某中医医院医护人员手卫生依从性现状调查

目的了解中医院医护人员手卫生执行情况,探讨提高手卫生依从性的有效措施。方法依据WHO制订的"手卫生5个重要时刻",采用直接观察法随机对临床各科室正在执行医疗护理操作的医务人员进行手卫生观察,填写手卫生依从性监测表。结果共观察650例次"5个时刻"手卫生时机,手卫生依从率以清洁/无菌操作前及体液暴露后为92.31%,接触患者后为84.61%,接触患者前为57.69%,接触患者周围环境后为53.84%。不同岗位医务人员以护士手卫生依从率最高,实习生最低。护士、医生、实习生手卫生依从率分别为90%,74%,53.33%。结论该院医护人员手卫生依从性有待提高,应对不同岗位工作人员的"手卫生5个重要时刻"采取个体化干预,从薄弱环节入手干预,提高医护人员手卫生依从性。

某中医医院实习生标准预防认知能力调查与对策

目的了解某中医医院实习生对标准预防知识的认知情况,提高实习生的自我防护意识和能力。方法采用整群抽样的方法,利用自行设计的问卷调查表,以无记名答题方式对2015年该院88名实习生现场发放调查表填写并回收,对调查结果进行统计分析。结果医疗、护理、医技等实习生共发调查表88份,收回88份,回收率100%;在所调查的10个标准预防知识项目中,只有常见的经血传播的疾病、专业7步洗手法2个项目的认知在90%以上,其余8个项目的认知比较差,标准预防及职业暴露的概念认知在60%以下,总体知晓率为62.27%。结论实习生的标准预防能力亟待提高,应加强实习生对标准预防知识的认知教育,提高标准预防的行为能力,降低医院感染风险。

对医院财务预算管理与控制过程的探讨

每一年度,财务机构负责人都要接受院长委托向职工代表大会的各位代表作关于本年度财务决算和下一年度财务预算的报告,可见,财务预算作为医院职工代表大会决议的重要议题之一,是医院管理工作的重要内容。文章从财务预算的编制与控制入手,对医院财务预算管理进行初步探析。

医院急救设备实施精细化管理的体会

精细化管理是源于发达国家的一种管理理念,是建立在常规管理的基础上,并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式。所谓精细化管理,就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化,提高组织的执行力和效率。由于急救的特殊性,急救设备要求随时处于待用状态,只有那种能够被术者迅速拿到手,迅速投入抢救,并且能够迅速发挥抢救效果和不容易发生错误使用的状态，才是最佳的备用状态。

完善医院会计内控制度 促使内控制度落到实处——基于对资金管理流程控制的实践

当前我国社会经济都处于加速发展时期,转型工作还在进行中,2002年元月1日,医院也伴随着中石化经济体制改革而由国有企业转变为事业单位,2012年更名为市中医医院,2013年创建成为三级甲等中医医院,在脱离母体自谋发展进程中、我们从2002年的年业务收入3000万元到目前1.8个亿的快速发展时期,加强资金流的控制与管理,成为医院财务会计控制制度的重要内容.我们以“加强控制,规范运作,提高效率,防范风险”为方针;以四个要求为主线一是要求以权限指引为依据,严把授权审批关;二是要求充分体现不相容原则,加强内部牵制;三是要求走足程序留下痕迹,强化规范运作;四是要求责任落实到人,加强监督考核.完善的内部牵制和监督制约机制,提高医院财务管理水平.本文仅以我院对资金管理流程控制的尝试,浅谈实施财务会计内控对医院内控制度落实的效果.

