儿科病区工休座谈实施新探索

工休座谈是一种重要的儿科医患交流形式,座谈前充分的准备、丰富而有的放矢的座谈内容可以使工休座谈成效显著,对儿科病区的管理可以起到事半功倍的效果,提高患方满意度。

研究静脉用氟康唑预防儿科重症细菌性肺炎出现真菌感染的效果

研究对重症细菌性肺炎患儿采用氟康唑静脉用药预防真菌感染的临床价值。方法:以我院PICU所收治的重症细菌性肺炎患儿160例作为观察对象,按平行对照原则分为对照组与观察组各80例,对照组接受常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础之上每日静脉点滴氟康唑,连续治疗7-9天预防真菌感染。结果:观察组患儿的真菌感染率为3.75%,显著低于对照组21.25%,观察组患儿总住院时长为(29.8±15.3)天,显著低于对照组患儿总住院时长(54.2±3.6)天。组间各指标数据对比,差异显著,P<0.05。结论:对于儿科重症细菌性肺炎患儿在进行治疗的过程中采用氟康唑静脉滴注可达到预防真菌感染的效果,对于促进患儿康复保障患儿生命健康有非常重要的应用价值。

喜疗妥与金黄散交替使用治疗儿科静脉输液外渗的观察

目的：观察喜疗妥与金黄散交替使用治疗儿科静脉输液外渗的效果。方法：将62例静脉输液外渗的患儿随机分为两组，实验组使用喜疗妥与金黄散交替涂于患处，对照组使用50％硫酸镁湿热敷于患处。结果：实验组治疗效果优于对照组。讨论：住院患儿静脉输液外渗后及时使用喜疗妥与金黄散交替涂于患处，可有减轻和避免局部炎症反应，且安全、简便、省时、高效、患儿出舒适。

探讨静脉留置针用于儿科护理中的效果

在儿科应用静脉留置针观察其应用效果。方法:选择我院儿科所治疗的70例患儿按照随机数字组法分为对照组35例观察组35例。对前者实施常规穿刺输液护理,对后者实施静脉留置针输液护理。结果:观察组患儿不良症状发生率显著低于对照组,观察组患儿置针成功率显著高于对照组,组间各项数据分别对比,差异明显(P<0.05)。结论:在儿科应用静脉留置针进行输液护理,可以有效防止患儿不良症状的产生,使患儿获得更良好的康复效果。

理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性评价

目的观察并评价理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性。方法选择108例患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组各54例,并按就诊当日或入院的证候表现分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。对照组单独运用阿奇霉素治疗。观察组在阿奇霉素的基础上加用理肺通络方干预治疗,两组疗程均为21d。治疗过程中每3天评价1次。观察临床疗效,发热、咳嗽等临床症状,肺部体征改善情况,以及各个证候、症状分值的变化,并计算总积分。分别比较两组的疗效、中医证候及症状的积分。结果 (1)治疗后第4天,观察组疗效高于对照组,观察组中痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分低于对照组,观察组在咳嗽、咯痰、发热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后第7天,观察组疗效高于对照组,观察组痰热闭肺型、阴虚肺热型和肺脾气虚型的证候积分较对照组低,观察组咳嗽、咯痰及改善肺部体征方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后第10天,观察组与对照组总有效率均为100%,痰热闭肺型证、阴虚肺热型及肺脾气虚型的比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组均无不良反应。结论 (1)理肺通络方联合阿奇霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染在用药后的前中期临床综合疗效均优于单独运用阿奇霉素治疗,在治疗后期两组疗效无明显差异;(2)理肺通络方联合阿奇霉素在治疗痰热闭肺证、阴虚肺热证及肺脾气虚证方面均优于单独使用阿奇霉素治疗。

盐酸氨溴索不同给药途径联合孟鲁司特钠治疗对哮喘患儿血清MMP-9 TIMP-1 IL-6水平的影响

目的:探讨盐酸氨溴索不同给药途径联合孟鲁司特钠治疗对哮喘患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)、白介素-6(IL-6)的影响.方法:采用随机数字表法,将我院收治的84例哮喘患儿等分为雾化组和静滴组,在常规治疗和孟鲁司特钠咀嚼片治疗的基础上,雾化组予以盐酸氨溴索雾化吸入治疗,静滴组予以盐酸氨溴索静脉滴注治疗,比较两组临床疗效、症状和体征消失时间、肺换气功能及血清指标的变化.结果:治疗后,雾化组总有效率为95.24%,显著高于静滴组的76.19%(P<0.05);雾化组发热、气喘、咳嗽和肺啰音消失时间均早于静滴组(P<0.05);两组肺动脉血流阻力指数(RI)、肺内分流率(Qs/Qt)、肺泡-动脉氧分压差值(PA-aDO2)均明显降低(P<0.05),血清MMP-9、TIMP-1、IL-6、骨桥蛋白(OPN)水平均明显降低(P<0.05),最大吸气压(PIMAX)均明显升高(P<0.05),但雾化组肺换气功能及血清指标变化幅度大于静滴组(P<0.05).结论:盐酸氨溴索联合孟鲁司特钠可有效控制哮喘患儿病情,且雾化吸入的疗效优于静脉滴注,可能与降低血清MMP-9、TIMP-1、IL-6、OP N水平有关.

