应用高频超声鉴别诊断伴环形钙化甲状腺良恶性结节的价值研究

目的:探讨高频超声鉴别诊断伴环形钙化甲状腺良恶性结节的效果。方法:选取经手术病理或细针穿刺确诊的200例伴环形钙化甲状腺良恶性结节患者,均保留完整的高频超声检查资料,比较良恶性结节患者的声像图特点。以手术病理、细针穿刺结果为诊断金标准,计算良恶性结节具有显著差异的声像图特征鉴别诊断的敏感度、特异度、阳/阴性预测值。结果:200例患者中,良、恶性甲状腺结节分别占77. 50%、22. 50%。超声声像图显示:良、恶性结节的边界清晰情况、内部回声特点、钙化环周围有无声晕方面比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);但恶性结节形态不规则、钙化厚薄不均匀、钙化不连续、钙化表面粗糙所占比分别较良性结节高,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。上述超声特征中以钙化厚薄不均、钙化不连续鉴别诊断最为敏感,敏感度、特异度、阳/阴性预测值分别为64. 44%、69. 03%、37. 66%、86. 99%和75. 56%、54. 19%、32. 38%、88. 42%。结论:高频超声对鉴别伴环形钙化甲状腺良恶性结节具有一定价值,其中钙化厚薄不均、钙化不连续鉴别诊断的敏感度最佳。

超声引导Mammotome系统在乳腺肿块中的临床应用

目的:探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺肿块诊断及治疗中的应用价值。方法:对105例118个乳腺肿块患者行常规超声检查后在实时超声引导下运用Mammotome旋切系统对肿块进行微创旋切术。结果:超声引导成功率100%,术中冷冻切片提示恶性病灶9个,良性病灶109个,与术后病理诊断相符。术后1周超声复查4例有血肿形成(原病变均为乳腺纤维腺瘤),3个月复查血肿完全吸收。恶性病灶无原发灶残留和复发,良性病灶也未发现残留灶。结论:超声引导Mammotome旋切系统可以对乳腺肿块进行精确的活组织取材,对适宜的良性病灶可以进行完整切除,该技术安全、微创、确诊率高、并发症少,是乳腺肿块诊治的有效方法。

超声引导下Mammotome 8G和11G旋切刀在乳腺肿块诊治中的对比研究

目的比较超声引导下Mammotome系统8G、11G旋切刀在乳腺良性肿块取材活检及肿块切除中的价值。方法120例139个乳腺病灶随机分成两组，第一组60例72个病灶，使用8G旋切刀进行旋切治疗；第二组60例67个病灶，使用11G旋切刀进行旋切治疗。比较二者取材成功率、切除每个病灶的平均时间，并在术后1周及6个月比较分析并发症的发生情况。结果第一组和第二组取材成功率均为100％，切除每个病灶平均所需时间分别为（13．84±3．9）min和（15．8±3．2）min，两组比较P〈0．05；术后1周并发症发生比分别为18．3％（11／60）和5．0％（3／60），P〈0．05；6个月后两组并发症均消失。结论8G和11G旋切刀在乳腺纤肿块取材活检时具有同样价值；但在完全切除肿块时，两者各有优缺点，临床医师应根据患者情况进行灵活选择。

成人急性阑尾炎的超声诊断价值

目的探讨成人急性阑尾炎的超声诊断价值。方法运用高频及低频超声对167例成人急性阑尾炎患者进行检查,观察其声像图特征,并与术后病理结果对照,分析不同类型阑尾炎超声检查符合率及分型诊断符合率。结果不同类型急性阑尾炎超声显示率为96.4%,其声像图特征各异。超声检查分型诊断符合率:单纯型67.4%,化脓型88.4%,坏疽型86.0%,阑尾周围脓肿100%。单纯型与化脓型差异有统计学意义(P<0.05),单纯型与坏疽型差异有统计学意义(P<0.05),化脓型与坏疽型差异无统计学意义(P>0.05);高频超声符合率77.2%,低频超声符合率65.3%,联合应用高频与低频超声符合率86.8%,三者两两比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查经济、安全、无创、可重复性好,对成人急性阑尾炎的诊断及分型具有重要价值。

