泌尿系统结石成分谱及与血清TG、TC及PGE2水平的相关性

目的分析泌尿系统结石成分谱及与血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及前列腺素E2(PGE2)水平的相关性。方法选取2015年5月至2018年12月于该院就诊的肾结石患者1875例为患者组,选取同期于该院体检合格的健康者83例为对照组。在征得受试者同意的前提下,分别于进入研究队列时刻(T0)及治疗后即入选后第90天(T1)对受试者进行血液标本采集(对照组仅采集T0时的血液标本),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清TG、TC及PGE2水平。结果1875例患者中1677例患者的主要结石成分为草酸钙;主要结石成分为磷酸磷灰石的患者为117例;主要结石成分为尿酸的患者55例;主要结石成分为磷酸镁铵的患者23例;主要结石成分为胱氨酸的患者3例。不同结石成分患者24h尿量及尿pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组和健康组血清TG、TC及PGE2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者组T0和T1的血清TG、TC及PGE2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以治疗后水平为基线,血清TG、TC及PGE2水平均存在两两间的正相关(P<0.05)。草酸钙结石患者肾组织标本切片的HE染色显示,肾小管有扩张表现,且多数肾小管中存在草酸钙结晶或结晶团块。结论荆门地区泌尿系统结石成分以草酸钙为主,血清TG、TC及PGE2水平有助于泌尿系统结石的诊断;相比于其他结石成分,草酸钙结石对肾组织损伤更为明显。

微创经皮肾输尿管镜取石术中两种不同定位方法的应用

目的评价采用X线、B超两种不同的穿刺定位方法建立经皮肾取石通道的优缺点。方法对109例上尿路结石患者采用不同穿刺定位方法建立经皮肾通道,其中X线定位37例,B超定位72例。结果X线定位37例中因穿刺失败改B超定位重新穿刺2例,改行开放手术2例,术后结石残留率17.1%(6/35),大出血1例,平均住院天数7.6d;72例B超定位均穿刺成功,术后双J管异位1例,残余结石发生率18.1%(13/72),术后平均住院天数7.1d。结论与X线定位相比,B超定位穿刺具有安全、经济、实用、成功率高的优点,手术结束时加用X线透视可有效弥补术后残余结石发生率高的缺点。

输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例报告

目的 探讨输尿管镜治疗输尿管结石并息肉的方法.方法 采用输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例.早期手术组（2001年1月至2007年7月）采用输尿管镜气压弹道＋异物钳治疗输尿管结石并息肉93例.后期手术组（2007年7月至2008年12月）采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉39例.术后随访2～24个月.结果 钬激光组手术时间（平均24 min）明显短于气压弹道术组（47 min）.钬激光组术后结石残留发生率（2.57%）明显低于异物钳组（9.67%）.术后输尿管狭窄发生率钬激光组（0）明显低于异物钳组（5.37%）. 结论输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉,手术视野清晰,手术时间短,术后残余结石率低,输尿管狭窄发生率低,是处理输尿管结石并息肉的有效方法.

输尿管镜在上尿路结石性梗阻肾衰中的临床应用(附11例报告)

目的 :探讨上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭的治疗方法。方法 :应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭 11例。结果 :术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常 ,尿量恢复 ,结石排净率 90 % (18/2 0 )。结论 :输尿管镜诊治上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭 ,具有安全、疗效可靠、损伤小的优点 ,能同时处理双侧输尿管病变 。

输尿管弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告

原发于输尿管的淋巴瘤罕见。本院于2012年12月收治输尿管弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）1例，疗效满意，现报告如下。

双定位低能量ESWL治疗上尿路结石2008例报告

目的 :观察双定位低能量碎石机治疗上尿路结石的疗效及并发症。方法 :应用 MZ- V型 B超、X线双定位低能量碎石机治疗上尿路结石 2 0 0 8例。结果 :肾结石一次粉碎成功率达 98.35 % ,输尿管结石达 97.45 % ,无一例发生严重内脏损伤。结论 :双定位低能量碎石机具有碎石成功率高、无严重并发症、定位方便等优点 ,弥补了单一定位系统的不足 ,使操作更方便 。

输尿管镜不同功率钬激光治疗输尿管上段结石的疗效比较

微创技术的开展使输尿管结石已基本不需要再行开放手术治疗。对于体外冲击波碎石（ESWL）治疗无效、积水较重或嵌顿的上段输尿管结石，采用输尿管镜钬激光碎石术是一种安全有效的治疗方法，但在钬激光功率的大小与碎石效果方面还没有明确的报道。我们2011年1月至2012年12月应用两种不同功率钬激光治疗输尿管上段结石125例，现对其疗效进行比较。

分光光度计测定尿液中枸橼酸的浓度

目的建立一种用分光光度计测定尿中枸橼酸浓度的方法，并评价此方法在临床研究中的价值。方法枸橼酸与溴化钾、高锰酸钾在酸性溶液中生成五溴丙酮，经石油醚萃取，继与硫脲（PH9．2）反应生成水溶性黄色复合物，用分光光度计可在450nm波长处测定。结果枸橼酸在7．472—285．7mg／L内，吸收度与浓度呈良好的线性关系。A=0．2275C＋0．01036，r=0．9999，平均回收率为98．46％（n=5），批内变异系数为1．3％（n=20），且与离子交换色谱法有显著的相关性。结论该方法简单易行，快速准确，适用于临床上尿石症患者尿液中枸橼酸浓度的测定，为临床医师制定个体化的尿石预防方案提供依据。

