加速康复外科理念对腹腔镜直肠癌手术麻醉相关并发症的防治

目的探讨加速康复外科理念对腹腔镜直肠癌手术麻醉相关并发症的防治效果.方法收集2016年8月—2018年7月期间在该院行腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者86例.根据随机数字表法将患者分为ERAS组和对照组,各43例.对照组采用常规的腹腔镜直肠癌根治术围手术期处理措施,ERAS组在腹腔镜直肠癌根治术过程中采用ERAS策略,对比两组拔管时间、麻醉复苏时间、手术结束时鼻咽腔温度、拔管后30 min疼痛(VAS)评分及麻醉相关并发症(苏醒后躁动、术后24 h内恶心呕吐、寒战、苏醒延迟)发生情况.结果ERAS组拔管时间、拔管后30 min疼痛(VAS)评分明显低于对照组,手术结束时鼻咽腔温度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组术后24 h内恶心呕吐、寒战、苏醒后躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜直肠癌根治术中应用ERAS理念来实施和管理麻醉可减少术后气管导管拔除时间、维持患者体温、减轻术后疼痛,降低术后麻醉相关并发症的发生率,促进其术后早期恢复.

帕金森病患者血清CysC SAA水平的变化及其与认知功能损伤的关联性分析

目的:分析帕金森(PD)患者血清胱抑素C(CysC)、淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化及其与认知功能损伤的关系。方法:选取2019年8月至2023年8月本院接受治疗及健康体检的人群为研究对象,其中:150例PD患者为病例组,90例体检健康志愿者为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,对比两组人员一般资料、血CysC、SAA水平和MoCA评分。对比不同Hoehn和Yahr(H-Y)分期患者CysC、SAA水平,对比认知障碍与认知正常组CysC、SAA水平,CysC、SAA水平与H-Y分期及MoCA评分的相关性用Pearson进行分析。结果:病例组CysC、SAA水平均高于对照组,病例组MoCA评分低于对照组,差异比较均有统计学意义(P<0.05)。对照组CysC、SAA水平<早期PD组<中晚期PD组,对照组MoCA评分>早期PD组>中晚期PD组,差异比较均有统计学意义(P<0.05)。对照组CysC、SAA水平<认知正常组<认知障碍组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。PD患者血清CysC、SAA水平与H-Y分期均呈正相关(r=0.610、0.565,P<0.05),与MoCA评分均呈负相关(r=-0.352、-0.533,P<0.05)。结论:PD患者血清中CysC、SAA水平均升高,随着H-Y分期增加CysC、SAA水平升高,MoCA评分降低,且PD患者血清CysC、SAA水平与H-Y分期均呈正相关,与MoCA评分均呈负相关。

分析超声引导椎旁神经阻滞麻醉在临床开胸手术麻醉中的应用

目的探究超声引导椎旁神经阻滞麻醉在临床开胸手术麻醉中的临床应用效果。方法选取我院2016年3月—2017年10月进行开胸手术的患者34例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各17例。观察组采取全麻复合椎旁神经阻滞方式,对照组只采取全身麻醉方式。对比两组患者的芬太尼用量、术后镇痛泵按压次数以及镇痛效果。结果观察组芬太尼的使用量以及术后镇痛泵的按压次数均低于对照组;观察组镇痛满意率为88.24%,高于对照组的镇痛满意率的52.94%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导椎旁神经阻滞麻醉在开胸手术中镇痛效果显著。

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果

目的探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法选择2014年1月至2015年12月在我院进行下肢手术的130例患者,按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成观察组和对照组,每组65例。对照组进行正常椎管内麻醉,观察组实行椎管麻醉后,再实行右美托咪啶辅助麻醉以提高镇静效果。比较两组在麻醉前、手术开始、牵拉腹膜、牵拉内脏和手术结束5个节点患者的MAP、心率、Sp O2和Ramsay的数值。此外,还应记录手术中的不良反应。结果观察组的MAP在T1和T2阶段显著升高,而后逐渐降低,且与对照组同时段相比差异具有显著性;观察组的HR则在T1和T2阶段显著降低,而后逐渐升高,与同阶段对照组差异显著;在Ramsay评分方面,从手术开始到结束,观察组的分值一直显著高于对照组,以上显著性均P<0.05。结论为了提高手术患者实行椎管内麻醉后的稳定性,可以在麻醉起效后加注右美托咪啶,以减轻麻醉对血流动力学的影响。