中医妇产科慢性盆腔炎的临床常用药剂应用技巧与效果分析

目的探讨中医妇产科慢性盆腔炎的临床常用药剂应用技巧以及效果。方法选取2012年10月~2014年9月期间收治的38例慢性盆腔炎患者作为研究对象,均予以常规西医治疗,在此基础上加用康妇消炎栓和妇科千金片治疗,对患者的临床资料及效果进行分析。结果治疗后显效20例,有效15例,无效3例,治疗总有效率为92.1%。治疗前患者症状评分（5.84±1.52）分;治疗后患者症状评分为（2.19±1.74）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇产科慢性盆腔炎临床治疗中,合理有效地选用药物,注意药物使用方法和时间,可使治疗效果得到明显提高。

全程化药学服务对晚期肺癌免疫治疗患者的影响

目的:探讨全程化药学服务对晚期肺癌免疫治疗患者的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月于白银市第一人民医院行免疫治疗的晚期肺癌患者83例作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组(n=41)和观察组(n=42)。常规组实施临床药师常规指导,观察组实施全程化药学服务。比较两组患者用药依从性、临床疗效及不良反应发生情况。结果:干预后,两组Morisky用药依从性量表评分均升高,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组客观缓解率及疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3~4级不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.038);两组1~2级不良反应发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用全程化药学服务可提高晚期肺癌免疫治疗患者的用药依从性,降低患者3~4级不良反应发生率。

针灸推拿治疗血瘀型腰椎间盘突出症的效果评价

目的评价针灸推拿治疗血瘀型腰椎间盘突出症的效果。方法2022年2月—2023年1月荆门市中医医院内科收治的血瘀型腰椎间盘突出症患者55例,分为对照组(27例)与试验组(28例),方法为随机数字表法。对照组予以常规牵引治疗,试验组行常规牵引结合针灸推拿治疗,10 d为1个疗程,1个疗程结束后间隔5 d再进行下1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗2个疗程后临床疗效,治疗前、治疗2个疗程后腰椎功能、疼痛、疾病相关血清指标、腰背伸肌群肌力水平。结果治疗2个疗程后,两组总有效率比较,试验组更高[92.86%(26/28)vs 66.67%(18/27),P<0.05]。与治疗前比较,治疗2个疗程后两组Oswestry评分、视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评分,血清P物质(serum levels of substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平降低,且试验组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2个疗程后两组改良日本骨科协会腰痛评分表(modified Japanese Orthopaedic Association,M-JOA)评分、直腿抬高试验结果,腰背伸肌群左侧、右侧的平均功率频率(average power frequency,MPF)、积分肌电值(integrated electromyographic value,IEMG)水平升高,且试验组更高(P<0.05)。结论针灸推拿治疗血瘀型腰椎间盘突出症的效果较好,可改善患者腰椎功能,减轻疼痛,提高腰背伸肌群肌力,可能与其调节疼痛、疾病相关血清指标表达有关。

推拿联合盐酸乙哌立松片治疗颈源性头痛的临床观察

目的:探讨颈源性头痛(CEH)患者给予推拿联合盐酸乙哌立松片治疗的效果。方法:选取2022年8月—2023年7月我院收治的CEH患者100例,按照治疗方法的不同分成对照组(20例)、推拿组(23例)、乙哌立松组(22例)、联合组(35例)。对照组给予丹红注射液治疗,推拿组在对照组基础上加用推拿治疗,乙哌立松组在对照组基础上加用盐酸乙哌立松片治疗,联合组在对照组基础上加用推拿联合盐酸乙哌立松片治疗。比较四组颈椎功能、疼痛程度、睡眠质量及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:治疗后四组日本骨科协会评估治疗量表(JOA)评分提高(P<0.05),其中联合组与对照组、推拿组、乙哌立松组相比更高(P<0.05),推拿组、乙哌立松组与对照组相比更高(P<0.05),推拿组、乙哌立松组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后四组视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、IL-6水平降低(P<0.05),其中联合组与对照组、推拿组、乙哌立松组相比更低(P<0.05),推拿组、乙哌立松组与对照组相比更低(P<0.05),推拿组、乙哌立松组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CEH患者给予推拿联合盐酸乙哌立松片治疗,能够改善患者颈椎功能,减轻疼痛症状,提高睡眠质量,调节IL-6水平。

