以专科护士培训基地为依托的基层医院静脉治疗培训

目的提高基层医院静脉治疗护理质量,保障患者静脉治疗安全。方法以"湖北省静脉治疗专科护士临床培训基地"为依托,对基层医院护理人员开展静脉治疗相关知识与操作技能培训,即建立静脉治疗培训管理小组、加强师资队伍的建设与管理,制订并实施基层医院护理人员静脉治疗培训计划。结果培训后基层医院护理人员对静脉治疗相关知识的认知总分及静脉治疗工具的使用、静脉治疗药物知识、静脉导管维护等6个方面评分显著高于培训前,而住院患者静脉治疗工具的使用及相关并发症的发生率显著优于培训前(均P<0.01)。结论依托培训基地对基层医院护理人员开展静脉治疗培训,是提升基层医院护理人员静脉治疗水平,保障静脉治疗护理质量和患者安全的有效途径。

肝细胞癌组织微RNA-597表达与临床病理特征、肝动脉化疗栓塞术疗效的关系

目的 探讨肝细胞癌组织微核糖核酸-597(miR-597)表达与临床病理特征、肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的关系。方法选取2019年1月至2021年1月荆门市人民医院收治的肝细胞癌病人136例,比较不同临床病理特征病人癌组织中miR-597表达水平;另治疗后随访3个月,根据TACE疗效将病人分为有效组和无效组,并比较miR-597表达水平;采用多因素logistic回归分析影响肝细胞癌病人TACE疗效的相关因素。结果 伴门静脉癌栓、伴淋巴结转移、肿瘤长径>5 cm、Ⅲa期、低分化、Child-Pugh分级B级的肝细胞癌病人癌组织中miR-597表达水平均低于无门静脉癌栓、无淋巴结转移、肿瘤长径≤5 cm、Ⅰb+Ⅱ期、中高分化、Child-Pugh分级A级的病人(P<0.05);TACE治疗后,治疗有效率为22.06%,有效组癌组织中miR-597表达水平高于无效组(0.827±0.054比0.351±0.046,P<0.05);经logistic回归分析发现,门静脉癌栓、淋巴结转移、肿瘤长径、临床分期、病理分化、Child-Pugh分级、微血管侵犯、血清甲胎蛋白(AFP)及癌组织中miR-597表达水平均是肝细胞癌病人TACE疗效的影响因素(P<0.05)。结论 肝细胞癌组织miR-597表达水平与病人临床病理学特征密切相关,且miR-597表达水平亦与TACE疗效有关,其低表达量常提示TACE疗效不佳。

免疫检查点抑制剂在头颈部肿瘤中的研究进展

免疫检查点治疗是一种通过调节免疫系统使其攻击肿瘤细胞的治疗策略。大多数免疫检查点通过免疫细胞表面的蛋白来调节T细胞的反应。程序性死亡受体-1、细胞毒性T淋巴细胞抗原-4作为研究最热的免疫检查点,其相应抗体在抗肿瘤治疗方面取得了临床疗效,并已被批准用于黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾恶性肿瘤中。头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)是一类以免疫抑制为特征的恶性肿瘤,且免疫系统在HNSCC肿瘤形成中发挥着至关重要的作用。因此,深入探究免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂在HNSCC中的疗效具有重要的临床意义。

肿瘤血管新生及中医药抗肿瘤血管新生的研究进展

肿瘤血管新生是肿瘤细胞、内皮细胞等相互作用的复杂过程,其受到多种促血管生长因子、抑制因子、信号通路等的调控,肿瘤血管新生促进肿瘤的发生发展、转移。近年来,不少研究证实一些具有扶正、化淤、解毒等功效的单味中药及活性成分、中药复方或中成药可通过促进肿瘤血管内皮细胞凋亡及抑制其增殖迁移,抑制血管生成因子等的表达,抑制基质金属蛋白酶的表达,多途径、多靶点抑制肿瘤血管新生。该文就肿瘤血管新生及中医药抗肿瘤血管新生研究进展作一综述。

