“互联网+”视域下医院档案管理创新策略探究

新时期,在互联网视域下开展医院档案管理创新活动需要引进一套科学有效的方法和策略。医院在该过程中需要构建完善的档案管理模型,革新档案管理方法,同时植入标准化、规范化的管理规程,明确管控事项,提高档案管理水平。本文对医院档案管理的内容进行简要分析,提出在互联网时代开展医院档案管理创新工作的关键举措,以此来提高医院档案管理水平。

103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。方法根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。结果医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素(均P<0.05)。结论我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。

急性椎基底动脉闭塞血管内治疗后卒中相关性肺炎的危险因素及预后分析

目的 探索急性椎基底动脉闭塞患者(VBAO)行血管内治疗后,卒中相关性肺炎(SAP的发生率、影响因素及预后情况。方法 回顾性搜集2015年12月—2018年12月,中国21家卒中中心确诊为急性VBAO,并预计于闭塞24 h内接受血管内治疗的577例患者的临床及影像资料。根据患者是否发生SAP分为SAP组368例,非SAP组209例,比较两组患者的卒中相关病史、卒中分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、后循环阿尔伯塔卒中项目早期CT评分、颅内血管侧支循环分级、麻醉方式、预计闭塞至穿刺时间、穿刺至再通时间、成功再通及症状性颅内出血情况,分析SAP的相关影响因素,结合90 d随访数据,进一步分析其对临床预后的影响。两组符合正态分布的计量资料以x±s表示、采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示、采用Mann-Whitney U检验;计数资料以例数(%)表示,采用χ^(2)检验;单因素分析中P<0.1的参数纳入以SAP为因变量的多因素logistic回归进行分析。结果 与非SAP组相比,SAP组的NIHSS评分更高、GCS评分更低、颅内血管侧支循环情况更差、全身麻醉占比更高、穿刺至再通时间更长,差异均有统计学意义(P均<0.05),其他基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS评分(OR:0.908,95%CI:0.860~0.960,P=0.001)、全身麻醉(OR:2.507,95%CI:1.519~4.138,P<0.001)、穿刺至再通时间长(OR:1.003,95%CI:1.000~1.006,P=0.033)是SAP的独立危险因素。预后相关分析显示,SAP与90 d良好预后呈显著负相关(OR:0.605,95%CI:0.386~0.948,P=0.028)。结论 VBAO血管内治疗患者发生SAP的独立危险因素是GCS评分较低,全身麻醉及较长的穿刺至再通时间,合并SAP的患者预后更差。

老年结核性胸膜炎临床特征及预后影响因素分析

目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特征及预后影响因素。方法将2017年1月至2022年12月湖北省荆门市中心医院收治的136例结核性胸膜炎患者作为研究对象,根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(18~<60岁),探讨老年结核性胸膜炎的临床特征,采用多因素logistic回归分析老年结核性胸膜炎患者预后的影响因素。结果两组患者就诊延迟、合并症、呼吸困难、双侧积液、胸膜增厚、包裹性积液、胸腔积液总蛋白水平、治疗方案、持续胸腔闭式引流及预后比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,就诊延迟(OR=9.792)、肺结核(OR=12.932)、胸腔积液总蛋白含量(OR=1.136)是影响老年结核性胸膜炎患者预后的危险因素(P<0.05);持续胸腔闭式引流(OR=0.044)是老年结核性胸膜炎患者预后的保护因素(P<0.05)。结论老年结性胸膜炎患者合并症多、临床表现复杂、实验室检查阳性率低;就诊延迟、肺结核、胸腔积液总蛋白为老年结核性胸膜炎患者预后不良的危险因素,持续胸腔闭式引流为预后良好的保护因素。

