“参芪强心汤”对气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床疗效分析

临床治疗气虚血瘀水停型的慢性心力衰竭疾病过程中,应用参芪强心汤疗法的疗效及应用价值评价。方法 研究开展时间即2021年2月-2024年2月,88例气虚血瘀水停型的慢性心力衰竭患者参与该研究,按照抽签模式实施分组对比讨论,共划分两组,分别命名为对比组、分析组,各组患者数量即44例,其中,对比组治疗方案是常规西医方案,以此为前提,分析组患者再联合参芪强心汤疗法,对两组中医证候、心功能、炎症因子、治疗疗效展开讨论。结果 分析组疗程结束后中医主、次症积分均低于对比组,P<0.05,差异显著;分析组疗程结束时的左心射血分数、每搏输出量、心脏指数比对比组指标高,炎症因子水平比对比组水平低,总疗效比对比组疗效高,组间有显著区别P<0.05。结论 通过西医为慢性心力衰竭(气虚血瘀水停型)患者实施常规治疗时,以中医参芪强心汤方进行联合治疗,可以快速减轻中医证候,恢复心功能,在抑制炎症反应、提高疗效方面有促进意义,值得推广。

血栓抽吸对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术的影响

目的研究血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的疗效。方法收集荆门市第一人民医院2011年1月至2013年12月因急性STEMI行直接PCI治疗的老年患者108例,年龄60~75岁。分为两组,对照组68例,行单纯PCI术;联合组40例,血栓抽吸联合PCI治疗。比较两组患者的基础资料、术后即刻冠状动脉造影、术后校正TIMI帧数（CTFC）以及住院期间和出院后6个月随访情况。结果 （1）两组间基线一致,具有可比性。（2）联合组术后TIMI血流分级、TIMI血流3级率、术后90 min ST段回落〉50%的比率均较对照组高（P〈0.05）,而术后无复流率、CTFC明显低于对照组（P〈0.05）;住院期间死亡率未见明显差异（P〉0.05）。（3）随访6个月后,两组患者全因死亡率、主要不良心脏事件及心绞痛再次住院率均未见明显差异（P〉0.05）,但联合组左心室射血分数较对照组明显增高（P〈0.05）。结论血栓抽吸可有效减轻老年急性STEMI患者冠状动脉内的血栓负荷,明显改善PCI术后心肌组织微循环的灌注和心功能。

急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后行急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)和行择期PCI治疗的近期疗效和安全性。方法:248例AMI患者被分为两组,急诊PCI组19例,择期PCI组229例。对两组患者住院期间用药情况及PCI后心功能进行分析。结果:两组患者术后心功能各项指标均明显改善,与择期PCI组相比,急诊PCI组左室射血分数明显提高[(52.7±6.3)%比(54.1±2.7)%],左室舒张末内径明显减小[(48.8±1.7)mm比(47.8±2.4)mm],P均<0.05。结论:急性心肌梗死后行急诊经皮冠状动脉成形术是一种安全有效的介入性治疗手段,可以防止再梗死和心肌缺血,进一步改善心功能。

右室高位室间隔与右室心尖部起搏对心功能影响的比较

56例Ⅲ度房室传导阻滞和病窦综合征病人根据起搏部位分为:右室心尖部起搏组(RVA组),右室高位室间隔起搏组(RHVS组)。起搏后3个月左室射血分数、每搏输出量明显高于RVA组,B型脑利钠肽、QRS波时限明显低于RVA起搏。结论:HRVS起搏对心功能的影响优于RVA组,可能是一个较为理想的起搏部位。

载脂蛋白E基因多态性与冠心病的相关性

目的探讨载脂蛋白E基因遗传变异与冠心病病变程度的相关性及对预后的影响。方法抽取251例冠心病患者和200例对照者，应用常规方法测定血脂和脂蛋白水平，采用聚合酶链反应限制片长多态性技术对两组载脂蛋白E基因型频率分布进行分析。结果共检测出5种基因型，分别为栽脂蛋白ε3／3、ε3／2、ε4／3、ε4／2及ε4／4，ε2／2未见。不同载脂蛋白E等位基因型对血脂、脂蛋白水平的作用具有较大差异；在正常血脂水平亚组，冠心病组载脂蛋白ε4／3基因型和ε4等位基因频率明显高于对照组，ε3／3基因型和ε3等位基因频率则明显低于对照组；而在高脂血症亚组，两组之间载脂蛋白E各基因型和等位基因型频率均未见统计学差异。冠心痛组心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的载脂蛋白ε4／3基因型和ε4等位基因频率高于心功能Ⅰ-Ⅱ级患者，并具有较低的ε3／3基因型频率。结论载脂蛋白E基因多态性与冠心病的发生发展密切相关，且对心脏功能有一定的作用；载脂蛋白ε4／3基因型和ε4等位基因是冠心病发病重要的遗传易患标记之一，并可能与冠心病心功能低下或心脏事件的发生有关；ε3／3基因型为冠心病的保护因子。

