集束化方案在预防ICU多重耐药菌感染中的应用

目的研究集束化综合方案预防多重耐药菌感染的效果,探讨有效可行的感染管理方法。方法成立多重耐药菌感染控制小组,编写多重耐药菌医院感染预防与控制手册,实施病原菌筛选,使用个性化的多重耐药菌感染防控单、专人督导检查等集束化干预措施。结果患者多重耐药菌感染发生率下降,ICU住院时间缩短(P﹤0.01)。结论在ICU实施集束化综合方案能有效降低多重耐药菌感染的发生,缩短患者ICU住院时间,有利于多重耐药菌感染的防治。

住院患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的调查分析常见病原菌分布特点及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物和控制医院感染提供依据。方法回顾性调查分析2012年住院患者送检的5 030份各类标本检出病原菌分布及其耐药性,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2自动细菌鉴定仪进行病原菌鉴定及药敏分析,采用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果 2012年住院患者送检的5 030份标本分离出病原菌1 153株,检出率22.9%,革兰阴性菌占66.9%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,分别占25.0%、10.9%、10.0%、7.8%,革兰阳性球菌占33.1%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占16.4%、10.1%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分离率为41.8%;革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率>80.0%,鲍氏不动杆菌耐药率最高,除阿米卡星外对其他抗菌药物耐药率均>70.0%;主要革兰阳性球菌对青霉素和红霉素耐药率均>80.0%。结论医院感染病原菌中革兰阴性杆菌感染率较高,且对常见抗菌药物耐药率较高,定期分析医院感染及病原菌耐药变迁趋势,采取综合有效的医院感染预防控制措施,减少耐药菌株的产生。

2018-2020年某综合医院医院感染现患率调查

目的了解2018-2020年医院感染现患率和抗菌药物使用情况,为改进院感染监测方法、制定针对性院感防控措施、提高医院感染管理水平提供科学依据。方法2018-2020年每年选取1 d对某综合医院住院患者进行医院感染现患率调查,依照卫生部医院感染诊断标准,运用院感实时监测系统提取数据,并对资料进行统计分析。结果2018-2020年医院感染现患率分别为3.02%、2.12%、2.15%,差异无统计学意义(P>0.05);医院感染前5的科室为重症医学科(20.75%)、康复医学科(19.51%)、神经外科(10.42%)、急诊病房(10.00%)、血液内科(7.52%);医院感染部位均以下呼吸道感染居首位,其次为泌感染尿道;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主(127株,占62.87%),主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、白假丝酵母等;2018-2020年抗菌药物使用率分别为25.86%、22.04%、28.48%,病原学送检率依次为60.43%、59.96%、68.68%,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、是否有泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开间感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院现患率调查各项数据均在指标控制范围内,今后应重点关注院感高发科室及高风险环节,针对性强化管理,控制医院感染发生。

我院耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性分析

目的：分析我院耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性特点,为临床预防、控制、治疗大肠埃希菌感染提供依据。方法：对我院2014年2月1日~2015年2月1日临床分离的140株大肠埃希菌药敏试验结果进行统计分析。结果：140株大肠埃希菌中共检出耐左氧氟沙星75株,检出率为53.57%,主要从尿液（46.47%）中检出,其次为痰（14.67%）。除哌拉西林/他唑巴坦、头孢西林、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、妥布霉素、呋喃妥因、复方磺腹甲噁外,耐左氧氟沙星菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢匹美、氨曲南、阿米卡星、环丙沙星和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药率明显高于非耐左氧氟沙星的菌株（P〈0.05或P〈0.01）。结论：大肠埃希菌对部分常用抗菌药的耐药性较高,应加强临床的耐药性监测,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生。

1892株大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

目的：分析湖北省荆门地区大肠埃希菌临床分布和耐药性变迁，为临床治疗及院内感染控制提供参考。方法应用 WHONET 5．6软件对本地区2011～2013年2所综合性三级医院临床标本中分离的1892株大肠埃希菌的耐药性进行回顾性分析。结果1892株大肠埃希菌主要分离自尿液（46．6％）、痰液（15．3％）、血液（11．5％）；对碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星、呋喃妥因耐药率均＜10．0％，对其他抗菌药物均有不同程度耐药，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株的检出率为57．1％，产酶株对多数抗菌药物耐药性高于非产酶株。结论大肠埃希菌耐药率呈逐年上升趋势，临床应重视标本送检和药物敏感试验，根据药敏结果合理应用抗菌药物。

腹股沟疝手术预防用药干预及对策

目的:促进腹股沟疝手术抗菌药物的合理使用。方法:回顾荆门市19家各级医院2011年1-3月和2012年1-3月腹股沟疝手术病例276例,观察其围手术期用药情况,评价其合理性。结果:干预前组抗菌药不合理使用率为95.5%,干预后组抗菌药不合理使用率为48.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);干预前预防性应用抗菌药存在的用药起点过高、不合理联用等问题,在干预后均有明显改善。结论:腹股沟疝手术抗菌药物的使用需各方共同努力才能达到规范。

某三级综合医院医务人员血源性职业暴露调查分析

目的分析医务人员血源性职业暴露的危险因素,为制定职业暴露预防控制措施提供可靠依据。方法通过现场调查和资料分析我院2017年1月~2018年12月188名医务人员职业暴露情况,分析其工龄、职业、科室分布、暴露方式及操作环节、暴露源种类及暴露后处理情况。结果共188例血源性职业暴露医务人员,高危人群以护士为主、占67.02%;工作年限以<5年的医护人员为主,占45.21%;科室以外科工作的医护人员为主,占47.34%。职业暴露方式以锐器伤为主,占89.89%,其次为黏膜暴露和破损皮肤。职业暴露操作环节以锐器处理不当为主,占45.21%;其次为输液拔针、医疗废物再次分类、其他、器械清洗、缝合、传递手术锐器。暴露源中以HBV感染为主,占29.79%;其次为不明暴露源、梅毒、病原均为阴性、丙肝、HIV。结论某三级综合医院医务人员血源性职业暴露以护士、工作年限<5年、外科工作者为主,职业暴露方式以锐器伤为主,职业暴露操作环节以锐器处理不当为主,暴露源以HBV感染为主。因此,医院应加强重点人群、重点环节的职业安全教育,合理配置防护用品,建立健全职业暴露防控机制,有效降低职业暴露发生率。

我院克林霉素注射剂致不良反应/事件的调查分析

目的:了解克林霉素注射剂致不良反应/事件(ADR/ADE)的发生规律、特点及影响因素,促进临床合理用药。方法:回顾荆门市第一人民医院2012年1-6月使用克林霉素注射剂的病例688例,对发生ADR/ADE患者性别、用药时间、联合用药、使用剂量以及ADR/ADE的具体表现等方面进行分析。结果:688例患者ADR/ADE总发生率为9.7%,男、女性发生率无显著性差异;用药时间越长、联合用药越多、使用剂量越大,ADR/ADE发生率越高;消化系统、神经系统ADR/ADE发生率较高。结论:克林霉素注射剂致ADR/ADE虽然不可预知,但只要严格按说明书使用,就可以有效减少药害事件的发生。