肾错构瘤实时超声造影表现及定量分析

目的探讨超声造影对肾错构瘤的诊断价值。方法对31例肾错构瘤行SonoVue实时超声造影检查,观察病灶内灌注过程及回声变化,并运用时间-强度曲线分析软件对储存的动态图像进行定量分析。结果与周边正常肾皮质对比,肾错构瘤在始增时间、强化程度及强化持续时间上均表现出一定的特点;在时间-强度曲线上两者在灌注起始端均较圆滑,曲线较低平,相对来说,肾错构瘤弧度较低,正常肾皮质弧度较高。两者在峰值强度、达峰时间及曲线下面积上差异有统计学意义(P<0.05),曲线尖度两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用超声造影及时间-强度曲线定量分析技术,能更好观察并定量分析肾错构瘤的血流灌注特点,具有重要诊断价值。

胸椎结核误诊为无疹性带状疱疹1例

报告1例胸椎结核误诊为无疹性带状疱疹。患者女,53岁。因“左侧腰背部、腹部疼痛28天,加重3天”住院。患者起病时最高体温39.7℃,腹部CT(平扫+增强)发现肝左外叶上段海绵状血管瘤,余未见明显异常;胸椎MR平扫提示胸椎轻度骨质增生。入院时查体:体温37.3℃,心率117次/分,腰背部压痛(+)、叩击痛(+),腹部压痛(+),脊柱中线第8胸椎处压痛明显。入院后患者体温在37.3~38.7℃之间波动。入院1周后行胸椎MR检查提示:T8-9椎体内及周围病变,考虑胸椎结核可能。予乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ每日8片空腹口服,3天后体温正常,半月后复查肺部CT+胸椎MR提示双肺渗出性病变较前好转,双侧胸腔积液较前减少,心包少量积液可能,T8-9椎体骨质破坏并椎旁软组织肿胀,胸椎结核较前进展。诊断为胸椎结核,经抗结核治疗后好转出院。

经颅多普勒超声评价急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的效果分析

目的探讨经颅多普勒超声评价急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的效果,以期为临床治疗及预防提供依据。方法采用回顾性研究方法,2013年5月到2016年4月选择在我院住院的急性缺血性脑卒中患者178例作为研究对象,按照北美症状性颈动脉狭窄试验法(NASCET)将上述患者分为正常组(对照组)30例、轻度狭窄组<50%80例、中度狭窄组50%-69%40例、重度狭窄组>70%28例,两组都进行常规颈动脉超声与经颅多普勒超声评定,判定诊断效果。结果常规超声检测结果显示随着狭窄程度的增加,狭窄段管径明显缩小,而流速明显增加,两两对比都有统计学意义(P<0.05);结论经颅多普勒超声可以全面观察整个颅内动脉系统的血液动力学改变,更加有利于判断急性缺血性脑卒中患者的颈动脉狭窄情况,为下一步的治疗提供可靠的依据。

超声与CT在急性阑尾炎临床应用中的对比研究

目的比较超声与CT在急性阑尾炎临床应用中的价值。方法对123例临床拟诊为急性阑尾炎患者的超声及CT影像学特征进行回顾性分析,并与术后病理结果对照,比较两种检查方法的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声与CT检查诊断准确度分别为79.7%、90.2%,灵敏度分别为85.0%、90.7%,特异度分别为43.8%、87.5%,阳性预测值分别为91.0%、98.0%,阴性预测值分别为30.4%、58.3%。其中,两者之间准确度、特异度及阳性预测值差异有统计学意义(均P<0.05),灵敏度、阴性预测值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声与CT在急性阑尾炎的临床诊断中均具有重要价值,相对来说,CT更具有优势,但超声可以作为首选影像学检查方法,必要时CT检查。