维持性血液透析患者专病一体式低钠饮食护理研究

观察面向维持性血透病例施以专病一体式低钠饮食护理支持所取得的效果。方法 选择2021年10月至2022年9月就治于我院的维持性血透病例60例为观察样本,以随机数字表法将60例维持性血透病例划归为30例试验组、30例对照组,对照组遵循维持性血透常规式饮食宣教法施行指导,试验组于此基础之上加用专病一体式低钠饮食护理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果 试验组维持性血透病例低钠饮食知信行评分高于对照组,每周透析间期体质量增长百分率平均值、透析增重平均值低于对照组,透析前一日24小时平均尿量值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 面向维持性血透病例施以专病一体式低钠饮食护理支持,利于其低钠饮食知信行水准的提升,减低其透析增重量,具备可靠的残余肾功能保护之效。

血液透析患者永久性双腔导管的操作流程改良

目的探讨永久性双腔导管的操作流程改良对预防透析导管堵管和感染的效果。方法将透析中心置入长期透析导管的21例患者,随机分对照组10例按照2010版血液净化标准进行导管使用和护理,观察组11例强化双腔导管的细节管理,即整个操作过程不让血液在导管内停留,同时操作环节没有导管口的暴露机会。结果对照组1 200个导管日,导管不全堵塞71例次,完全堵塞12例次,感染6例次;观察组1 200个导管日,导管不全堵塞11例次,完全堵塞2例次,感染0次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在导管使用和维护中,注重细节管理,可有效防范导管护理不良事件的发生。

生姜煎水在血液透析动静脉内瘘护理中的应用

目的：探讨生姜煎水在血液透析动静脉内瘘护理中的应用效果。方法：将2010年1月-2013年1月我科120例维持性血液透析患者随机等分为对照组和观察组。对照组采用远心端逆向穿刺法,于透析结束24 h应用喜疗妥外涂于自体动静脉内瘘（AVF）后湿热敷;观察组采用近心端正向穿刺法,于透析过程中在AVF远心端采用生姜水湿热敷。结果：14个月后两组患者血尿素氮、血肌酐、尿素清除指数比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;观察组血管狭窄、血管瘤、内瘘血管管疼痛、血流量不足发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：透析中生姜水热敷保护动静脉内瘘的效果明显,可促进内瘘成熟,延长AVF使用时间。

根源分析法在血液透析导管管理中的应用

血管通路是血液透析患者的生命线,建立和维持一个有效的血管通路是血液净化顺利进行的前提,血管通路最常用的是自体动静脉内瘘,但血管条件不好不能做内瘘、内瘘未成熟或病情危急需要透析的患者则需留置深静脉导管。由于深静脉导管具有在不透析时不会增加心脏的额外负担、无心肺再循环等优点[1],其在临床应用越来越广泛。

知-信-行模式在维持性血液透析患者饮食指导中的实践与效果分析

目的探讨知-信-行模式在维持性血液透析(MHD)患者饮食指导中的应用效果。方法将长期在医院进行MHD的159例患者随机分为对照组79例和实验组80例.对照组采用传统方法进行饮食指导,实验组采用知-信-行模式进行饮食指导。分别于干预1个月、6个月和12个月时,对2组患者进行饮食控制知识知晓率比较;对1年观察期内2组患者发生高血钾症、透析低血压和超滤量≥干体质量6%等指标进行比较。结果 2组患者在相同时间段掌握饮食控制知识的知晓率比较,无统计学意义。实验组发生高血钾症、透析性低血压、超滤量≥干体质量6%情况的发生率明显低于对照组。结论用知-信-行理论模式对MHD患者进行饮食指导,使其在掌握相应饮食治疗知识的基础上,树立与疾病长期作斗争的坚定信念,进而采取正确的饮食控制治疗行为,能在一定程度上减少透析并发症的发生和提高患者的生命质量。

血液灌流术治疗重症中毒的疗效及护理

目的探讨血液灌流术(hemoperfusion,HP)治疗重症中毒的效果及护理措施。方法 30例重症中毒患者为治疗组,对其进行HP治疗和护理观察;同期收治的非医疗原因未能行HP治疗的30例患者为对照组,进行常规治疗和护理观察。结果治疗组昏迷时间、住院天数明显少于对照组,治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HP治疗重症中毒是一种快速、安全、有效的治疗方法,是降低死亡率,提高治愈率的重要措施。且HP疗法操作简单,易于掌握,价格相对合理,值得基层医院广泛开展。

费森尤斯4008B血液透析机故障维修4例

费森尤斯4008B血液透析机在运行14000h后，水路元器件会逐渐老化，导致电导度传感器、压力传感器、流量传感器、流量泵头、电磁阀等部件的灵敏度降低或系统参数偏移，因此，需要维修工程人员对仪器的性能进行测试，并校正系统已偏移的参数Ⅲ。现将电导度、压力、温度、流量故障维修过程介绍如下，供参考。

血液透析患者非计划性下机危险因素及其护理对策分析

目的探讨血液透析(HD)患者非计划性下机的危险因素及其护理对策。方法选取2019年1月至2021年12月于荆门市第一人民医院血液净化科行HD的172例患者的临床资料进行回顾性分析,按照是否非计划性结束HD进行分组,将非计划性下机的患者纳入观察组(22例),将计划性结束HD的患者分为对照组(150例),并采用单因素和多因素Logistic回归分析HD患者非计划性下机的影响因素。结果172例患者中,有22例非计划性下机的患者,非计划性下机的发生率为12.79%。单因素分析结果显示,2组在性别、年龄、服用降压药、无肝素透析、自理能力以及上机前接受健康宣教方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、服用抗高血压药和无肝素透析均为HD患者非计划性下机的独立危险因素(P均<0.05),而上机前接受健康宣教是其保护性因素(P<0.05)。结论HD患者非计划性下机的发生率较高,其中男性、服用抗高血压药和无肝素透析是其独立危险因素。