孤立肾输尿管软镜钬激光碎石术后肾衰竭一例

患者女性,47岁。2016年5月25日体检发现左肾结石入院。患者3年前体检时彩超检查提示右侧输尿管上段结石并右肾重度积水,左肾下盏结石,肾功能正常,双肾放射性核素扫描（ECT）提示右侧肾小球滤过率（GFR）12.8ml/min,左肾GFR78.6ml/min,遂行腹腔镜下右肾切除术,术后3个月复查肾功能正常（见图1）。

尿流动力学检查的专业护理体会

尿流动力学（urodynamics）是泌尿外科学的一门新兴分支学科,主要研究排尿的生理活动及其功能障碍。其原理依据流体力学,检测尿路各部分压力流率,了解尿路排送尿液的功能和机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化,可为临床诊断提供准确的客观依据[1]。

湖北省荆门地区泌尿系结石成分及特征分析

目的探讨湖北省荆门地区的泌尿系结石成分特征,为临床治疗和诊断提供参考。方法选取荆门市第一人民医院、沙洋县人民医院、钟祥市人民医院和京山县人民医院四院泌尿外科于2016年1月至2018年12月间收治的患者资料,将符合标准的2000例患者纳入研究,使用红外光谱法检测其结石成分,并结合患者一般资料进行分析。结果泌尿系结石患者中50~65岁人群患病率最高,为46.60%(932/2000);男性患者1297例(64.85%),为女性患者的1.85倍;其中≤12岁和>75岁患者中的男女比例比值最大,为3∶1。结石主要位于肾脏和输尿管,膀胱占比较少,尿道不常见。结石成分主要草酸钙,其次为碳酸磷灰石和尿酸类,胱氨酸和磷酸铵镁结石不常见;仅在女性患者中发现羟基磷灰石和磷酸氢钙结石(占0.5%~0.7%),同时女性磷酸铵镁成分明显比男性常见(P<0.001)。首发和复发患者结石成分占比大体相似,草酸钙结石占大部分,碳酸磷灰石结石常见,尿酸类和磷酸铵镁结石出现率不高,胱氨酸、羟基磷灰石和磷酸氢钙结石不常见。结论湖北省荆门地区泌尿系结石草酸钙成分和肾脏发病最为常见,男女结石部分成分存在差异,可为该地区临床针对性预防和治疗提供参考。

自制比色卡在持续膀胱冲洗中的应用研究

目的利用自制比色卡,提高经尿道前列腺等离子电切术患者术后膀胱冲洗的效果。方法将260例前列腺增生行经尿道前列腺电切术后患者按住院时间分为对照组122例,观察组138例。对照组根据护士临床经验判断患者膀胱冲洗引流液情况、调节冲洗滴速;观察组采用比色卡观察引流液情况、根据观察结果调节冲洗滴速。结果观察组术后凝血堵管发生率、导尿管留置时间显著少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论自制比色卡是护士观察引流液颜色并作出临床判断的辅助工具,有助于提高经尿道前列腺等离子电切术后患者膀胱冲洗的实施效果。

晚期前列腺癌的诊断与综合治疗探讨（附56例报告）

目的提高晚期前列腺癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院于2005年1月至2010年6月采用睾丸切除、内分泌、化疗、放疗和前列腺电切术等综合治疗56例晚期前列腺癌患者的资料。结果48例患者获得3个月至3年随访，8例死亡。术后患者排尿不畅、尿频、尿急症状改善，下尿道梗阻情况得到明显缓解，血清前列腺特异性抗原迅速降低，骨痛缓解。结论积极的综合治疗能缓解晚期前列腺癌患者的临床症状，提高生活质量，延长生命。

超选择性肾动脉栓塞术在微创经皮肾穿刺取石术后出血中的应用

目的:评价超选择性肾动脉栓塞术用于治疗微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)后出血保守治疗无效的患者的治疗效果。方法:回顾性分析2003年12月～2007年12月以来300例MPCNL患者的临床资料,5例术后出现严重出血,男3例,女2例,年龄15～57岁,平均43岁,保守治疗无效后对其均进行超选择性肾动脉栓塞术。结果:5例患者DSA显示,4例为穿刺扩张通道小动脉出血,1例为弥漫性小血管出血;5例患者栓塞后1～4天出血均得到有效控制,随访期间无再次血尿及其他严重并发症。结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗微创经皮肾穿刺镜取石术后严重出血的一种安全、有效的方法。

介入治疗联合高压氧治疗出血性放射性膀胱炎的临床疗效观察

目的评价选择性双侧髂内动脉分支栓塞术联合高压氧治疗严重出血性放射性膀胱炎的临床效果。方法应用Seldinger法对7例严重出血的放射性膀胱炎患者进行了选择性双侧髂内动脉分支栓塞术。术后一周内开始高压氧治疗,每天1次,连续6d为1疗程,共4-6疗程。结果术后1-3d内血尿基本消失,随访6-40个月,无肉眼血尿复发。结论选择性双侧髂内动脉分支栓塞术联合高压氧治疗是出血性放射性膀胱炎的有效治疗方法,并可预防其复发。

左肾静脉压迫对左侧精索静脉曲张高位结扎术后复发的影响

目的分析左肾静脉压迫对左侧精索静脉曲张高位结扎术后复发的影响。方法回顾分析荆门市第一人民医院2009年8月至2011年4月收治精索静脉曲张患者117例,针对其术后复发情况行统计分析。结果单纯精索静脉曲张患者组行高位结扎术后复发率为1.28%(1/78),合并左肾静脉压迫的左侧精索静脉曲张患者组行高位结扎术后复发率为10.26%(4/39)。结论合并左肾静脉压迫的左侧精索静脉曲张高位结扎术后患者复发率要高于单纯性精索静脉曲张患者。