目的探讨妇科腹腔镜手术的常见并发症及其处理策略。方法分析总结44例妇科腹腔镜手术并发症的临床诊治资料。结果 2 252例妇科腹腔镜手术中44例发生并发症,发生率为1.95%,其中子宫腹腔镜手术的并发症发生率最高,其次是盆腔粘连分解术和附件手术。并发症的类型以术后盆腔感染、腹腔内出血、泌尿系损伤(膀胱损伤和输尿管损伤)、血管损伤、皮下气肿和肠管损伤为主。手术并发症经术者及时、有效、针对性处理后均预后良好。结论妇科腹腔镜手术并发症主要与手术难度和术者手术技巧的掌握有直接的关系。术前充分评估、严格审慎手术适应证、选择适当的术式、适时中转开腹是避免并发症的最佳方法。

品管圈活动对缩短门诊患者输液前等待时间的影响

目的:探讨品管圈活动对缩短门诊患者输液前等待时间的影响。方法:成立品管圈活动小组,选定缩短门诊患者输液前等待时间为活动主题,对输液患者等待时间的现状进行调查,分析输液患者等待时间过长的原因,制定相应的整改措施并组织实施。结果:实施品管圈活动后输液患者输液前等待抱怨率降低、平均等待时间缩短,与实施前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动的开展可缩短门诊患者输液前等待时间,提高工作效率,增加门诊患者的满意度。

Vitapex糊剂用于年轻恒切牙冠折后行根尖诱导成形术的临床疗效

目的观察Vitapex糊剂对冠折后年轻恒切牙在进行根尖诱导成形术的临床效果。方法选取2012年1月至2015年1月在湖北省荆门市东宝区人民医院口腔医学诊疗中心就诊的5~9岁患儿66例,因创伤致恒切牙折断后露髓患牙66颗,X线片示根尖孔尚未完全闭合,采用抽样方法分成研究组和对照组各33例。研究组采用Vitapex糊剂进行患牙的根尖诱导成形术;对照组采用常规氢氧化钙糊剂行患牙根尖诱导。术后3、6、12个月拍摄X线片进行复诊,对比两组患儿有效率。结果研究组治疗成功29例,进步2例,失败2例,总有效率为93.94%;对照组治疗成功23例,进步4例,失败6例,总有效率为81.82%。两组患儿有效率比较,差异有统计学意义（χ2=3.98,P〈0.05）。结论 Vitapex糊剂相比常规氢氧化钙糊剂具有更佳的根尖诱导作用,且Vitapex糊剂诱导周期较短。

中药致药物性肝损伤的原因与预防措施

近年来,中药（包括中草药及中成药）致药物性肝损伤（drug-induced liver disease,DILD）报道的日渐增多,中药的肝毒性越来越受到中医药界的重视。深入研究中药的药理作用和毒理学,正确评中药的毒副作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对青年高血压患者左心室结构、颈动脉IMT和baPWV的影响

目的探讨青年人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)和原发性高血压(essential hypertension,EH)之间的关系以及OSAHS对青年EH患者左心室结构和功能、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和肱-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave conduction velocity velocity,ba PWV)的影响。方法选择EH并OSAHS青年患者92例,设为EH+OSAHS组,选择同期住院治疗的单纯EH青年患者104例,设为EH组。对两组基本资料、生化指标、颈动脉IMT、左心室超声心动图检查结果和ba PWV进行对比分析,比较两组的差异。结果 (1)EH+OSAHS组腰臀比、体质量指数及血清空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸浓度均高于EH组,差异均有统计学意义(P<0.05);EH+OSAHS组收缩压、舒张压均明显高于EH组,差异均有统计学意义(P<0.05),舒张压升高更为明显;EH+OSAHS组血清高密度脂蛋白胆固醇浓度低于EH组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)EH+OSAHS组左心室后壁厚度、舒张末期左心室内径、舒张末期室间隔厚度、左心室质量指数较EH组均增高,差异均有统计学意义(P<0.05),左心室质量指数的增高更为明显;EH+OSAHS组颈总动脉和颈内动脉IMT较EH组增厚,差异均有统计学意义(P<0.05);EH+OSAHS组颈动脉分叉IMT略高于EH组,但差异无统计学意义(P>0.05);EH+OSAHS组和EH组ba PWV均有增高,但EH+OSAHS组增高更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS既是青年EH患者的EH形成的危险因素,也是左心室结构和功能改变以及颈动脉IMT增厚、ba PWV加快等动脉粥样硬化和靶器官损害的重要影响因素。

痛风性关节炎108例综合护理

目的探讨痛风性关节炎的综合护理措施。方法痛风性关节炎108例,针对每个痛风性关节炎患者的临床特点,制定科学合理人性化的护理策略,加强相关知识的宣教,加强心理护理,改变生活方式,调整饮食结构,严格控制嘌呤的摄入,多饮水,戒烟酒,减体质量,适量运动和健康指导,坚持正确服药以及受累关节的局部护理,定期复查血尿酸以及控制心血管病的危险因素等综合护理措施。结果 108例痛风性关节炎患者受累的关节红肿疼痛与活动障碍等症均明显改善,达到临床治愈。结论加强痛风的综合护理是治疗急性痛风性关节炎的重要手段,严格低嘌呤饮食是预防和减少痛风性关节炎急性发作的关键。