回生口服液联合西医治疗对非小细胞肺癌免疫功能、肿瘤血管生成影响的Meta分析

目的系统评价回生口服液联合西医治疗对非小细胞肺癌免疫功能、肿瘤血管生成影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国学术期刊数据库(Wanfang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science建库至2021年9月收录的回生口服液联合西医治疗对非小细胞肺癌免疫功能、肿瘤血管生成影响的随机对照试验文献。研究者对纳入文献进行资料提取和文献质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项随机对照试验研究,共739例患者,试验组375例,对照组364例。Meta分析结果显示:回生口服液组CD3+水平[MD=8.67,95%CI(7.31,10.02),P<0.001]、CD4+水平[MD=6.92,95%CI(5.81,8.03),P<0.001]、CD4+/CD8+水平[MD=0.35,95%CI(0.07,0.63),P=0.02]、IL-18升高值[MD=23.97,95%CI(2.22,45.71),P=0.03]均高于对照组,差异有统计学意义;CD8+水平低于对照组,且差异有统计学意义[MD=-2.78,95%CI(-3.35,-2.21),P<0.001];两组NK细胞百分比之间差异无统计学意义[MD=3.19,95%CI(-1.08,7.45),P=0.14]。回生口服液组MMP-9下降值大于对照组[MD=27.10,95%CI(6.82,47.39),P=0.009]差异有统计学意义;VEGF下降值大于对照组[SMD=3.75,95%CI(0.99,6.51),P=0.008]差异有统计学意义;两组IL-6水平之间差异无统计学意义[MD=-9.02,95%CI(-31.74,13.71),P=0.44];结论回生口服液可能通过提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-18水平,降低CD8+、MMP-9、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,增强非小细胞肺癌患者免疫功能、抑制肿瘤血管生成,但还需要更多高质量临床试验加以验证。

奥西替尼对比埃克替尼一线治疗EGFR突变转移性非小细胞肺癌的临床效果

目的:探讨奥西替尼对比埃克替尼一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变转移性非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法:选择2018年1月~2019年1月诊断为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者100例随机数字表法分为研究组和对照组各50例,对照组采用埃克替尼治疗,研究组采用奥西替尼一线治疗,定期随访患者治疗效果,比较两组治疗有效率、生活质量、不良反应、生存率(无进展生存率以及总生存率)。结果:研究组客观缓解率(ORR)60.00%与疾病控制率(DCR)82.00%均明显高于对照组的40.00%、64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4个疗程后生活质量提高明显,且研究组在情感状况、功能状况、附加关注情况、生理状况、社会/家庭状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组恶心、食欲缺乏、腹泻、皮疹、贫血的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组随访25个月无进展生存率与总生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中位FPS为(15.38±1.95)个月、中位OS为(17.93±2.14)个月长于对照组的FPS(10.68±1.42)个月、中位OS(12.25±2.10)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与埃克替尼相比,采用奥西替尼治疗EGFR突变转移性非小细胞肺癌的临床效果更为显著,不良反应总体发生率较低,无进展生存率及总生存率均较高,有助于提高患者生活质量。

全身γ-刀治疗体部恶性肿瘤62例分析

目的 探讨我国首创OUR伽玛线立体定向放射治疗系统(简称全身γ-刀)治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法 2002年9月～2003年2月，我院OUR全身γ-刀治疗胸腔、腹腔、盆腔及鼻咽部恶性肿瘤62例(共75个病灶)，采用GE螺旋CT扫描，进行立体定向定位技术，在γ-刀治疗计划系统内进行三维图像重建，制定剂量，模拟显示，并评估、修正，确定最佳治疗方案后输入γ-刀控制系统进行治疗，1～3个月后随访复查。结果 肿块消失或明显缩小54例，总有效率为87．1％，其中肿完全消失18例，明显缩小36例。CR和PR分别占总数29％和58．1％，无效2例，死亡6例。ECOG计分正常53例，占总数85．5％，无严重并发症。结论 治疗结果表明，全身γ-刀治疗体部恶性肿瘤疗效确切，具有高精度、高剂量、高疗效、低损伤等优点，为癌症患者增加了一个无需开刀、不用麻醉、无创伤的治疗方法，并起到减轻癌症患者痛苦，延长生命作用。

