我院医院药学服务的开展及体会

目的为医院更好地开展药学服务工作提供参考。方法通过开设药物咨询窗口等具体工作,提高药学人员服务能力和水平。结果医院药学人员利用其专业技术优势开展药学服务,提高了合理用药水平。结论开展药学服务有利于药学人员价值的体现,药学服务水平有待进一步提高。

临床药师干预药物治疗的消化科典型案例报告

文中通过对药师参与的4例消化科典型案例进行报告分析,探讨临床药师在药物治疗中的作用。临床药师应利用自己学到的知识,协助医护人员参与患者的药物治疗,有利于保障药物在临床使用过程中安全、有效。

医院药师窗口服务的几点要求

门诊药师窗口服务是医院药学的重要组成部分,是医院药学工作的前沿,是面向社会的重要服务窗口。它直接展示了医院药师的服务质量和精神面貌,还会间接影响医院的经济效益和社会效益。为进一步提高门诊药师窗口服务水平，笔者结合自己在工作中的体会，提出以下几点要求，与大家共同商讨。

苯磺酸左旋氨氯地平调控卒中后血压的临床优势

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平对卒中患者血压调控的，临床特点，并探讨该药对颈动脉粥样硬化内膜厚度的影响。方法 将60例有颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者随机分为左旋氨氯地平组和马来酸依那普利组各30例，左旋氨氯地平组口服左旋氨氯地平片，每次2．5—5．0mg；依那普利组口服依那普利片，每次10mg。两组均每天服药一次，连续服药9个月。监测两组患者血压，并行颈动脉超声检查，观察颈动脉内-中膜厚度（IMT）和粥样硬化斑块面积。比较治疗9个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果 治疗第1周，左旋氨氯地平组血压比入院时明显下降，下降幅度较马来酸依那普利组明显。治疗9个月时，左旋氨氯地平组颈动脉IMT变薄且斑块面积变小，与马来酸依那普利组比较差异有显著性（P〈0．05）。左旋氨氯地平组脑血管事件发生率（10．0％）与马来酸依那普利组发生率（16．7％）差异无显著性（P〉0．05）。结论 左旋氨氯地平可平稳调整卒中急性期血压，同时具有保护血管内皮作用，并能消除或稳定卒中患者的颈动脉粥样硬化斑块。

3种方案预防乳腺癌术后切口感染疗效与费用分析

目的规范乳腺癌围手术期抗菌药物预防性应用。方法回顾性分析2008年6月～2011年12月湖北省荆门市第一人民医院、荆门市第二人民医院乳腺癌患者428例病历资料,按治疗方案分为A组144例,B、C组各142例。A组术前0.5 h单次给予头孢呋辛,B组术后给予阿莫西林氟氯西林1 d,C组术前应用头孢呋辛,术后继续使用3 d。观察3组手术切口感染、抗菌药物不良反应、住院时间、费用。结果 3组均发生切口感染2例,A组切口感染率1.39%,B组1.41%,C组1.41%,A组切口甲级愈合率98.61%(142/144),B组98.59%(140/142),C组98.59%(140/142)。3组切口感染率差异无统计学意义。A、B、C组分别发生抗菌药物不良反应0,5,6例,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组平均住院时间(7.0±0.6),(10.0±1.4),(12.0±1.8)d,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组住院总费用分别为(4 815±288),(7 390±935),(10 275±1 409)元,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌围手术期3种预防用抗菌药物方案切口感染率无差异。单次用药组(A)不良反应少,住院天数短,费用低廉,性价比高。

根除幽门螺杆菌抗菌药物临床应用分析

目的:分析根除幽门螺杆菌(Hp)抗菌药物的应用情况,促进合理用药。方法:回顾性分析2009年1～12月荆门市第一人民医院住院消化性溃疡病例的根除Hp抗菌药物医嘱,统计抗菌药物种类、剂型和用法用量,评价用药合理性。结果:该院根除Hp的抗菌药物选择总体较为合理,但部分病例给予了《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》未推荐的注射制剂,少数药物用法用量上存在问题。结论:应遵循专家共识意见及相关研究进展,并结合药物的剂型、药动学特点和不良反应等选择药物,确保临床合理用药。

输液性静脉炎的研究进展

药物输液性静脉炎是临床常见的药源性疾病之一，其发病率高，临床防治急需规范方案和有效措施。据国外资料报道，住院病人接受静脉插管给药者中，发生输液性血栓性静炎者高达25％-42％，其中有1／3可能斟此导致新的并发症、增加更多药物治疗，造成病人住院时间延长。血栓形成可造成药物的局部组织渗漏性损伤、静脉通路阻塞，甚至发展成为化脓性静脉炎。输液性静脉炎造成的脓毒血症导致检查、治疗增加及住院日延长所造成的经济损失达4830美元/例次。

中成药治疗泌尿系统结石的研究进展

综述治疗泌尿系统结石(石淋)的10种基本中成药,介绍祖国医学对石淋的认识和研究,并归纳和总结现代医学对中药治疗泌尿系统结石的化学、药理和临床疗效研究。由经验方制成的中成药因具有疗效确切、价格低廉及使用方便的特点,具有良好的临床应用前景。但部分单味中药治疗结石的有效成分和药理至今尚不明确,少数中成药的临床研究报道较少,需加强国家基本药物的研究和应用。

当归注射液指纹图谱初步研究

目的 :研究当归注射液 (当归 )的指纹图谱以及与药材的相关性。方法 :用HPLC法研究其指纹图谱。用 0 .2 5 %冰醋酸与甲醇线性梯度洗脱 ,用DAD确定最佳检测波长。结果 :当归注射液的指纹图谱与当归药材在组成成分上相关性较好 ,在相对含量上变化较大。结论 :本研究有助于当归注射液的质量控制。