黄芪甲苷对肥胖型多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗及MAPK/ERK通路的影响

目的研究黄芪甲苷对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗(IR)的改善作用,并分析对其卵巢MAPK/ERK通路的影响。方法来曲唑联合高脂高糖饮食法构建肥胖PCOS大鼠模型,随机分为模型组、二甲双胍(135 mg/kg)组和低、高剂量黄芪甲苷(25、50 mg/kg)组,每组8只,另设对照组,连续灌胃给药21 d后,记录体质量,计算卵巢指数,测定空腹血糖(FBG)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)及空腹胰岛素(FINS)水平,计算HOMA-IR和LH/FSH值,HE染色观察卵巢组织形态,Western blot法检测卵巢组织MAPK/ERK通路相关蛋白表达,免疫荧光法检测卵巢组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠卵巢形态呈多囊样病态改变,体质量、卵巢指数、血清TG、TC、LH、FSH、T、FINS、FBG水平、LH/FSH和HOMA-IR值、卵巢组织p-ERK1/2/ERK1/2、p-MEK1/2/MEK1/2、p-Raf/Raf、VEGF蛋白表达升高(P<0.01),血清E_(2)水平降低(P<0.01);与模型组比较,黄芪甲苷各剂量组和二甲双胍组大鼠卵巢多囊样病变明显缓解,体质量、卵巢指数、血清TG、TC、LH、FSH、T、FINS、FBG水平、LH/FSH和HOMA-IR值、卵巢组织p-ERK1/2/ERK1/2、p-MEK1/2/MEK1/2、p-Raf/Raf、VEGF蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),血清E_(2)水平升高(P<0.05,P<0.01)。结论黄芪甲苷可拮抗肥胖PCOS大鼠IR,改善激素水平,减轻其卵巢病变,该作用可能与抑制MAPK/ERK通路活化有关。

经导管动脉化疗栓塞联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌临床效果

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在荆门市人民医院接受TACE联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗三联治疗或TACE联合仑伐替尼两联治疗的63例中晚期HCC患者临床资料,其中三联治疗组30例,两联治疗组33例。评估记录患者治疗后肿瘤反应、无疾病进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及药物不良反应发生率。结果两组患者中位随访期为14个月(4~26个月)。在肿瘤反应方面,三联治疗组与两联治疗组相比,显示出更高的客观缓解率(ORR)(83.3%比57.6%,P=0.026)、疾病控制率(DCR)(93.3%比69.7%,P=0.039),可显著延长中位PFS(8.0个月比5.0个月,P<0.01)、中位OS(24.0个月比12.0个月,P=0.004)。两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论TACE联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗中晚期HCC安全有效。

肝细胞癌患者癌组织TTF-1、p53、p63表达变化及其对术后生存的影响

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者癌组织甲状腺转录因子(TTF)-1、p53和p63表达变化及其对术后生存的影响。方法2019年1月~2021年12月我院收治的HCC患者56例,均行肝内肿瘤切除术治疗,术后随访2年。采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织TTF-1、p53和p63表达。结果HCC患者癌组织TTF-1表达阳性率为33.9%,显著低于癌旁组织的73.2%(P<0.05),而p53和p63表达阳性率分别为76.8%和64.3%,显著高于癌旁组织的7.1%和32.1%(P<0.05);34例Ⅰ~Ⅱ期和19例高分化肿瘤患者癌组织TTF-1阳性率分别为47.1%和63.1%,显著高于22例Ⅲ~Ⅳ期和37例中/低分化者的13.6%和18.9%(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期肿瘤、38例有淋巴结转移、21例低分化肿瘤和22例有门静脉癌栓的HCC患者癌组织p53阳性率分别为95.4%、89.5%、100.0%和95.4%,显著高于Ⅰ~Ⅱ期肿瘤、无淋巴结转移、中/高分化和无门静脉癌栓者(分别为64.7%、50.0%、59.5%和64.7%,P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期肿瘤、有淋巴结转移和低分化肿瘤组织p63阳性率分别为86.4%、73.7%和85.7%,显著高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移和中/高分化者的50.0%、44.4%和48.7%(P<0.05);19例TTF-1阳性者1 a和2 a生存率分别为84.2%和73.3%,显著高于37例阴性者的51.4%和35.1%(P<0.05);43例p53阳性者1 a和2 a生存率分别为53.5%和39.3%,显著低于13例阴性者的92.3%和76.9%(P<0.05);36例p63阳性者1 a和2 a生存率分别为47.2%和33.3%,显著低于20例阴性者的90.0%和75.0%(P<0.05)。结论HCC患者癌组织TTF-1阳性表达率较低,而p53和p63阳性表达率较高,而它们都可能在HCC发病过程中起作用,并影响患者生存率,值得进一步研究。