基于网络药理学和分子对接探讨北沙参-麦冬药对治疗肺癌的作用机制

运用网络药理学和分子对接的方法,探究“北沙参-麦冬”药对治疗肺癌的相关作用机制.运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),获得北沙参的有效活性成分及作用靶点,应用BATMAN-TCM数据库获得麦冬的有效活性成分及作用靶点,应用GeneCards及DisGeNET数据库获得肺癌相关靶点,绘制韦恩图获取药物疾病共同靶点,将其输入Cytoscape 3.9.0软件绘制“药物-成分-疾病-靶点”网络.运用STRING数据库及Cytoscape 3.9.0软件构建蛋白相互作用PPI网络.通过DAVID数据库进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.运用AutoDock软件进行分子对接验证,Pymol软件进行可视化处理.“北沙参-麦冬”药对通过25个有效成分作用于137个肺癌治疗靶点.筛选出4种核心有效成分,12个核心靶点包括TP53、AKT1、MYC、ESR1、EGFR、VEGFA、CASP3、JUN、TNF、CCND1、HIF1A、IL6,GO富集分析主要涉及基因表达调控、凋亡调控、蛋白结合、转录因子结合、胞外、线粒体等,KEGG富集分析主要涉及TNF、p53、HIF-1、细胞凋亡等信号通路.4种核心有效成分与主要核心靶点TP53、MYC、EGFR、VEGFA、CASP3均具有一定的结合活性.结果可知,“北沙参-麦冬”药对治疗肺癌的机制,可能是通过多成分、多靶点、多通路,诱导肺癌细胞凋亡、抑制其增殖及侵袭转移.

尊严护理干预对晚期住院癌症患者尊严水平及焦虑抑郁的影响

目的探讨尊严护理干预对晚期住院癌症患者尊严水平及焦虑抑郁的影响。方法将2所三级甲等医院肿瘤科的100例住院晚期癌症患者分为干预组和对照组各50例。对照组接受常规护理,干预组在此基础上接受4周尊严护理干预。结果干预后两组尊严及焦虑抑郁评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论尊严护理干预能有效改善住院晚期癌症患者尊严水平,减轻焦虑抑郁情绪。

尊严疗法及人生回顾干预对晚期住院癌症患者尊严及心理状况的影响

目的比较尊严疗法及人生回顾干预对晚期住院癌症患者尊严、心理状况的影响。方法选取2家三级甲等医院肿瘤科收治的90例晚期住院癌症患者,按照患者就诊时间先后顺序将患者分为尊严疗法干预组、人生回顾干预组及对照组,每组30例。分别予尊严疗法干预、人生回顾干预及常规干预。干预1个月末,分别评价3组的焦虑、抑郁、尊严得分在组间的差异。结果与对照组相比,尊严疗法及人生回顾组患者焦虑、抑郁、尊严得分差异有统计学意义(P<0.05);与人生回顾组相比,尊严疗法组尊严得分低于人生回顾组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尊严疗法及人生回顾干预均可缓解住院晚期癌症患者焦虑、抑郁情绪,提高患者尊严水平,尊严疗法较人生回顾干预更能提高患者尊严水平。

尊严疗法对住院晚期癌症患者生活满意度及心理状况的影响

目的:观察尊严疗法对住院晚期癌症患者生活满意度及心理状况的影响。方法:将122例肿瘤科住院晚期癌症患者随机分为实验组(n=62)和对照组(n=60),对照组接受常规照护,实验组在此基础上接受尊严疗法。采用重复测量方差分析对干预前、干预15天及30天时两组的生活满意度、焦虑、抑郁及尊严水平进行比较。结果:两组的生活满意度、焦虑、抑郁和尊严得分的组间效应具有统计学意义(P<0.05);两组的焦虑、抑郁和尊严得分的时间效应具有统计学意义(P<0.05);两组的生活满意度、焦虑、抑郁和尊严得分的干预与时间因素存在交互效应(P<0.05)。结论:尊严疗法能有效提高住院晚期癌症患者生活满意度及尊严水平,改善其焦虑抑郁情绪。