473例新的和严重的药品不良反应分析

目的:研究某区域新的、严重的药品不良反应(ADR)的发生规律和特点,保障患者用药安全。方法:使用国家ADR监测网络数据库软件对2016年1月～2017年6月白银市上报的ADR病例报告进行回顾性分析。结果:新的和严重的ADR报告共有473例,占报告总数的20. 29%。引起新的和严重的ADR的药物以抗感染药头孢曲松、心血管系统药物硝苯地平、中药清开灵注射液比例最高,前10位药品的剂型大部分为注射剂。结论:医疗机构要重点监测抗感染药物、心血管系统药物、中药注射剂的ADR,为客观评价临床用药的安全性和规范临床合理用药奠定基础。

两种细胞因子联合诱导骨髓间充质干细胞向神经样细胞分化

背景:骨髓间充质干细胞可被定向诱导分化为神经样细胞,理论上骨髓间充质干细胞可作为种子细胞应用于周围神经组织工程。目的:用2种细胞因子联合诱导骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞,进一步探讨其在周围神经损伤方面的应用。方法:从Wistar大鼠胫骨和股骨提取骨髓间充质干细胞,采用差速贴壁法进行培养和纯化,联合应用碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子对细胞进行诱导,观察细胞形态变化,并用免疫组织化学方法检测骨髓间充质干细胞中神经元特异性标志物的表达;并研究终止诱导后骨髓间充质干细胞的形态及免疫组织化学方面的变化。结果与结论:骨髓间充质干细胞经诱导后呈典型神经细胞样改变,有两个或多个突起,突起之间相互连接成网状,可见细胞核及核仁,免疫组化检测神经元特异性烯醇化酶、神经丝蛋白及突触素蛋白表达阳性。撤除诱导条件后大部分细胞逐渐恢复原来的成纤维细胞样形态,上述3种蛋白的表达量明显下降。表明应用神经营养因子可诱导骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞,但其形态及组织学变化仅能维持一段较短的时间。

中药注射剂临床配伍不合理应用情况分析

目的分析中药注射剂临床配伍不合理应用情况。方法回顾性分析湖北省荆门市中医医院(市石化医院)2016年中药注射剂临床配伍医嘱912份,通过查阅整理医院在用的中药注射液配伍文献、药品说明书资料,分析中药注射剂配伍不合理应用情况。结果 912份使用中药注射剂医嘱中,有444份中药注射剂医嘱存在配伍不合理,占48.68%。结论临床上中药注射剂溶媒的选择、联合用药冲管、时间间隔的合理性还有待进一步提高,应加强不合理使用管理和相关研究,为完善中药注射剂药品说明书中"药物相互作用、配伍禁忌"提供参考依据,保障患者用药安全,促进中药注射剂的合理使用。

冼绍祥教授从痰热论治焦虑症经验介绍

介绍冼绍祥教授从痰热论治焦虑症的经验。认为焦虑症初起可表现为气滞之证,由于病证的发展或由其病因及临床表现的不同,而夹痰、郁热等,多属实证。痰邪胜于里,暴怒伤肝,气郁化火,灼津痰聚,形成痰火之病理,邪气上扰,心脑不宁,其人善惊,惊者乃痰因火动也。从痰热论治焦虑症符合中医对焦虑症病因病机的认识,临床上运用温胆片治疗焦虑症疗效良好。

血清骨桥蛋白及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平在多囊卵巢综合征中的临床意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清骨桥蛋白(OPN)与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平及其临床意义。方法:62例PCOS患者及同期健康体检的30例正常对照者分别采用酶联免疫法(ELISA)检测血清OPN和NGAL的水平,同时根据体重指数(BMI)将PCOS患者分为肥胖组32例(BMI≥25kg/m2)和非肥胖组30例(BMI<25kg/m2)。结果:与正常对照组相比较,所有PCOS患者血清中OPN和NGAL含量均显著偏高;肥胖PCOS患者血清中的OPN和NGAL水平也均明显高于非肥胖PCOS患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,Pearson相关分析结果显示血清OPN及NGAL均与BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关性,与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者血清中OPN和NGAL水平均处于升高状态,提示PCOS患者机体处于一种慢性炎性状态,未来可将减缓机体炎性状态作为治疗PCOS患者的策略之一。