老年患者人工股骨头置换术的麻醉管理

目的对于老年患者人工股骨头置换术的麻醉管理以及麻醉效果进行探讨。方法选择2019年1月—2020年1月接诊的老年人工股骨头置换术患者80例作为本文观察对象,根据老年人工股骨头置换术患者的入院顺序对其开展分组,其中一组老年人工股骨头置换术患者接受罗哌卡因硬膜外麻醉,共计40例纳入到对照组,剩余一组老年人工股骨头置换术患者接受罗哌卡因腰硬联合麻醉,共计40例纳入到研究组,对比研究组与对照组老年人工股骨头置换术患者接受不同麻醉管理之后的麻醉效果以及麻醉阻滞和阻滞完善时间等。结果研究组与对照组老年人工股骨头置换术患者的麻醉效果对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉之前、麻醉之后5分钟、麻醉之后半小时的心率与血压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组老年人工股骨头置换术患者的麻醉阻滞和阻滞完善时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于老年人工股骨头置换术患者,为其提供罗哌卡因腰硬联合麻醉效果明显,能够有效降低麻醉阻滞和阻滞完善时间,保证麻醉效果,不会诱发患者心率与血压水平明显变化,应该给予大力的推广与应用。

高血压脑出血患者手术治疗的麻醉处理探讨

目的分析高血压脑出血患者手术治疗的麻醉处理方法与效果。方法选取重症高血压脑出血手术患者60例,为其提供气管插管静脉复合全麻,快速静脉诱导,所选用的麻醉药物主要包含异丙酚以及芬太尼等。结果 60例患者均平稳渡过了麻醉过程,在手术过程中无死亡病例。60例患者中,治愈23例,好转21例,未痊愈10例,因脏器功能衰竭而死亡3例,脑水肿合并脑出血死亡3例。结论为重症高血压脑出血手术患者提供高质量的麻醉处理,需要分别依照老年人麻醉、神经外科麻醉以及高血压患者麻醉的有关特点有针对性的选择麻醉技术,加强麻醉药物方面的管理工作,能够有效提升患者的麻醉安全性。

超声引导下神经阻滞麻醉在膝关节术中的应用

目的分析超声引导下神经阻滞麻醉在膝关节术中的应用效果,探讨有效的麻醉方法,保障手术顺利进行,并减轻患者疼痛与应激反应。方法选出本院骨科2019年7月-2020年7月诊治的84例膝关节手术患者,根据不同麻醉方法将其分为A组(42例)与B组(42例),A组应用全身麻醉,B组应用超声引导下神经阻滞麻醉,对比两组患者的血流动力学(动脉压、心率)、苏醒恢复时间(睁眼时间、握拳时间、苏醒时间、拔管时间)、应激反应(肾上腺素、去甲肾上腺素)、术后疼痛程度(VAS评分)以及麻醉效果。结果B组麻醉后30 min、术毕时、拔管时的动脉压均高于A组;B组的睁眼时间、握拳时间、苏醒时间、拔管时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后2、6、12、24 h的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉效果的优良率与A组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下神经阻滞麻醉在膝关节术中的应用效果理想,对血流动力学的影响较小,患者术后苏醒恢复时间短,应激反应与疼痛轻微,麻醉效果的优良率高,值得推行。

无痛胃肠镜在消化内科临床中应用

目的探讨无痛胃肠镜在消化内科临床应用价值。方法选自2013年1月~10月在我院进行治疗的胃肠疾病患者183例,对这183例患者的临床资料进行研究,观察无痛胃肠镜的临床应用价值。结果183例患者临床治疗后,舒张压和心率明显上升,血氧饱和度明显下降,收缩压变化不明显。1例患者出现咳嗽,占临床总人数的0.5%,2例患者出现恶心,占临床总人数的1.0%,1例患者出现呕吐,占临床总人数的0.5%,1例患者出现躁动,占临床总人数的0.5%,不良反应的发生率为2.5%。结论无痛胃肠镜临床应用效果较好,但是在麻醉的时候需要全面的观察患者的情况,为患者提供安全保障。