布托啡诺不同给药方式的超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊手术中安全性和有效性比较

目的比较布托啡诺不同给药方式的超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊手术中安全性和有效性。方法选择2021年6月-2022年6月荆门市中心医院进行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的老年患者150例,按照随机数字表法分为对照组(C组)、静脉注射组(Ⅳ组)和鼻喷给药组(NS组),每组50例。C组、Ⅳ组和NS组在术前10 min分别静脉注射等体积的生理盐水、静脉注射布托啡诺0.5 mg,鼻喷给予布托啡诺0.5 mg。记录患者给药前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、气腹即刻(T_(2))和拔管即刻(T_(3))的HR和MAP。比较3组不良反应发生情况、患者术后补救镇痛率、患者停药后的苏醒时间及VAS评分。结果与同组T_(0)相比,C组在T_(1)-T_(3)时刻HR均显著加快,MAP均显著升高(P<0.05)。与C组相比,Ⅳ组和NS组在T_(1)-T_(3)时刻HR均显著加快,MAP均显著升高(P<0.05)。与C组相比,Ⅳ组和NS组术后注射痛、呛咳、恶心、呕吐发生率、术后舒芬太尼追加率均显著降低(P<0.05),Ⅳ组头晕发生率显著高于C组和NC组(P<0.05)。与C组相比,Ⅳ组和NS组苏醒时刻的VAS评分显著降低(P<0.05)。结论术前给予布托啡诺超前镇痛,术中血流动力学平稳,可减少术后阿片类药物的应用且术后不良反应少,布托啡诺静脉注射后部分患者出现头晕,而鼻喷给药未见头晕发生患者。

布托啡诺调节缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路对宫颈癌细胞增殖、迁移和血管生成的影响

目的探讨布托啡诺(Butorphanol)对宫颈癌细胞增殖、迁移和血管生成的影响及作用机制。方法使用0.5~80.0μg/mL的布托啡诺分别处理HeLa细胞24 h,细胞计数试剂-8(CCK-8)法检测细胞增殖,计算IC50值。将HeLa细胞分为对照组(Control组)、阴性对照组(NC组)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)过表达组(HIF-1α组)、布托啡诺组(Butorphanol组)、Butorphanol+HIF-1α组,平板克隆形成实验、细胞划痕实验、Transwell小室实验、小管形成实验分别检测HeLa细胞增殖、迁移、侵袭与血管生成,Western blot法检测HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,裸鼠移植瘤实验检验布托啡诺对宫颈癌移植瘤生长的影响。结果过表达HIF-1α可显著促进HeLa细胞增殖、迁移、侵袭及血管生成拟态形成,并上调HIF-1α、VEGF蛋白表达(P<0.05);布托啡诺可有效抑制HeLa细胞增殖、迁移、侵袭、血管生成拟态形成及宫颈癌移植瘤生长,并下调HIF-1α、VEGF蛋白表达(P<0.05);布托啡诺对宫颈癌细胞的抑制作用可被HIF-1α的过表达减弱。结论布托啡诺通过抑制HIF-1α/VEGF信号通路抑制宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭及血管生成,抑制宫颈癌的生长。