1例非布司他引起肌肉骨骼系统不良反应的病例分析

非布司他(febuxostat)是一种选择性黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)抑制剂,其主要成分为非布佐司他(C16H16N2O3S)[1]。该药物最早由日本原研,2009年由美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,2013年在中国上市[2]。

36例中药注射剂新的药物不良反应/事件报告分析

目的了解中药注射剂发生新的药品不良反应的品种及发生的相关因素。方法对我院2012年1月~2016年12月中药注射剂出现的新的药物不良反应进行回顾性分析。结果 109例中药注射剂不良反应报告中,新的中药注射剂不良反应报告为36例,分别是注射用血塞通、注射用血栓通、注射用红花黄色素、参麦注射液、注射用丹参、喜炎平注射液、血必净注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液。结论临床应重视合理用药,预防和减少药物引起的不良反应。

艾灸联合中药外敷预防PICC置管初期并发症的效果观察

目的观察艾灸联合中药外敷预防PICC置管初期(一周内)并发症的效果。方法将124例选择彩超引导下行PICC置管患者随机分为观察组和对照组各62例,对照组置管后采用中药外敷预防PICC置管初期(一周内)并发症,观察组采用艾灸联合中药外敷方法进行干预。结果观察组PICC置管初期并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用艾灸联合中药外敷能有效预防PICC置管初期并发症可以在临床推广使用。

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床研究

目的:对比研究腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)和经腹广泛性子宫切除术(ARH)治疗早期子宫颈癌的疗效,以期为临床实践提供参考依据。方法:选择本院LRH治疗早期宫颈癌患者18例(试验组)和ARH治疗的早期子宫颈癌患者22例(对照组),回顾性分析两组患者的术中和术后参数及并发症的发生情况。结果:与ARH相比,LRH的手术时间明显缩短(248.4±42.4)min vs.(201.1±46.3)min、出血量明显减少(922.5±442.4)m L vs.(632.1±369.7)m L、导尿管留置时间显著缩短(35.5±6.5)d vs.(25.5±5.5)d、术后排气时间缩短(2.5±0.6)d vs.(1.7±0.6)d、住院时间明显缩短(19.9±5.2)d vs.(16.8±3.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。淋巴结切除数量、术中及术后并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与ARH相比较,LRH治疗早期子宫颈可缩短手术时间、减少手术失血量、缩短术后恢复时间及住院时间。

虫类药止痛散穴位敷贴治疗癌性疼痛60例疗效观察

目的探讨虫类药止痛散穴位敷贴治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将2014年1月至2015年12月荆门市中医医院120例癌性疼痛住院患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各60例。对照组采用WHO推荐的三阶梯止痛西医常规疗法及护理,治疗组在西医常规疗法及护理的基础上加用虫类药止痛散穴位敷贴。观察治疗后2组患者疼痛的改善及药物不良反应情况。结果治疗组疼痛控制总有效率95.0%,对照组疼痛控制总有效率80.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论虫类药止痛散穴位敷贴可以提高癌性疼痛西医常规疗法及护理的临床疗效。

护理质量与安全管理改进的实践探索

目的:探讨护理质量与安全管理改进的有效方法及效果。方法:将2011年1-12月作为对照组,2012年1-12月作为实验组,对照组采用传统护理管理方法,实验组采用改进后的护理管理方法,分别对两阶段期间护理质量、护理不良事件发生率及患者满意度等进行比较。结果:采用护理干预后,两组护理质量、护理不良事件发生率及患者满意度均有统计学差异(P<0.05)。结论 :采用有效的管理方法后,护理质量不断提高,护理不良事件发生率明显下降,患者满意度明显提高。