精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精子总抗氧化能力的影响

目的:评估精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精液总抗氧化能力(TAC)的影响。方法:共纳入就诊于湖北省荆门市第一人民医院男科的40例精索静脉曲张不育男性患者、40例正常男性(对照组)进行研究。经诊断,所有患者均患原发性不育症或者继发性不育。将精索静脉曲张患者分为触诊不明显(G I)精索静脉曲张组(16例)和触诊明显精索静脉曲张组(GⅡ-Ⅲ)(24例)。所有患者均接受显微镜下精索静脉结扎术。评估了所有患者的精液TAC水平和各项精子参数。将术前精子数量、精子活力、精子形态和精液TAC水平与精索静脉结扎术后3~6个月的相同参数,以及对照组进行比较。结果:精索静脉结扎术后,患者的精子数量(术前18.01±1.88,术后24.20±7.60,P=0.040)、活动精子(术前17.90±8.90,术后23.90±7.90,P=0.001)、NF(术前10.20±3.02,术后19.30±7.05,P <0.001)及精液TAC水平(术前2.52±0.28,术后3.72±0.20,P=0.031)均高于手术之前,差异具有统计学意义(P <0.05);且术后与对照组比较,精子数量(精索静脉曲张患者24.20±7.60,对照组29.40±8.30,P=0.156),精子活力(精索静脉曲张患者23.90±7.90,对照组30.50±8.00,P=0.465),NF(精索静脉曲张患者19.30±7.05,对照组23.90±7.90,P=0.085)及精液TAC水平(精索静脉曲张患者3.72±0.20,对照组2.78±0.20,P=0.666),差异没有统计学意义(P>0.05)。然而,根据对患者的精索静脉曲张等级的评估,只有GⅡⅢ级精索静脉曲张患者手术前后的NF(术前6.16±2.50,术后10.00±6.41,P=0.040)、TAC(术前2.36±0.23,术后2.66±0.15,P=0.040)水平差异具有统计学意义(P <0.05)。当根据精液参数对患者进行分组时,少精症(OAT)组的TAC水平有统计学差异(手术前2.46±0.34,手术后2.80±0.19,P=0.000)。结论:精索静脉结扎术可以显著改善GⅡ-Ⅲ精索静脉曲张患者精液的总抗氧化能力。

显微镜下经外环下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精子质量、氧化应激水平及抗精子抗体水平的影响

目的:探讨显微镜下外环下精索静脉结扎术(MSV)对精索静脉曲张患者精子质量、氧化应激水平及抗精子抗体水平的影响。方法:选取2018年2月—2020年3月诊治的144例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(予以MSV)、B组(予以腹腔镜下精索静脉高位结扎术)、C组(予以腹膜后精索高位结扎术),各48例。对比精子密度、A+B级精子、精子活率、ASA阳性率、SOD、TAC;分析TAC、SOD与精子密度、A+B级精子、精子活率的相关性;观察并发症发生率及复发率。结果:重复测量方差分析显示,三组精子密度、精子活率、TAC的时点、组间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组A+B级精子、SOD的时点、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组A+B级精子、SOD的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素方差比较,三组术前精子密度、A+B级精子、精子活率、SOD、TAC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两两比较显示,术后3个月,A组和B组的精子密度、A+B级精子、精子活率、SOD、TAC高于C组(P<0.05)。A组和B组的ASA阳性率低于C组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TAC、SOD与精子密度、A+B级精子、精子活率呈正相关(P<0.05)。A组的并发症发生率、复发率低于B组和C组(P<0.05)。结论:MSV治疗精索静脉曲张效果显著,能改善精子质量和降低氧化应激、抗精子抗体水平。