房间隔缺损封堵术致病态窦房结综合征样改变1例

房间隔缺损(ASD)封堵术是治疗继发孔型ASD有效手段,可以逆转ASD导致的血流动力学异常。心律失常是ASD封堵术常见并发症之一,但发生病态窦房结综合征样改变却少有报道,其表现主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主,也可出现心动过缓-心动过速综合征。严重者可出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状,如发作性头晕、黑朦,甚至晕厥,需接受起搏器治疗。本病例报道1例20岁女性患者ASD封堵术后出现少见的病态窦房结综合征样改变严重并发症,经积极对症处理,病情稳定出院。门诊多次随访至今恢复良好,可为今后临床处理类似病例提供参考。针对此类ASD较大的患者,术前需要做好充分评估,术中选择大小合适的封堵器,术后加强监测,长期随访。

增强型体外反搏联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效

目的探讨增强型体外反搏(EECP)联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效。方法选择2020年5月—2021年5月我院诊治的视网膜中央动脉阻塞患者共48例(48眼)作为观察对象,根据治疗方法分为观察组22例(22眼)和对照组26例(26眼),另选取我院同期体检的健康人群20例(20眼)作为阴性对照组。观察组进行4个疗程的EECP联合药物治疗;对照组予单纯药物治疗;阴性对照组予单纯4个疗程EECP治疗。根据治疗前后患者视力、黄斑区血流密度、颈内动脉舒张期末血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)等指标变化,评价及比较疗效。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=7.968,P<0.05)。观察组视力治疗后较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组视力治疗后无明显提高,差异无统计学意义(P>0.05)。病程越短,EECP联合药物治疗效果越好,两者呈高度负相关(r=-0.837,P<0.05)。阴性对照组治疗后颈内动脉各项血流动力学指标较治疗前明显增加,治疗后RI较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后黄斑区血流密度各项指标较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后EDV与PSV较治疗前明显增加,治疗后RI较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后EDV、PSV及RI均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后黄斑区SCP与DCP血流密度较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后黄斑区SCP与DCP血流密度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EECP联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞,可显著提高CRAO患者的临床疗效,可在临床推广应用。

临床药师参与1例肺部感染患者血小板减少的病例分析

临床药师参与1例肺部感染患者血小板减少的会诊,分析患者血小板减少的可能原因。临床药师分析发现该患者血小板减少可能与感染,尤其是新型冠状病毒感染密切相关;也可能与抗感染药物头孢哌酮钠舒巴坦钠相关,氯吡格雷也不能排除。建议使用升血小板药物对症处理,停用头孢哌酮钠舒巴坦钠,氯吡格雷在密切监测下继续使用,最终患者血小板恢复正常。对于血小板减少,医务工作者应引起重视并尽快寻找可能的所有原因。若疑与药物有关,临床药师应积极配合医师,给出相应的处理方案。

基于自我调节理论的护理模式在甲状腺癌患者护理中的应用效果

目的:探讨基于自我调节理论的护理模式在甲状腺癌患者护理中的应用效果。方法:选取2019年9月—2022年9月湖北省荆门市中心医院收治的甲状腺癌患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组给予常规护理,观察组给予基于自我调节理论的护理模式,比较两组疾病感知水平、生活质量、睡眠质量、心理状态。结果:护理前,两组简易疾病感知问卷(BIPQ)、甲状腺癌特异性生活质量问卷(THYCA-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组BIPQ、THYCA-QOL评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组PSQI、HAMA、HAMD评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于自我调节理论的护理模式在甲状腺癌患者护理中的应用效果良好,能够改善患者疾病感知水平、负性情绪,提高生活质量、睡眠质量。

分支胰管型胰腺导管内管状乳头状肿瘤1例报告

胰腺导管内管状乳头状肿瘤(intraductal tubulopapillary neoplasm,ITPN)是一种罕见的独特的胰腺导管内上皮肿瘤亚群,占所有胰腺肿瘤的比例约0.4%,占导管内肿瘤也仅3%[1-2],极低的发病率给临床诊疗带来了诸多困难。参照胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)分型方法,根据病变起源胰管部位分为主胰管型、分支胰管型和混合型[3],既往有文献报道,主胰管型约占95%,分支胰管型只占极少数[4]。现报道1例分支胰管型胰腺导管内管状乳头状肿瘤,以提高诊断的准确性。