喉罩联合右美托咪定在神经介入手术中的应用

目的评价不同剂量右美托咪定联合喉罩为神经介入手术治疗患者进行麻醉的效果。方法将2016年3月—2017年6月我科室收治的80例神经介入手术治疗颅内动脉瘤接受全身麻醉的患者纳入研究,将患者平均分为两组:A组术中采取七氟醚和0.5μg/kg的右美托咪定维持麻醉,B组术中采取七氟醚和1μg/kg的右美托咪定为患者维持麻醉。均置入喉罩,对比两组患者的手术中各种症状的发生情况,比较麻醉时间和睁眼时间。结果手术中,A组发生心动过缓的几率低于B组(P<0.05),术后各项症状两组发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉时间两组对比,差异无统计学意义(P>0.05),A组睁眼时间早于B组(P<0.05)。结论七氟醚和0.5μg/kg的右美托咪定进行麻醉在神经介入手术中的应用效果更好。

经皮穴位电刺激对老年髋部骨折术后认知功能的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响,探讨其可能的作用机制。方法:选择荆门市中医医院行髋部骨折手术老年患者120例,采用随机数字表法将患者分为穴位治疗组和对照组。治疗组采用经皮穴位电刺激,对照组未采取此措施。记录患者气管导管拔除时间、麻醉药品用量、术后恶心呕吐等不良反应的发生率、简易精神状态量表(MMSE)评分,测定白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100β水平。结果:治疗组瑞芬太尼用量和气管导管拔除时间及恶心呕吐发生率均明显低于对照组;与对照组相比,治疗组术后第3天及第7天MMSE评分均显著增高;术后认知功能障碍发生率明显降低;与术前1天相比,对照组术后第3天及第7天MMSE评分均显著降低;与T_(0)时比较,两组术后T_(1)、T_(2)、T_(3)时的IL-6、IL-1β、NSE、S100β水平均明显升高;与对照组比较,治疗组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的IL-6、IL-1β、NSE、S100β水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年髋部骨折手术患者中,经皮穴位电刺激可有效预防和降低术后认知功能障碍的发生。

试论用参麦注射液治疗重度烧伤对患者免疫功能的影响

目的观察用参麦注射液治疗重度烧伤对患者免疫功能的影响。方法:将近年来我院收治的40例重度烧伤患者随机分为对照组和治疗组。对两组患者进行常规治疗,在此基础上为治疗组患者加用参麦注射液进行治疗,然后对比分析两组患者的IgA、IgM、IgG及CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指标。结果:与对照组患者相比,治疗组患者在进行治疗后的第3天、第5天其IgA值、IgM值、IgG值均较高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组患者相比,治疗组患者在进行治疗后的第3天其CD3值、CD4值均较高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组患者相比,治疗组患者在进行治疗的第5天其CD8值较低,其CD4/CD8值较高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:用参麦注射液治疗重度烧伤可显著改善患者的免疫功能,此法值得在临床上推广应用。

探究右美托咪定对内毒素血症大鼠海马神经元凋亡的影响

目的探究右美托咪定对内毒素血症大鼠海马神经元凋亡的影响。方法先将30只6周龄体质量为200～250 g的SD雄性大鼠进行清洁,将其随机分成三组,A组、B组、C组。每组各10只。给予C组大鼠采用50μg/kg右美托咪定行腹腔注射,30 min后,采用LPS 5mg/kg行尾静脉注射,并准备内毒素血症模型;B组大鼠采用2 ml生理盐水行腹腔注射,30 min后,采用LPS 5 mg/kg行尾静脉注射;A组大鼠采用2 ml生理盐水行腹腔注射,30 min后,再使用2 ml生理盐水行尾静脉注射。记录逃避潜伏期、以及游泳距离,同时计算速度;计算神经元的凋指数并检测海马葡萄糖调节蛋白78、CAAT增强子结合蛋白同源蛋白的水平。结果三组大鼠在游泳速度对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组大鼠的游泳距离与逃避潜伏期时间较长于A组大鼠,且海马葡萄糖调节蛋白78、CAAT增强子结合蛋白同源蛋白的水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效降低内毒素血症大鼠的海马神经元凋亡情况。