人工髋关节置换术后手术部位感染的病原菌分布和危险因素分析

目的分析人工髋关节置换术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的病原菌分布情况及危险因素。方法回顾性分析荆门市第一人民医院创伤手足骨科2010年1月-2018年1月收治的髋关节置换术患者994例的年龄、性别、糖尿病、血清白蛋白、手术时间、术后抗菌药物使用时间、引流管放置时间等临床资料,分析人工髋关节置换术后SSI患者的病原菌分布情况,以及SSI发生的危险因素。结果994例患者发生手术部位感染31例,感染率3.12%,检出病原菌27株,主要为革兰阳性菌,占70.37%;Logistic多因素回归分析结果显示,患者年龄、合并糖尿病、血清白蛋白含量、手术时间、术中输血量、引流管放置时间、髋关节手术史、贫血、长期类固醇激素使用史、吸烟是人工髋关节置换术后患者发生SSI的独立危险因素(P<0.05)。结论人工髋关节置换术后发生SSI与多种因素相关,为降低感染发生率必须从多方面、多阶段综合预防。

利用部分伸肌支持带隔离桡骨远端背侧钢板保护伸肌腱

目的探讨背侧切口治疗桡骨远端骨折时利用伸肌支持带隔离钢板保护伸肌腱的疗效。方法自2016年2月至2020年2月我们共收治26例桡骨远端骨折患者,行背侧入路切开复位钢板内固定治疗,利用伸肌支持带远1/2隔离钢板与伸肌腱,保护伸肌腱不被磨损。结果术后随访时间为4~48个月,26例骨折均顺利愈合,愈合时间为4~9个月,无伸肌腱断裂、伸肌肌力下降、伸肌腱弓弦畸形并发症。结论在放置桡骨远端背侧钢板时利用部分伸肌支持带隔离钢板,能有效保护伸肌腱,临床效果满意。

亚髁钢板内固定治疗肱骨下段骨折疗效观察

目的观察肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-02—2019-10采用前外侧入路切开复位亚髁钢板内固定治疗的22例肱骨下段骨折,骨折复位后选取合适的亚髁钢板,钢板远端与肱骨远端前外侧面紧密贴合,以保证两排螺钉均能穿透髓腔,穿过内、外两层骨皮质。AO-A型骨折可以完成加压后依次置入锁定螺钉,AO-B型骨折可以用普通螺钉固定蝶形骨片后再行加压,然后依次置入锁定螺钉,远端一般置入4~6枚螺钉,近端置入3或4枚螺钉。结果22例均获得随访,随访时间14~48个月。1例桡神经损伤者术后8周恢复。所有患者均未出现骨折延迟愈合、骨折畸形愈合、骨折不愈合,骨折愈合时间4~9个月。随访期间未出现钢板变形、钢板螺钉断裂、内固定失效等并发症。术后指导患者循序渐进肘关节功能锻炼,末次随访时22例均无肘关节疼痛,肘关节稳定性好,疗效按照肘关节功能Mayo评分标准评定均为优。结论采用肱骨远端亚髁钢板内固定治疗肱骨下段骨折可取得满意的临床疗效,单一钢板即可实现双柱固定,多方位的锁定螺钉可穿透内、外侧皮质。

利用废弃指皮肤修复手部热压伤创面

目的探讨利用热压伤废弃指未坏死皮肤二期修复手部创面的临床效果。方法回顾性分析自2016-06—2018-06诊治的15例手部热压伤,一期将毁损指未坏死皮肤制成剔骨皮瓣、皮管,二期利用废弃指皮肤修复虎口皮肤缺损4例,修复手掌皮肤缺损3例,修复邻指皮肤缺损8例。结果6例创面完全利用废弃指皮肤修复获得愈合,9例利用废弃指皮肤修复部分骨质肌腱外露创面,其他创面行皮瓣转移或植皮,创面均愈合。15例均获得随访,随访时间平均6(3~15)个月。植皮获得愈合。结论有效利用废弃指未坏死皮肤修复手部热压伤创面,不增加新的创伤,临床效果满意。