知心护理服务对冠心病患者健康知识及满意度的影响

目的探讨知心护理服务干预对冠心病患者健康知识及满意度的影响。方法将170例冠心病患者按收治病区分为对照组和干预组各85例。对照组利用健康教育宣传手册按照健康教育护理临床路径表对患者进行健康教育;干预组在此基础上,注重护士礼仪及专业知识培训,实施知心护理服务:包括设立知心小教员,利用知心小语吧及金色阳光俱乐部开展健康教育。分别于入院时、出院时、出院后3个月调查患者健康知识知晓情况,出院时调查患者满意率。结果出院时及出院后3个月干预组患者冠心病健康教育知识知晓率显著高于对照组,干预组患者满意率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论知心护理服务干预能提高患者冠心病相关知识的知晓率,同时可有效提高患者对护理工作的满意度。

急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察

目的:探讨不同急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法:研究选择的对象为2013年6月-2015年2月医院收治的156例急性心肌梗死患者,根据患者急性心肌梗塞护理过程中所采取的护理模式不同将其随机分为对照组与观察组,每组患者78例,其中对照组患者采用常规的护理模式,观察组患者采用急救护理路径模式,观察两组患者的卧床时间、住院天数、进出急诊时间、球囊扩张时间以及两组患者对护理的满意度。结果:对照组患者的卧床时间、住院天数、进出急诊时间以及球囊扩张时间均高于观察组患者,两组进行比较均有显著性差异(P<0.05);对照组有15例患者对护理程度不满意,满意度为80.8%,观察组有6例患者对护理程度不满意,满意度为92.3%,两组患者的满意度进行比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用急救护理路径可以有效缩短对患者的抢救时间,缩短患者住院天数,提高抢救的成功率,提高患者对于医院护理的满意度,具有重要的临床意义,因此值得对急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用进一步深入研究,以规范急性心肌梗死患者的护理抢救。

重组人脑利钠肽治疗老年急性冠脉综合征致急性心力衰竭的临床观察

目的：观察重组人脑利钠肽（ rhBNP）治疗老年急性脉综合征（ACS）致急性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择2012年3月-2013年5月收入院的老年 ACS 患者108例，在常规使用 ACS 的治疗基础上加用rhBNP，连用3-5d；测定治疗前和停止静脉注射4h 后血浆 BNP 水平、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、血清肌酐（SCr）、收缩压（SBP）等指标，比较 rhBNP 治疗前后上述指标的变化及观察安全性。结果静脉注射rhBNP 后患者血浆 BNP、HR、LVEF、LAD、SCr 及 SBP 与治疗前相比显著改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗期间无不良反应发生。结论 rhBNP 静脉注射治疗老年 ACS 致急性心力衰竭安全有效；缩短了住院时间，降低了住院成本。值得临床推广应用。

用一次性输液管保护心电监护仪导线

心电监护仪是临床各科室必备和常用的仪器,监护仪导线的绝缘体极易裂开或破损致导线裸露、损坏。我科2010年10月起应用一次性输液管保护心电监护仪的导线,延长了心电监护仪导线的使用寿命,介绍如下。

雷米普利和厄贝沙坦联合治疗阵发性心房颤动的临床观察

目的观察雷米普利和厄贝沙坦联合治疗阵发性心房颤动的临床疗效。方法对150例冠心病患者随机分为常规治疗组、雷米普利组、厄贝沙坦组和联合治疗组4组,观察治疗前和治疗后第3、6、12月的心电图、动态心电图变化,明确心房颤动的发生情况,同时比较治疗前及治疗1年后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达。结果与常规治疗组比较,雷米普利组阵发性心房颤动发生持续时间缩短(P<0.05);厄贝沙坦组和联合治疗组阵发性心房颤动发生率、持续时间和发生频率均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。雷米普利组、厄贝沙坦组及联合治疗组治疗后hs-CRP、TNF-α与治疗前比较均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论应用雷米普利和厄贝沙坦联合治疗可使阵发性心房颤动的发生率下降,能有效降低血中CRP水平。

循证护理在急性心肌梗死后心律失常中的应用

目的:探究急性心肌梗死后心律失常患者采取循证护理的具体措施与疗效。方法选取2013年2月~2014年3月收治的61例急性梗死后心律失常患者进行护理,随机分组,实验组37例给予循证护理,对照组24例采取常规护理,对比效果。结果实验组满意度为94.59%,对照组满意度为75.0%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死后心律失常患者采取循证护理可明显缓解症状,促使复窦率的提高,且减少住院时间,并促进护患关系的改善。