胃癌与原发性胃淋巴瘤影像鉴别诊断研究进展

胃癌(Gastric Cancer,GC)与原发性胃淋巴瘤(Primary Gastric Cancer,PGL)在临床上有相似的临床表现而难以鉴别,传统超声在鉴别胃癌和胃淋巴瘤时主要依赖于病变局部形态学改变和肿瘤侵犯深度的判定。然而,由于受操作者的手法和经验的限制,存在一定的局限性。以病理活检为“金标准”,临床鉴别胃癌与原发性胃淋巴瘤成为难点,随着影像技术及计算机应用的发展,鉴别两种疾病逐渐成为可能。本文针对两种疾病影像学诊断的研究进展做一综述。

肺部感染中STING炎症信号通路的免疫作用机制研究

目的探讨干扰素基因刺激物(STING)炎症信号通路在金黄色葡萄球菌(S.aureus)诱导的肺部感染和免疫中的作用机制。方法72只小鼠随机分为3组:对照组、C57BL/6J WT和STING-/-组,每组24只。C57BL/6J WT组和小鼠腹腔注射金黄色葡萄球菌(1×10~9CFU)。对照组小鼠腹腔注射1 mL PBS。分别在注射前和注射后6 h和24 h,各组随机选取8只小鼠收集血清和肺组织。采用ELISA试剂盒检测TNF-α、IL-10和RANTES水平,以及免疫荧光测定高迁移率组框蛋白1(HMGB1)水平。结果与对照组相比,C57BL/6J WT小鼠腹膜内注射S.aureus后42 h的存活率为50%。然而,STING-/-小鼠在腹腔注射S.aureus后42 h的存活率为23%。与C57BL/6J WT小鼠相比,STING-/-组小鼠在S.aureus感染后6 h肺和血清TNF-α、IL-10和RANTES水平均显著降低(P<0.05),而STING-/-组小鼠在S.aureus感染后24 h肺和血清TNF-α、IL-10和RANTES水平均显著升高(P<0.05)。在S.aureus感染期间,STING-/-小鼠肺中HMGB1的表达在感染后6 h时显著低于C57BL/6J WT小鼠(P<0.05),在感染后24 h时显著高于C57BL/6J WT小鼠(P<0.05)。结论在S.aureus感染过程中,STING可以调节免疫驱动的抵抗和耐受之间的平衡,从而影响体内炎症介质的产生,进而改善肺损伤程度和死亡率。

我国医院病区护理人文关怀现状的多中心调查

目的了解我国医院病区护理人文关怀现状,并分析其影响因素,为进一步推进护理人文关怀实践提供参考。方法2022年7—11月,采用分层便利抽样法选取107家医院的4072名病区护理管理者进行问卷调查。调查工具为一般资料调查表和病区护理人文关怀现状调查表,其中一般资料包括医院所在地区、等级、性质等,病区护理人文关怀现状调查表包括护理人文关怀制度与流程、护理人员人文素养与培训、人文环境与设施、人文关怀程序及措施、人文关怀质量评价与改进5个维度38个条目,满分190分。采用描述性统计对一般资料进行分析,采用独立样本t检验、方差分析和相关性分析对病区护理人文关怀现状影响因素进行初步分析,采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果医院病区护理人文关怀得分为(156.91±27.78)分。医院是否开展过护理人文关怀试点(示范)护理单元工作、病区是否为医院护理人文关怀试点(示范)护理单元、病区类型、护理管理者是否参加过人文关怀培训是病区护理人文关怀实践开展得分的影响因素(P<0.05)。结论我国医院病区护理人文关怀实践总体处于较高水平,但还有待进一步加强;护理管理者应系统化推进护理人文关怀实践工作的开展。