集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果探讨

目的 探讨采用集束化护理对预防血液透析导管相关血流感染的效果.方法 现将荆门市第一人民医院于2017年11月~2019年11月期间收治的血液透析患者100例作为探讨病例,对上述患者给予电脑随机分组,分成观察组50例行集束化护理;对照组50例采用常规护理,对比两组最终护理应用效果.结果 通过护理后观察组患者焦虑抑郁情绪、护理依从性、导管留置时间及患者对护理质量满意度与对照组比较均具备显著优势,且观察组发生的导管相关血流感染率也较少,组间的数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 在血液透析患者护理中采取集束化护理干预,可有效提高临床护理质量,减少患者导管相关血流感染发生,提高患者疾病治疗效果.

血液透析中心静脉导管栓塞风险评估表的设计与应用

目的探讨血液透析中心静脉导管栓塞风险评估表的设计与应用。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的接受血液透析治疗的86例患者,按照随机数字表法分为两组,对照组应用常规护理,研究组结合血液透析中心静脉导管栓塞风险评估单进行针对性护理干预。分析两组患者干预效果以及中心静脉导管栓塞发生情况;对比两组置管前、置管后3d活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组感染、血栓发生率低于对照组(P<0.05),研究组出血发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。两组置管前APTT、PT、TT及D-D水平差异均无统计学意义(P>0.05);置管后3d,研究组APTT、PT、TT均短于对照组(P<0.05),D-D水平明显低于对照组(P<0.05)。结论在接受血液透析的患者中使用中心静脉导管栓塞风险评估表,对患者实施更具有针对性的护理干预,可以有效降低患者血栓及感染等并发症的发生,提高患者对护理工作的认可度。

CRRT与血液透析滤过对重症急性胰腺炎的疗效比较

观察重症急性胰腺炎分别采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)和血液透析滤过(HDF)治疗的效果比较。将40例重症急性胰腺炎患者分成两组,研究组采用CRRT治疗,对照组采用HDF治疗。治疗5天后,比较两组患者的实验室指标、症状、体征改善、住院时间和好转率。治疗5天的时候,比较研究组治疗前后炎症指标(CRP、PCT、IL-6、TNF-α),治疗后的指标明显下降(P<0.05);比较两组患者治疗后的炎症指标,研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗5天的时候,比较治疗前后研究组患者的心率、平均动脉压、氧和指数、急性生理和慢性健康状况分数,治疗后明显改善(P<0.05);研究组患者的心率变化明显好于对照组,差异显著(P<0.05)。比较两组血淀粉酶复常时间、腹痛腹胀缓解时间、住院时间,研究组显著短于对照组(P<0.05);比较两组患者的好转率,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎采用CRRT和HDF治疗,都可以减少患者体内炎症因子,改善患者体征,但使用CRRT的治疗效果更加明显。

自制上肢衬垫改善透析患者的舒适度

临床上绝大多数透析患者行透析治疗时采用上肢动一静脉内瘘穿刺术，患者须取掌侧面向上绝对伸直位，且持续时间长达4h之久，患者常感觉不适。我科使用自制的衬垫后，患者感觉舒服度增加，介绍如下。

1例蝮蛇咬伤患者的护理

蝮蛇是我国剧毒蛇类分布最广的一种，蝮蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物，含有神经毒等有毒成分，人被咬伤后蛇毒经局部吸收入血，并扩散至全身，病情复杂，处理不当和延误治疗易致脏器功能损害甚至死亡。2011年8月17日我院收治1例蝮蛇咬伤致急性肾衰竭、呼吸肌麻痹、急性肌溶解症、中毒性脑病、肝功能损害、焦虑性精神障碍、惊恐症的患者，经积极抢救对症治疗和护理，治愈出院，现报道如下。

患者啊!您才是我的守护神

这天是蒋大妈透析的日子,她和老伴起了个大早从偏远的小山村赶到市里,我上班时二老已等在了透析候诊室。他们一看到我就显得格外高兴,大妈不由分说地将一个鼓鼓的小包捧给了我,弄得我措手不及,说是自家产的梨树香菇,我连忙说,“这不可以.”一旁的老伴见状,赶紧说在前几次的透析治疗中是我救了大妈的命,回家后就一直惦记着要感谢我,并说这虽然不是很满意,也只能这样了,二老满脸的真诚,满眼的感激,

改进透析导管护理流程减少感染发生率

目的：探讨减少透析导管感染的发生,提高导管使用寿命的方法。方法：将2012年10月-2013年9月我科采取定护理人员、定透析治疗区域、制定并落实统一的规范操作流程,对原有流程加以改进作为改进后组,2011年10月-2012年9月作为改进前组。结果：我院进行透析治疗的长期中心导管留置患者通过改进护理流程,导管感染的发生率较改进前明显减少（P〈0.05）。结论：改进透析导管护理流程能有效减少感染的发生。

1例动静脉内瘘自护不当致闭塞的分析及预防

健康通畅的血管通路是慢性肾功能衰竭患者得以有效透析、长期存活的基本条件[1]。动静脉内瘘对于维持性血液透析患者来说就是一条“生命线”，是目前透析患者最理想的选择嵋[2]，它具有血流量充足、维持通畅时间长、穿刺操作方便、感染和出血的并发症少、可供长期反复使用等优点[3]，在临床上普遍应用。