直肠癌中VEGF与PCNA的表达及其临床意义

目的 通过检测直肠癌中VEGF及PCNA的表达 ,探讨其对直肠癌的发生、发展及其对预后的意义。方法 应用免疫组化S P法 ,检测直肠癌中VEGF及PCNA的表达。结合组织学分类、淋巴结转移等分析。结果 正常结肠粘膜中VEGF及PCNA的阳性率分别为 15 .4 %及 6 .7% ,直肠腺瘤中VEGF及PCNA的阳性率分别为 16 %及 2 8% ,直肠癌中VEGF及PCNA的阳性表达率分别为 4 5 .5 %及 84 .9%。结论 综合检测VEGF与PCNA ,对于直肠癌的诊断、治疗及预后有较明显的指导意义。

还原型谷胱甘肽对肺癌放疗患者急性放射性肺炎及相关细胞因子水平的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对局部晚期肺癌患者放疗中白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响及防治急性放射性肺炎(RP)的临床疗效。方法将73例局部中晚期肺癌患者随机分为两组,观察组37例予三维适形或调强放疗同步GSH,对照组36例予三维适形或调强放疗,放疗前及放疗40~50 Gy时分别腹腔动脉取血,离心分离上清液-80℃冻存,采用ELISA法检测两组患者血清中IL-6、TNF-α及TGF-β水平。根据RTOG放射性肺损伤标准进行评价,观察两组RP出现时间及发生率。结果观察组和对照组急性RP发生率分别为16.22%(6/37)和33.33%(12/36),观察组和对照组2~4级RP发生率分别为5.41%(2/37)和25.00%(9/36),组间差异有统计学意义(x^2=5.47,P<0.05)。观察组和对照组RP出现时间分别为(47.23±17.45)d和(78.45±23.52)d,中位时间分别为47 d和78 d,两组间差异有统计学意义(t=3.473,P=0.001)。观察组放疗前、后IL-6、TNF-α、TGF-β分别为(68.12±19.23)pg/mL、(56.23±23.21)pg/mL、(32.42±6.21)和(21.12±4.32)pg/mL、(5 108.34±283.43)pg/mL、(4 220.51±584.19)pg/mL;对照组分别为(64.12±11.23)pg/mL、(77.23±18.21)pg/mL、(31.42±8.21)和(51.12±4.32)、(5 212.34±310.52)pg/mL、(5 949.92±545.97)pg/mL,两组放疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),放疗后比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 GSH能下调血浆中IL-6、TNF-α及TGF-β的表达水平,降低2~4级RP的发生率,减轻RP的严重程度,延迟RP的发生时间,可有效预防RP。

异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽改善原发性肝癌患者TACE术后肝功能损害效果观察

目的:观察异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child-Pugh A级患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝功能损害指标的改善作用及其安全性。方法:原发性肝癌Child-Pugh A级患者70例随机分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组者TACE术前3 d至术后7 d给予还原型谷胱甘肽1.8 g,ivd,qd;观察组在对照组治疗基础上于TACE当天给予异甘草酸镁注射液200 mg,ivd,qd,连用7 d。比较两组患者TACE术前、术后总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化,观察两组患者药品不良反应发生情况。结果:术后第3天,两组患者TBil、ALT、AST均较术前显著升高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组患者TBil、ALT、AST已基本恢复术前水平(P>0.05);而对照组患者TBil、ALT、AST仍高于术前(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间上腹疼痛、发热、恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child-Pugh A级患者TACE术后肝功能损害有显著改善作用,且安全性较好。

