乳腺癌多药耐药机制的研究进展

化疗在乳腺癌综合治疗中占有极其重要的地位,而耐药性的产生是影响乳腺癌患者化疗疗效及生存的主要原因之一,在耐药性的产生中,多药耐药(MDR)的产生较为复杂,具有较大的临床意义。MDR是指肿瘤细胞对某一化疗药物产生耐药性之后,对其他化学结构和机制不同的化疗药物也产生耐药性。而MDR的产生是一个多阶段发展、多因素参与的复杂事件。该文就近年来有关乳腺癌MDR机制的研究进展予以综述。

不同显露喉返神经入路方式在甲状腺手术中的应用效果比较

目的 比较不同显露喉返神经入路方式在甲状腺手术中的应用效果。方法 选取我科2019年1月至2020年12月行甲状腺手术治疗的335例患者为研究对象,按住院顺序将其分为对照组和研究组,分别为168、167例。对照组按传统入路实施甲状腺手术,研究组采取新路径实施甲状腺手术。比较两组的治疗效果。结果 研究组的手术时长、住院时间短于对照组,术后第1天引流量少于对照组(P<0.05)。研究组术后第1天的甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平显著高于对照组,且PTH、血钙的术后与术前差值显著小于对照组(P<0.05)。研究组术后喉返神经受损情况显著优于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺手术中运用新路径寻找喉返神经的方法是可行的且更安全,具有一定的临床价值。

荆门地区19家医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物干预研究

目的:加强荆门地区医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理。方法:回顾性整群抽取荆门地区19家医院2010、2011年4-9月Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、腹外疝)患者病历3027份,将2010年4-9月1489份手术病历设为干预前组(A组),2011年4-9月1538份手术病历设为干预后组(B组),对2组抗菌药物使用合理性与平均住院时间、费用等进行统计、分析。结果:与A组比较,B组抗菌药物使用率降低、病原学送检率增加、抗菌药物种类选择合理性提高、给药时机合理率显著增加、平均用药疗程明显缩短、单一用药比例大幅提高、平均住院时间减少、人均住院总费用降低(P<0.05);2组术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干预后,该地区医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物趋于科学、合理、规范,医疗成本显著降低。

miR-660-5p靶向TET2促进乳腺癌的增殖、迁移和侵袭

目的研究miR-660-5p/TET2通过PI3K/AKT/mTOR信号通路调节乳腺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的机制。方法收集2021年1月-2022年6月荆门市人民医院65例乳腺癌患者的乳腺癌组织和邻近正常组织样品,qPCR实验检测miR-660-5p在乳腺癌组织和细胞系中的表达水平,Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析miR-660-5p与患者临床病理特征的相关性;CCK8、流式细胞术和Transwell方法检测miR-660-5p对乳腺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭情况;双荧光素酶报告基因和蛋白质印迹实验明确miR-660-5p与TET2的关系;Western blot、CCK8和Transwell实验明确miR-660-5p通过靶向TET2调节乳腺癌的进程;Western blot实验检测miR-660-5p/TET2是否激活PI3K/AKT/mTOR信号通路;动物成瘤实验证明敲低miR-660-5p在乳腺癌中的作用。结果miR-660-5p在乳腺癌组织中表达上调,且miR-660-5p的高表达与乳腺癌的淋巴结转移(P=0.003),晚期TNM分期(P=0.009)和血管浸润(P=0.018)密切相关;敲低miR-660-5p可抑制乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭,诱导乳腺癌细胞凋亡;TET2是miR-660-5p的直接靶标,干扰TET2可以部分逆转敲低miR-660-5p对乳腺癌细胞恶性潜能的抑制作用;miR-660-5p下调TET2并激活PI3K/AKT/mTOR信号通路;敲低miR-660-5p可抑制体内肿瘤生长。结论miR-660-5p通过靶向TET2和PI3K/AKT/mTOR信号通路来促进乳腺癌的进程,可能是治疗乳腺癌的潜在靶标。

肝细胞癌中HBX和MATs基因启动子甲基化的关系

目的 观察肝细胞癌（HCC）中乙肝病毒X蛋白（HBx）、甲硫氨酸腺苷转移酶1A（MAT1A）和甲硫氨酸腺苷转移酶2A（MAT2A）的表达以及HBx对MAT1A、MAT2A基因启动子的甲基化状态的影响,探讨HCC中MATs发生转化的机制.方法 应用免疫组织化学法检测78例乙型肝炎病毒（HBV）阳性HCC组织中HBx、MAT1A、MAT2A的表达,并用甲基化特异性聚合酶链反应（MS-PCR）法检测上述组织中MAT1A、MAT2A的甲基化状态,并将上述检测结果进行相关分析.结果 免疫组织化学结果表明,在78例HCC组织中,HBx、MAT1A、MAT2A阳性表达分别为59例（75.64%）、17例（21.79%）和66例（84.62%）;HBx表达和MAT1A表达为负相关（P＜0.05）,和MAT2A表达为正相关（P＜0.05）,MAT1A和MAT2A表达为负相关（P＜0.05）;MS-PCR结果表明,78例HCC组织中,MAT1A甲基化占58例（74.36%）,MAT2A甲基化为9例（11.54%）,HBx表达和MAT1A启动子甲基化状态呈正相关（P＜0.01）,和MAT2A启动子甲基化状态呈负相关（P＜0.01）.结论 HBx同MAT1A、MAT2A的表达明确相关,它能通过某些途径引起MAT1A启动子高甲基化、MAT2A启动子低甲基化来改变MATs的表达状态.

