鼻咽癌放疗过程中前列腺凋亡反应因子的表达及意义

目的探讨前列腺凋亡反应因子(Par-4)对鼻咽癌放疗敏感性的意义。方法对40例初治、无远处转移的鼻咽癌患者分别于放疗前、放疗中(40Gy)、放疗后(70Gy)取活检标本,并将10例慢性鼻咽炎患者作为对照,用SP法检测各组前列腺凋亡反应因子蛋白的表达水平,并用SPSS13.0分析数据。结果鼻咽癌组织中前列腺凋亡反应因子蛋白的表达与放疗时间剂量成正相关(r=0.46,P<0.05),与患者年龄、性别无关。结论前列腺凋亡反应因子可作为预测鼻咽癌临床放射敏感性的指标。

800例NICU新生儿听力筛查结果的分析

目的探讨影响NICU新生儿听力筛查通过率的相关因素。方法采用丹麦Otometrics(尔听美)公司生产的AccuScreen手持全功能听力筛查仪对2012年1月至2013年10月入住我院NICU的800例新生儿的听力筛查结果与同期在我院出生的800例正常新生儿听力筛查结果进行对比分析。结果 800例NICU新生儿42 d听力筛查,未通过128例,未通过率16%,其中早产儿244例,60例未通过,未通过率7.5%;新生儿窒息96例,16例未通过,未通过率2%;新生儿黄疸56例,6例未通过,未通过率0.75%;其他疾病404例,46例未通过,未通过率5.75%。800例正常对照组未通过28例,未通过率3.5%。3个月复筛结果:正常对照组复筛28例,2例未通过,未通过率0.25%。NICU新生儿复筛128例,6例未通过,未通过率0.75%。结论 NICU新生儿听力筛查未通过率明显高于正常对照组,早产儿、窒息是影响NICU新生儿听力筛查通过率的主要因素。

儿童扁桃体电刀电凝手术与传统手术的比较

目的:比较儿童扁桃体电刀电凝切除术与传统剥离术的优缺点。方法:220例患儿左右扁桃体按切除术式随机分为实验组及对照组,实验组行电刀电凝法切除及术后止血,对照组行传统剥离术,术后行压迫止血、结扎止血或电凝止血。结果:实验组手术时间较对照组短(8±3 min VS 16±5 min,P<0.05);术中出血量少(0～6 mL VS 10～40 mL,P<0.05);术后白膜生长时间两组相仿均为1～3 d,但实验组白膜脱落时间较对照组稍长(14～21 d VS 7～14 d,P<0.05)。结论:儿童扁桃体切除,电刀电凝法较传统扁桃体剥离法,手术用时短,出血量少,术后愈合较慢,白膜脱落时间长。

支撑喉镜+内镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病

目的探讨支撑喉镜+内镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病的疗效。方法对56例喉良性增生性疾病患者采用支撑喉镜+内镜下内、外侧微瓣技术治疗,术后在电子喉镜下观察声带的形态结构、声门闭合情况。结果所有病例均一次手术成功,发声恢复良好,随访半年无复发。结论支撑喉镜+内镜下微瓣技术治疗声带良性增生性疾病手术操作简便,能达到彻底清除病变、保留声带正常结构的目的,利于发声功能的回复。

过敏性疾病患者变应原皮肤点刺试验与血清特异性IgE检测的临床应用

目的探讨过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等)患者变应原皮肤点刺试验(SPT)结果与血清特异性IgE(血清sIgE)检测值之间的相关性及两种方法结合使用的临床应用价值。方法选取239例过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等)患者的SPT与sIgE(Unicap系统检测)检测结果,分析其阳性率,两种检测结果的相关性及SPT的特异性和阳性预测值。结果屋尘螨SPT阳性率、血清sIgE检测阳性率分别为76.15%、65.69%,总阳性率80.75%,一致性80.33%,SPT阳性率高于血清sIgE(χ^2=69.50,P<0.05)。粉尘螨SPT、血清sIgE检测阳性率分别为80.75%、66.52%,总阳性率84.94%,一致性为76.99%,SPT阳性率高于血清sIgE(χ^2=50.50,P<0.05)。屋尘螨SPT反应强度与sIgE等级呈正相关(r=0.764,P<0.05);粉尘螨SPT反应强度与sIgE等级呈正相关(r=0.789,P<0.05);屋尘螨检测中以“2级及以上”为SPT诊断标准时,其特异性和阳性预测值(90.91%、94.12%)均高于以“1级及以上”为SPT诊断标准时的特异性和阳性预测值(56.10%、80.22%);粉螨检测中以“2级及以上”为SPT诊断标准时特异性(80.25%)高于以“1级及以上”为SPT诊断标准时的特异性(78.26%)。结论过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等)患者变应原SPT检测敏感性高于血清sIgE,两者同时检测可以提高检出率;两种检测结果具有较高的相关性。

鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效分析

目的探讨鼻腔扩容技术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的意义。方法以鼻腔扩容技术理论为基础,对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者施行鼻腔扩容手术,观察患者术后主客观症状改善情况。结果鼻腔扩容术可以有效减轻OSAHS患者的鼻堵和嗜睡症状,并提高了最低血氧饱和度。部分患者虽然手术前后呼吸暂停低通气指数(AHI)存在边缘性统计学差异,但术后AHI仍然较高,没有下降到正常水平。结论鼻腔扩容手术可以改善OSAHS患者鼻塞及白天嗜睡、睡眠打鼾等相关睡眠主观症状,并在一定程度上改善OSAHS患者的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,鼻腔扩容术提出了治疗OSAHS的新观念,但应适当选择手术适应证。

鼻咽脊索瘤误诊1例分析

脊索瘤（chordomas）临床上罕见,文献报道仅见原发性肿瘤的2%-5%,系低度恶性肿瘤,起源于胚胎残余脊索组织,常发生于颅底斜坡、鞍区和脊柱骶尾部。鼻咽脊索瘤属颅底脊索斜坡型范围,其位置深在,生长缓慢,早期症状隐匿,晚期可出现鼻塞、鼻出血、通气困难等非特异性症状，故易误诊。现将笔者所遇1例分析如下。

自体听骨与钛合金人工听骨在听骨链重建术中的疗效对比研究

目的通过自体听骨与钛合金人工听骨在听骨链重建术中疗效的对比观察,寻求农村基层医院听骨链重建术最佳材料。方法对31耳接受钛合金人工听骨植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及35耳接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访6个月~3年、资料完整的病例进行回顾性总结分析,进行疗效对比。计算语言频率(0.5、1及2 k HZ)平均听力,比较钛合金人工听骨及自体听骨植入的疗效。结果两组植入物间术后纯音测听语言频率,听力提高情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体听骨是农村基层医院听骨链重建术中理想的材料。