肾上腺皮质激素联合头孢呋辛治疗重症肺炎患儿的效果及对免疫功能的影响

目的:探究肾上腺皮质激素联合头孢呋辛治疗重症肺炎患儿的效果及对免疫功能的影响.方法:将我院2015年1月至2017年12月收治的180例重症肺炎患儿,按照简单随机分组法分为观察组(n=90)与对照组(n=90),两组均给予祛痰、平喘、止咳等常规对症治疗,对照组每日静脉滴注头孢呋辛,观察组联合甲泼尼龙静脉滴注,比较两组临床疗效、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及免疫功能指标,并记录两组退热、肺啰音消失症状改善时间及ICU住院时间、总住院时间与治疗过程中的不良反应.结果:观察组疗效总有效率88.89%(80/90)显著高于对照组77.78%(70/90),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-10、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组,IL-6、TNF-α、CRP及CD8+水平显著低于对照组,观察组退热时间、肺啰音消失时间显著早于对照组,ICU住院时间及总住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.56%(5/90)略低于对照组12.22%(11/90),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:肾上腺皮质激素联合头孢呋辛治疗重症肺炎患儿的临床疗效确切,可显著改善患儿炎症反应及临床症状,提高机体免疫功能,缩短住院时间,具有较高安全性.

鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征临床研究

目的探讨丙种球蛋白治疗脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征(GBS)中加入鼠神经生长因子的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2013~2017年住院治疗的急性脱髓鞘型GBS患儿60例,随机平均分为两组,对照组30例患儿选择维生素B12、维生素B1、胞二磷胆碱、丙种球蛋白治疗,观察组30例患儿增加鼠神经生长因子治疗。治疗4周后,对比两组临床疗效、肢体功能(Hughes评分)和生存质量(SF-36量表评分)。结果治疗4周后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组患儿治疗后活动能力、语言、个性、情绪、精力等SF-36量表评分与肢体功能Hughes评分均明显高于对照组与治疗前(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型GBS患儿可以有效提高患者的肌力与肢体功能,改善临床症状以及生存质量,安全性较高,值得临床推广应用。

孕期低水平铅暴露对胎儿孕周的影响

目的探讨产妇低水平铅暴露对胎儿孕周的影响。方法采集1000例健康产妇周围血及与其对应的新生儿脐血进行血铅检测。按所测血铅分为极低血铅组(血铅<0.242μmol/L)、低血铅组(血铅为0.242～0.483μmol/L)、高血铅组(血铅>0.483μmol/L)进行统计分析。结果产妇血铅水平的高低与新生儿脐血铅的高低呈正相关(χ2=229.1,P<0.05)。极低血铅组、低血铅组、高血铅组的早产发生率分别为9.40/,14.07/,23.81/。早产儿脐血铅水平高于足月儿(χ2=34.65,P<0.01)。产妇血铅越高,胎儿孕龄越短,发生低龄早产儿的概率越大(χ2=4.56,P<0.05)。结论铅对胎儿的毒性没有最低值,低水平铅暴露是导致早产的主要原因之一。

白蛋白联合连续肾脏替代疗法治疗毛细血管渗漏综合征的研究

目的探讨白蛋白联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床疗效。方法采用前瞻性研究选取近年收治的156例CLS患者,随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规对症处理,观察组予以白蛋白、CRRT联合治疗,观察对比两组存活率、肝肾功能、病情严重程度及预后、平均动脉压(MBP)、动脉血氧分压(PaO_2)、24 h尿量、全身水肿改善时间、肺水肿改善时间及入住ICU时间。结果观察组存活率为75.6%,高于对照组的51.3%(P<0.05)。观察组BUN、SCr均低于对照组(P<0.05);观察组的APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和MODS评分均低于对照组(P<0.05);观察组全身水肿、肺水肿改善时间及入住ICU时间均短于对照组(P<0.05);观察组MBP、PaO_2及24 h尿量均高于对照组(P<0.05)。结论对CLS患者开展白蛋白联合CRR治疗,可取得满意的治疗效果,有助于促进机体血液循环运行正常,并可改善肾功能、减轻水肿,进而改善病情及临床预后。