食管憩室误诊为甲状腺肿瘤1例报告

食管憩室是食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的囊袋。由于其解剖位置与甲状腺紧密相邻,特别是当病人无明显临床症状时常易与甲状腺肿物难鉴别,可能导致误诊。笔者科室近期收治1例。现报告如下。1病历简介病人男性,55岁。因"体检发现左侧甲状腺结节3个月余"于2019-04-27入院。既往体健,无特殊病史。病人无心慌,胸闷、无怕热,多汗、无声嘶,呼吸困难、无恶心、反酸等不适。

miR-877-3p靶向人类表皮生长因子受体2/PI3K/AKT信号通路介导乳腺癌增殖、迁移和侵袭

目的研究miR-877-3p靶向人类表皮生长因子受体2(HER-2)并调节其下游PI3K/AKT信号通路介导乳腺癌的增殖、迁移、侵袭和愈合功能的分子机制。方法通过qPCR和Western blotting法评估miR-877-3p和HER-2在正常乳腺上皮细胞和乳腺癌细胞中的表达。CCK-8、Transwell和愈合实验分析miR-877-3p在乳腺癌细胞中的增殖、迁移、侵袭和愈合功能,荧光素酶报告基因实验检测miR-877-3p和HER-2的靶向关系。Western blotting实验评估miR-877-3p靶向HER-2及其下游PI3K/AKT信号通路蛋白的表达水平。结果miR-877-3p的表达与乳腺癌细胞中HER-2呈负相关;miR-877-3p抑制乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和愈合功能;HER-2是miR-877-3p的直接靶标;miR-877-3p靶向HER-2调控PI3K/AKT信号通路。结论miR-877-3p靶向HER-2/PI3K/AKT信号通路介导乳腺癌增殖、迁移和侵袭。

慢病毒sh-SIRT1载体对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨慢病毒sh-SIRT1载体对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法收集2017年1月~2019年12月荆门市第二人民医院确诊的80例乳腺癌患者的癌组织及癌旁正常组织,采用qPCR方法检测SIRT1基因的表达水平,qPCR和免疫印迹方法检测慢病毒sh-SIRT1载体的有效性,MTT法检测乳腺癌细胞活性,Transwell法检测乳腺癌细胞的侵袭和迁移,Western Blot检测乳腺癌细胞EMT相关蛋白的表达。结果SIRT1在乳腺癌中呈高度表达,癌旁组织中呈低表达;与人乳腺上皮细胞(MCF-10A)相比,乳腺癌细胞系(MDA-MB-231、SK-BR-3)中SIRT1的基因表达增加。不同年龄、吸烟行为、酗酒行为间SIRT1表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同T分期、N分期、M分期间SIRT1表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MTT法检测显示,在MDA-MB-231细胞和SK-BR-3细胞中sh-SIRT1可抑制乳腺癌细胞的增殖;Transwell法检测显示,在MDA-MB-231细胞中sh-SIRT1可抑制乳腺癌细胞的迁移和侵袭;Western Blot检测显示,sh-SIRT1可抑制α-catenin、PTEN和E-cadherin表达下调,促进N-cadherin、β-catenin和Vimentin表达上调。结论SIRT1在乳腺癌细胞中高表达,慢病毒sh-SIRT1载体可抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

经皮微波消融与射频消融治疗肝癌的Meta分析

目的比较微波消融和射频消融治疗肝癌的疗效。方法计算机检索Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、知网和万方数据库所发表的关于微波消融对比射频消融治疗肝癌的随机对照试验(RCTs),检索时限为数据库建库之日至2022年6月。采用Stata 16.0和Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇RCTs,总计1395例患者。两种消融方法完全消融率比较,差异无统计学意义(OR=1.41,95%CI:0.93~2.12,P=0.10);相较于射频消融,微波消融消融时间更短(MD=-10.18,95%CI:-14.52~-5.83,P<0.01);两种消融方法1年总体生存率(OR=1.55,95%CI:0.86~2.78,P=0.14)、3年总体生存率(OR=0.93,95%CI:0.62~1.38,P=0.71)、无复发生存率(OR=0.72,95%CI:0.48~1.08,P=0.11),主要不良事件(OR=1.99,95%CI:0.75~5.29,P=0.17)、肝局灶性坏死(OR=0.34,95%CI:0.03~3.29,P=0.35)、皮肤灼伤(OR=1.48,95%CI:0.41~5.40,P=0.55)、包膜下血肿(OR=0.42,95%CI:0.12~1.45,P=0.17)比较,差异无统计学意义。结论在肝癌患者的治疗效果方面,两种消融方法无明显差异,微波消融消融时间更短。

双胆囊畸形并胆结石一例

患者女,61岁。患者曾因右上腹胀痛于2018年8月23日在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊,腹部CT:胆囊稍增大,胆囊见结节状高密度影,胆囊壁稍增厚。诊断意见:胆囊结石并胆囊炎。患者拒绝手术,行保守治疗后症状缓解。半月后再次出现右上腹胀痛入我院。查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阴性。血常规、肝肾功能、胸片未见明显异常。

肝门部胆管癌手术切除范围的研究进展与争议

目前各国专家对于肝门部胆管癌的手术切除范围仍有不同意见。本文描述了国内外专家近几年对手术中肝脏切除范围及肝门部血管切除与重建的观点，并对争议的原因进行阐述，以期对该疾病的合理治疗有所帮助。