肝细胞癌患者癌组织CK7和Glypican-3表达及其临床意义探讨

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者癌组织细胞角蛋白7(CK7)和磷脂酞肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)表达及其临床意义。方法2018年4月~2022年1月我院诊治的219例HCC患者,行开腹肝叶切除术治疗,术后随访1年。采用免疫组化法检测HCC癌组织和癌旁组织CK7和GPC3表达,采用Kaplain-Maier法描绘生存曲线,采用Log Rank检验比较生存率的差异。结果癌组织CK7和GPC3阳性表达率分别为33.3%和63.5%,显著高于癌旁组织的15.5%和21.9%(P<0.05);肿瘤细胞低分化、BCLC C期、有血管侵犯、癌栓和存在肝外转移患者癌组织CK7阳性表达率分别为57.1%、47.2%、50.0%、51.9%和59.5%,显著高于对应组的16.4%、20.4%、24.1%、22.5%和28.0%(P<0.05),GPC3阳性表达率分别为79.1%、76.4%、82.1%、81.5%和86.5%,均显著高于对应组的52.3%、51.3%、53.2%、52.9%和58.8%(P<0.05);在随访1年末,本组HCC患者生存率为75.8%;癌组织CK7阴性患者1 a生存率为80.1%,显著高于CK7阳性患者的67.1%(P<0.05),癌组织GPC3阴性患者1 a生存率为85.0%,显著高于GPC3阳性患者的70.5%(P<0.05)。结论HCC癌组织CK7和GPC3呈现高表达,可能与肿瘤恶性程度和侵袭力相关,预示患者预后不良,值得深入研究。

去甲基化酶JMJD3在肺部疾病发病中的作用研究进展

组蛋白的共价修饰包括乙酰化、甲基化在基因表达调控上起着重要的作用。组蛋白H3的N端赖氨酸(Lysine,K)修饰最为多样和重要,K4(代表4位赖氨酸)、K9和K27等为甲基化修饰位点,而K9、K14和K27等为乙酰化修饰位点。组蛋白乙酰化修饰拥有基因激活效应,而甲基化修饰则存在位点差异[1]。甲基化的赖氨酸的残基以及甲基化的状态(单甲基化、二甲基化、三甲基化)能够促进或者抑制基因的转录[2]。甲基转移酶和去甲基化酶动态调控组蛋白甲基化。H3K27甲基化是基因激活的重要表观遗传机制,目前已经鉴定出两种去甲基化酶:赖氨酸特异性去甲基化酶6A(Lysine-specific demethylase 6A,KDM6A)和含Jumonji结构域-3(jumonji domain-containing protein 3,JMJD3),也称为KDM6B(Lysine-specific demethylase 6B)[3]。JMJD3在胚胎发育、炎症、衰老、肿瘤等多种生物学过程中发挥着关键作用[4]。因JMJD3广泛调控参与分化、增殖、衰老、凋亡等基因,所以在对环境和细胞应激反应中作用显得尤为重要[5],而目前关于JMJD3在肺部疾病中的研究甚少。本文就JMJD3在肺部疾病中作用的研究进展作一综述,旨在为今后的研究工作奠定一定的理论基础。

分值量化分级管理提高社会药房监管效能探索

目的探讨分值量化分级管理用于社会药房监管的效果。方法采用随机系数法,于2022年1月至6月在荆门市掇刀区城区2个行政街道各选取社会药房20家,设为观察组和对照组,分别予分值量化分级管理和常规监管,比较监管效果。结果与对照组比较,观察组检查出动总人次减少19.67%,下达工作通知回复率、专项行动自查报告上报率和案件线索上报数量分别增长78.85%,69.64%,400.00%,因落实疫情防控不严被通报数减少50.00%。结论对社会药房实施分值量化分级管理,能为下一步的风险分类监管精准化提供数据支撑,有助于增强社会药房主动履职的积极性,提升监管效能,从而更好地保障大众用药安全。