积分制实施方案在护理管理中的应用

目的探讨实行积分制管理方法与效果。方法制订积分制实施方案,包括积分方法、加分标准、扣分标准、考核办法等。结果护士和患者对护理管理工作满意度提高(P<0.01),护理质量提高(P<0.01),护理不良事件减少(P<0.01)。结论积分制管理可以充分调动护士的工作积极性,提高护理质量。

改良叩背法与传统叩背法治疗脑卒中肺部感染的效果比较

目的比较改良叩背法与传统叩背法治疗脑卒中肺部感染的效果。方法将100例脑卒中患者随机分为2组。对照组采用传统叩背方法,观察组采用改良叩背方法。比较2组患者的叩背效果、肺部感染的发生率以及叩背的舒适度。结果观察组的痰液黏稠程度优于对照组,叩背后的排痰量大于对照组,肺部感染率低于对照组,叩背舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良叩背法能够促进脑卒中患者痰液的排出,减少肺部感染的发生,提高叩背的舒适度。

经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效

目的分析泌尿外科治疗中经尿道电切术的临床应用效果。方法 2014年1月～2017年8月,于本院泌尿外科收治的前列腺增生、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤患者中选取50例,所有患者均经尿道电切术治疗,对其治疗情况、手术前后最大尿流量、残余尿量、前列腺评分进行分析。结果患者平均手术时间为(42.25±2.78)min,术中平均出血量为(145.25±2.68)ml,术后患者均未出现复发、穿孔、电切综合征、膀胱穿孔、直肠穿孔等现象,所有患者术后均成功接受随访,无失访患者。与手术前对比,患者手术后最大尿流量增大,残余尿量减少,IPSS评分、QOL评分均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科治疗中经尿道电切术的临床应用效果显著,该手术方式能有效治疗前列腺增生、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病,存在良好推广价值。

枳实消痞丸加减治疗功能性消化不良47例临床观察

目的探讨中药枳实消痞丸加减治疗功能性消化不良的效果。方法选取功能性消化不良87例患者,按照就诊顺序随机分为观察组(47例)和对照组(40例)。对照组采用多潘立酮治疗,观察组服枳实消痞丸加减方中药,对比两组治疗后疗效,以及治疗前后症状改善情况。结果观察组总有效率(95.7%)明显优于对照组(80%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在患者主要症状消除率上明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药枳实消痞丸加减治疗功能性消化性不良具有显著效果,能有效改善患者症状,值得临床上推广。

中药致药物性肝损伤81例分析

目的探讨中药致药物性肝损伤的发生原因、临床特征与预防措施。方法回顾性总结中药所致药物性肝损伤81例确诊病例的临床资料,分析患者的用药情况、肝损伤的临床特征、治疗与转归。结果 34种中药及中成药在使用后发生肝损伤,其中轻度肝损害60例(74%),中度肝损害19例(23%),重度肝损害2例(2%)。肝损伤类型:肝细胞型42例(52%),淤胆型l4例(17%),混合型25例(31%)。治疗后,28例在2周内肝功能恢复正常,52例4周内肝功能恢复正常,仅1例病程长达12周,继续治疗痊愈,无死亡病例。结论在中医药理论指导下,严格遵循中医辨证施治的治疗原则,科学、规范应用中药,是提高用药安全性、减少中药所致药物性肝损伤的重要措施。

腹腔镜下治疗异位妊娠患者64例临床疗效分析

目的探讨和研究腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床效果比较。方法摘取我院近年来收治的64例异位妊娠患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各32例,观察组采用腹腔镜手术治疗;对照组采用开腹手术治疗,统计并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者在术中出血量、术后腹痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术较开腹手术在治疗异位妊娠上有着术中出血少、手术时间短、术后恢复好等优点,值得在临床上加以推广和应用。

保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带对前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察

目的探析前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及耻骨前列腺韧带(PP)对减少尿失禁的临床疗效。方法前列腺癌患者104例,根据入院先后顺序分为两组,对照组50例行耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗,观察组54例在保留部分前列腺尿道及PP的基础上行RRP治疗。结果观察组术后1、3、6、12个月完全控尿率分别为51.9%(28/54)、87.0%(47/54)、92.6%(50/54)及98.1%(53/54),均显著高于对照组[22.0%(11/50)、44.0%(22/50)、76.0%(38/50)及88.0%(44/50)],各时段的MHU评分和ICIQ-SF评分也均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论前列腺癌根治术患者保留部分前列腺尿道及PP,可有效提高完全控尿率,改善尿失禁等级评分及自我评分。