不同肠内营养方式对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能的影响

目的探讨不同肠内营养方式对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能的影响。方法收集2011年4月至2016年4月该院肿瘤科收治的晚期结肠癌患者100例,据患者意愿以及临床指证,将患者分为对照组和治疗组,其中对照组41例,治疗组59例。对照组肠内营养方式采用普通营养管,治疗组采用双枪营养管。分析化疗前后两组患者的血浆清蛋白、CD4^+及CD8^+淋巴细胞水平、住院时间、营养管拔出时间,以及并发症发生情况。结果治疗组患者血浆清蛋白、CD4^+及CD8^+淋巴细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者住院时间、营养管拔出时间均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);肺炎、腹胀、腹泻、败血症并发症发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比普通营养管,采用双枪营养管的肠内营养的方式可明显改善患者化疗后营养及免疫功能。

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌的疗效

目的：对晚期结肠癌患者应用复方苦参注射液的疗效进行评价.方法：将50例患者随机分为两组.所有患者均接受常规化疗,治疗组加以复方苦参注射液,观察对比两组用药后情况.结果：对照组有效率78.2%,疾病控制率97.4%.治疗组有效率88.9%,疾病控制率97.74%.对照组、治疗组患者评分在80-100分档分别是7、11例;60-80分档为7、8例;40-60分档是5、6例;20-40分档为3、0例;0-20分档分别是3、0例.结论：复方苦参注射液可显著改善晚期结肠癌临床疗效及生活质量.

非共面射野在鼻咽癌调强放疗中的应用

目的通过对非共面调强放疗计划与共面调强放疗计划的比较,探讨非共面调强放疗在鼻咽癌调强放疗中的剂量学特点。方法选择20例经临床病理检查证实为鼻咽癌患者,其中10例有颅底侵犯,10例无颅底侵犯,采用CMS逆向调强计划系统分别设计非共面调强计划(5个共面野和2个非共面野)和共面调强计划(7野共面),同一患者两个治疗计划采取相同的物理目标函数。用剂量体积直方图(DVH)、靶区覆盖度、靶区适形度、机器跳数、子野数目等物理参数作为计划评价指标。结果对于剂量不均匀度、适形指数,非共面野调强均要好于共面野。对于有颅底侵犯的病例,眼球、晶体受量非共面野调强要明显低于共面野,其他正常组织无明显差别。对于无颅底侵犯病例,非共面野正常组织的受量无优势,反而可能增加眼球的受量。非共面调强和共面调强在子野数目和机器跳数均无统计学差异;与共面调强放疗计划相比,非共面调强计划并未延长治疗时间。结论非共面射野在调强放疗计划可以改善剂量分布,提高计划优化的结果。

护理人员对化疗职业防护的认知现状调查与对策

目的对护理人员的化疗职业防护的认知现状进行调查并提出对策。方法采用问卷调查法,对148名临床护理人员进行问卷调查。结果存在的问题有化疗防护管理体制不健全、化疗防护设备匮乏、护理人员自我防护意识差、职业暴露处理不规范等。结论护理人员对化疗职业防护的认知现状尚存在问题,应采取对策,进一步加强护理人员职业安全教育,提高化疗毒性反应的防护意识。

去带盲结肠可控膀胱术3例报告

目的：探讨一种全膀胱切除或全盆腔脏器切除术后尿流改道方法。方法：对２ 例全盆腔脏器切除和１ 例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控膀胱术。结果：随访４～１６ 个月，贮尿囊平均容量４５０ ｍ ｌ，平均内压为（１．９６±０．４９） ｋＰａ，无输尿管反流，血电解质和肾功能正常，排尿控制良好。结论：去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单，贮尿囊容量大、内压低，自控排尿良好，并发症少等优点。

外周中心静脉置管常见并发症的防治进展

外周中心静脉置管(PICC)适用于长期静脉输液、老年病人输液、肿瘤化疗、胸外营养等病人,能为病人提供中期至长期(5 d～1 a)的静脉治疗通道,保护外周血管,并提高病人的生活质量。PICC有许多优点,但亦存在一些并发症和危险。