双能CT与CT纹理分析对高尿酸血症患者肾脏尿酸结石的诊断价值比较

目的比较双能CT(DECT)与CT纹理分析(CTTA)对高尿酸血症患者肾脏尿酸结石的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月于荆门市中心医院接受经皮肾镜取石术的高尿酸血症肾脏结石患者的临床资料。所有患者均进行了DECT扫描,在低能量(100 kVp)和高能量(140 kVp)下获取结石的平均衰减值(HU)和双能量(DE)比值。使用Stone Checker软件对CT图像进行CTTA,获取均值、熵值、正像素的平均值(MPP)、偏度和峰度等纹理参数。以傅里叶变换红外光谱分析结果作为金标准,比较尿酸结石和非尿酸结石的CTTA纹理参数、不同成分结石在高/低能量下HU和DE比值,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CTTA和DECT对尿酸结石的诊断价值。结果48例患者共有62颗肾脏结石,其中16颗为尿酸结石,46颗为非尿酸结石,尿酸结石与非尿酸结石的直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTTA分析显示,与非尿酸结石相比,尿酸结石的均值、MPP显著降低(P<0.001)。DECT分析显示,与草酸钙、羟基磷灰石结石相比,尿酸结石的HU和DE比值均显著降低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CTTA诊断尿酸结石的曲线下面积为0.866,敏感度为81.3%,特异度为93.5%,DECT诊断尿酸结石的曲线下面积为0.910,敏感度为87.5%,特异度为95.7%,二者曲线下面积比较差异无统计学意义(Delong P=0.226)。结论CTTA可用于体内准确区分尿酸结石和非尿酸结石,其诊断价值与DECT接近。

与心房电极导线异常相关的卧位性胸痛一例

患者女性,41岁,植入双腔起搏器5年后,因卧位时胸痛3天就诊。动态心电图表现为与体位相关的心房间歇感知不良、起搏不良。起搏器程控检查显示心房间歇感知不良、起搏不良、导线阻抗下降,检查过程中心房起搏时诉胸痛,关闭心房起搏功能时胸痛缓解,最终将起搏模式程控为VDD模式。门诊随访1年后胸部X线影像提示心房电极导线有移位变化。