中药指纹图谱技术及其应用

中药指纹图谱是近年来用于中药质量评价的一种方法。针对不同的中药材或中成药选用不同的色谱以及与光谱联用方法分析,从而得到能够反应该中药材或中成药特性的共有峰的图谱。它在中药材品种的鉴定、质量控制及中成药的质量标准等方面有着广泛的应用前景,同时也为中药产业的国际化带来新的契机。

荆门地区19家医院2011年腹外疝围术期预防用抗菌药物调查分析

目的:了解荆门地区医院腹外疝围术期预防用抗菌药物情况。方法:回顾性整群抽取荆门地区2011年19家医院(三级医院2所,二级医院8所,一级医院9所)腹外疝手术患者病历768份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选用频度、病原学送检率、首剂给药时间、平均给药疗程和联合用药情况进行统计、分析。结果:抗菌药物应用率三级医院达70.6%,二级医院达92.4%,一级医院达100%;人均用药种类为三级医院1.03种,二级医院1.15种,一级医院1.55种;病原学送检率三级医院为28.7%,二级医院为13%,一级医院为8.8%;首剂给药时机合理率三级医院为40.2%,二级医院为33.2%,一级医院为10%;平均给药疗程三级医院为3.5d,二级医院为4.7d,一级医院为6.2d;联合用药比例三级医院为10.1%,二级医院为31.8%,一级医院为65.9%。结论:各级医院腹外疝围术期均存在不合理应用抗菌药物的情况,二级、一级医院更为严重,亟待加强监管。

依达拉奉联合早期康复对脑梗死患者肢体运动功能的影响

目的:探讨依达拉奉联合早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的治疗作用。方法:急性脑梗死偏瘫患者205例,分为A、B、C 3组,均按神经内科脑梗死治疗方案治疗。A组70例同时增加依达拉奉联合早期康复训练;B组65例配合单纯康复训练;C组70例不附加其他治疗。治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表评分标准(NIHSS)、简式Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)及修订的Barthel指数(BI)评定3组患者神经功能、肢体运动功能及ADL的变化,并进行临床疗效评定。结果:治疗4周后3组NIHSS、FMA及ADL评分均较治疗前明显升高(P<0.05),其中A组明显高于B、C组。临床疗效比较,A组痊愈率明显高于C组(P<0.05),总有效率明显高于B、C组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合早期康复训练可明显促进住院急性脑梗死患者肢体运动功能的恢复,改善神经功能缺损水平及提高ADL。

品管圈用于提高门诊西药房药品质量管理实践

目的提高门诊西药房药品质量管理水平。方法根据门诊患者满意度调查表,收集患者意见,其中81.2%的不满因药品管理不善导致。采用头脑风暴法分析导致药品质量的原因,为药品潮解、药品失效、冷藏药品没按贮藏条件冷藏。按照品管圈的十大步骤实施各项活动,拟订活动计划、拟订对策及实施,评价有形成果(药品质量管理提高)和无形成果(圈能力),制订标准化工作流程。结果药品潮解主要是因协定处方及拆零片剂所致;药品失效主要是因药师工作责任心不强,积压药品所致;冷藏药品未冷藏保管主要因冷藏药品品种多、数量大、冰柜少所致。针对以上原因,采取协定处方标准化分装,请领药品规范化,冷藏药品采取少量多批领取并增加冷柜的方法,对药师增强工作责任心等系列措施。活动后潮解药品由活动前的13次下降到5次,失效药品由活动前的5次下降到2次,冷藏管理药品由活动前的16次下降到6次;同时圈员们的工作积极性、团队凝聚力、解决问题的能力等方面均有大幅提高。结论品管圈管理模式的应用,可提高医院门诊西药房的药品质量管理水平。

临床药师与病例分析

目的:以病例分析的形式,对临床药师参与患者的药物治疗进行讨论,使用药更合理有效。方法:通过1例胆源性胰腺炎病例抗菌药应用的分析提示药师对抗菌药治疗的实践能力。结果:通过查阅胰腺炎治疗指南,合理应用能透过血胰屏障及胰腺组织血药浓度高的抗菌药,患者临床治愈。结论:临床病例分析和讨论。是提高临床药师药物治疗水平的途径。

炎可宁片质量标准的建立

目的:建立炎可宁片的质量控制方法。方法:用薄层色谱法对炎可宁片中的大黄、黄芩进行定性鉴别;以盐酸小檗碱为对照品,采用HPLC法测定炎可宁片中盐酸小檗碱的含量。结果:薄层色谱中斑点清晰,易于识别;盐酸小檗碱线性范围0.079～0.792μg(r=0.999 9),回收率为99.79%,RSD=1.29%(n=6)。结论:本方法简便,灵敏度高,可有效地控制炎可宁片的质量。

浅析门诊西药房退药

目的探讨退药原因,减少或规范退药。方法通过人工收集某院干预前2011年7～12月退药处方388份和干预后2012年1～6月退药处方134份找出退药原因,提出应对措施。结果退药由医师、患者、药房、其他等多方面原因引起,其中医师方面是引起退药的主要原因,由干预前169例(构成比43.56%)下降到干预后31例(构成比23.13%);其他方面药物不良反应为主要影响因素,由干预前的135例(构成比34.79%)下降到干预后的20例(构成比14.93%)。退药科室主要集中在急诊科。结论退药现象客观存在,应加强以患者为中心的服务意识,完善各项规章制度,减少退药。