TLR4在晚发型新生儿败血症患儿群体中的表达与监测价值

目的研究Toll样受体4(TLR4)在晚发型新生儿败血症患儿群体中的表达作用与监测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月于我院收治的33例晚发型新生儿败血症患者(观察组)的临床资料,另取同期33例健康体检儿作为对照组。观察组患儿根据感染病原体不同分为革兰氏阳性菌感染组(阳性组20例),革兰氏阴性菌感染组(阴性组13例)。分别对比三组受检者的TLR4 mRNA含量以及C反应蛋白(CRP)水平,并用Spearman法作TLR4 mRNA与CRP的相关性分析。结果观察组新生儿TLR4 m RNA表达为(1.83±0.25),明显高于对照组的(0.31±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);阳性组新生儿TLR4 mRNA表达为(1.74±0.25),明显低于阴性组的(1.95±0.26),差异有统计学意义(P<0.05);阳性组和阴性组CRP水平分别为(53.42±23.11)mg/L及(46.87±18.56)mg/L,均明显高于对照组的(2.79±1.94)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);TLR4 mRNA含量与CPR水平呈显著正相关(r=0.832,P=0.000)。结论临床中通过监测TLR4有利于早期诊断晚发型新生儿败血症,特别是在诊断革兰阴性菌感染所致的败血症中具有更高的临床诊断价值。

酮替芬联合小儿咳喘灵治疗CVA急性期39例疗效观察

目的观察酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效和不良反应。方法78例小儿CVA急性期患者按前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各39例,两组均采用抗生素联合酮替芬作为基础治疗,观察组在此基础上加用小儿咳喘灵颗粒:2岁内1g/次,3～4岁1.5g/次,5～8岁2g/次,3次/d;对照组加用舒喘灵:0.1mg/(kg.次),3次/d口服。观察评价临床疗效和不良反应。结果观察组显效率66.67%、总有效率94.87%,对照组显效率41.02%、总有效率79.49%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未发现影响继续治疗的严重不良反应。结论酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿CVA急性期起效快、有效率高、不良反应少而轻微,临床疗效确切,值得推广应用。

婴幼儿重症轮状病毒感染的多器官损害与分析

重症轮状病毒性肠炎不仅引起肠道功能的损害,还可引起肠道外多器官功能损害,主要表现在心肌、肝脏、肾脏及中枢神经系统损害,应加强对轮状病毒感染患儿肠道外其他器官功能的检查,及时发现合并症,以免延误诊断及治疗,产生严重后果.

复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效

目的探讨复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法选取荆门市第二人民医院2015年10月—2017年10月收治的过敏性紫癜患儿200例,随机分为对照组和研究组,各100例。对照组患儿采用常规药物治疗,研究组患儿在对照组基础上给予复方甘草酸苷辅助治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床症状(皮疹、关节肿痛、腹痛)消失时间,观察患儿治疗期间药物不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组患儿皮疹、关节肿痛、腹痛消失时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效确切,其可有效改善患儿的临床症状,缩短疗程,且安全性较高。

对新生儿疼痛状况的研究

目的了解目前医疗机构产、儿科医护人员对新生儿疼痛的认知情况,对新生儿疼痛干预措施的认知和应用情况,了解医疗机构对新生儿疼痛的重视程度,提出防治新生儿疼痛的建议和措施。方法自行设计调查问卷发放、回收后统计分析。结果调查显示,各医疗机构对新生儿疼痛管理未引起足够的重视,大多没有制定相应的管理规定,未开展新生儿疼痛知识专项培训,只有8.30%的医护人员接受过相关知识培训,大部分医护人员对新生儿疼痛认知不足,对新生儿疼痛干预欠缺。结论建议重视新生儿疼痛管理,加强医护人员疼痛知识培训,使医护人员充分认识到新生儿疼痛的危害,并积极采取减轻新生儿疼痛的干预措施。

婴儿胃食管返流并肺炎30例临床分析

目的回顾分析婴儿胃食管返流（GER）并肺炎30例，对该病的诊断与治疗进行讨论。方法分析年龄在6个月内的小婴儿胃食管返流并肺炎30例，其中新生儿14例，1月-3月10例，3月-6月6例，采用以抗返流为主的治疗方法，观察肺炎改善情况。结果显效23例，有效6例，无效1例。结论GER合并肺炎患儿治疗的关键在于控制GER。

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效。方法符合诊断标准的早产儿原发性呼吸暂停98例，随机分为治疗组49例和对照组49例。两组均给予综合治疗，治疗组加用纳洛酮和氨茶碱，对照组仅加用氨茶碱。结果与对照组相比，治疗组早产儿呼吸暂停次数减少，呼吸暂停持续时间、完全消失时间及氨茶用药时间均缩短。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纳洛酮联用氨茶碱治疗AOP疗效优于单用氨茶碱。

对出院后早产儿家长健康教育的新探讨

为提高家长护理早产儿水平、减少出院后疾病发生，提高早产儿生存质量，通过采取讲解、交流、书面材料、示范的健康教育等方式对家长实施健康教育指导，结果发现对家长实施健康教育指导的早产儿出院后的患病率明显低于进行一般性的出院指导的早产儿。健康教育可提高家长对早产儿出院后的护理水平，减少出院后疾病的发生，有利于早产儿生长发育。

危重新生儿外出检查程序及护理

为了进一步明确诊断，更好地加强治疗及护理，新生儿在住院期间抱离病房行相关检查是必要的，特别是危重儿，在外出检查过程中，必须作进一步监护，必要时对患儿进行急救，它不是单纯性的检查。因此，为确保患儿安全，医护人员必须做好必要的准备及护理对策，现将其报告如下：