射血分数正常性心力衰竭患者胱抑素C与心功能和预后的关系研究

目的研究射血分数正常性心力衰竭(HFPEF)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与心功能和预后的关系,探讨其临床应用价值。方法纳入HFPEF患者189例,按Cys C水平分为Cys C正常组(Cys C<1.04 mmol/L)和Cys C异常组(Cys C≥1.04 mmol/L),比较2组患者心功能的差异,随访1年,通过Log-rank检验和生存曲线比较2组患者联合终点事件(全因死亡和因心力衰竭再次入院)的差异,通过ROC曲线分析Cys C水平对终点事件的预测价值。结果 (1)与Cys C正常组比较,异常组心脏舒张功能较差(E/A:0.71±0.09 vs 0.81±0.25),NT-proBNP水平较高[(3248±1534)pg/ml vs(2513±1203)pg/ml],心功能分级较高(NYHAⅢ/Ⅳ分级:67.8%vs 46.1%),差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)随访1年,与Cys C正常组比较,Cys C异常组联合终点事件发生率较高:全因病死率(24.1%vs 16.7%,P<0.05),因心力衰竭再入院率(47.1%vs 26.5%,P<0.01);Cys C水平对联合终点预测敏感度和特异度分别为84.5%、77.3%,临界值为1.23 mmol/L。结论 Cys C是预测HFPEF患者1年内临床事件的良好指标,可用于患者危险分层,指导治疗。

心肌缺血再灌注损伤研究进展

急性心肌梗死是主要的致死致残原因,再灌注治疗是其标准的治疗方案,然而再灌注治疗伴随着再灌注损伤,再灌注损伤的机理目前还未完全清楚,分子、细胞、组织上的改变均与参与再灌注损伤,本文就心肌缺血再灌注损伤的研究进展作一综述。

大于75岁的左室射血分数正常心衰患者的临床特征和预后(英文)

目的：通过与左室射血分数减低的心力衰竭（HFREF）比较,分析75岁以上的左室射血分数正常心衰（HFPEF）患者的临床特征和预后,为防治HFPEF提供依据.方法：选择2009年1月～2011年12月住院的年龄大于75岁的心衰患者134例,以左室射血分数（LVEF） 50％值为分界点,分为HFPER组（63例）和HFREF组（71例）,比较两组患者的临床特征；通过随访,比较两组患者的临床结局（全因死亡和因心衰再次入院）.结果：（1）临床特征：与HFREF组患者比较,HFPEF组患者LVEF[（36.46±6.84）％比（58.65±5.01）％]、高血压比例（49.3％比69.8％）显著升高,BNP水平[（1005.62±458.99） pg/ml比（646.57±333.56） pg/ml]、血红蛋白浓度显著降低[（11.97±1.29） g/dl比（10.76±1.21） g/dl],左房内径显著增大[（34.98±3.78） mm比（40.02±3.29） mm],左室内径显著减小[（57.17±7.52）mm比（47.73±5.48） mm],P均＜0.01；（2）平均随访2.6年,HFPEF组和HFREF组患者的全因死亡率分别为17.5％和19.7％,无心衰事件缓解时间平均为286 d和258 d,差异均无显著性.结论：与左室射血分数减低的心力衰竭患者相比,高血压和贫血在左室射血分数正常心衰患者中更常见,然而二者的临床结局却无显著差异.

高血压合并冠心病患者口腔护理干预研究

目的观察对高血压合并冠心病患者行口腔护理干预的效果。方法选取我科2013年6—12月因高血压合并冠心病入院的100例患者,入院时记录其简化口腔卫生指数,住院期间对这100例患者进行口腔卫生管理,指导其采用水平颤动刷牙法、牙龈按摩法、保持口腔卫生等。观察3个月后其简化口腔卫生指数的改变,评价口腔卫生状况改善的效果。结果 3个月后,其简化软垢指数与入院时相比较有了明显改善(P<0.05),简化牙石指数也有明显下降(P<0.05)。结论在治疗高血压、冠心病疾病的同时,对患者进行口腔卫生管理,能有效去除牙菌斑,防治牙龈萎缩,减少牙龈出血,改善口腔卫生状况,促进患者的健康。

右旋心并室内阻滞的心电图诊断

本文报道一例右旋心并室内阻滞的病例,通过改变导联位置确诊。提醒结合右旋心解剖结构,有助导联校正明确诊断。

加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节并发低血压1例报道

当心脏两个频率相近的独立节律点产生的激动发生连续3 次或3 次以上完全性干扰,称为干扰性脱节[1]。加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节临床较少见。本院收治1 例加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节引起低血压的患者。1 临床资料 患者 82 岁,男性,因“胸痛1 天”于2018 年11 月24 日入我院,有脑梗死病史,入院诊断为冠心病急性下、后壁ST 段抬高型心肌梗死心衰Killip Ⅱ级,因年纪大,发病时间较长,未行再灌注治疗,给予利尿等药物治疗,病情好转,轻度活动后无明显气促。

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎56例临床分析

回顾性分析我院自2009年3月-2012年9月收治的56例酷似急性心肌梗死的重症心肌炎患者的临床资料，并对其进行总结。结果本组全部患者入院时心电图呈现多导联的ST段抬高且心肌坏死标志物明显增多。住院期间，经冠状动脉造影检查42例患者，经双源CT冠状动脉血管成像检查14例，均排除冠脉病变，治疗有效45例，死亡11例。掌握重症心肌炎疾病的临床特点能够有效地提高疾病的正确诊断率和改善预后。