不同护理模式在产科分娩中的效果对比观察

目的研究在产科的分娩过程中采取单纯优质护理或循证护理模式的临床效果差异,为产科分娩提供更好的护理方法。方法选择2017年7月-2019年7月我院产科收治的80例分娩产妇,随机将其分为两组,其中单纯组40例产妇均实施单纯优质护理,而循证组40例产妇均实施循证护理,记录并对比不同护理方式下两组产妇的产程时间、疼痛程度及产时、产后出血量。结果单纯组产妇的自然分娩概率比循证组更低,其第一、第二、第三及总产程时间要低于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,单纯组产妇分娩过程在的VAS评分明显高于循证组,而产时、产后的出血量明显高于循证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理对于分娩产妇来说能够明显缓解其疼痛感,减少产程时间和出血量。

高浓度雄激素环境对猪卵巢颗粒细胞分泌功能和增殖及分化的影响

目的研究高浓度雄激素环境对卵巢颗粒细胞(GC)分泌功能和增殖、分化的影响。方法体外培养猪卵巢窦状卵泡GC,先以梯度浓度(500、250、125、62.5、31.25、15.625μmol/L)加入丙酸睾酮,通过CCK-8法检测各组GC相对活力,确定适合继续研究的丙酸睾酮浓度;放射免疫法检测并对比实验组(加入丙酸睾酮)和空白对照组(未加入任何物质)细胞上清液中雌二醇(E2)与孕酮(P)的含量;采用半定量RT-PCR和Western blot分别检测两组的PCNA、FSHR、StAR mRNA与PCNA、FSHR、StAR、IGF-Ⅰ、p-ERK1/2、p-p38、Cyclin D2和CDK4蛋白表达水平。结果实验组E2较对照组显著升高(P<0.001),P则显著降低(P<0.001);GC中PCNA、StAR和FSHR mRNA表达量较对照组均明显下降(P<0.05);同时PCNA、FSHR、StAR、IGF-Ⅰ、p-ERK1/2与p-p38蛋白表达较对照组也明显下降(P<0.05)。结论雄激素对卵泡发育的影响具有双重性,高浓度雄激素抑制GC分泌P的作用可能早于抑制E2的分泌;并影响ERK1/2和p38MAPK信号通路,一方面通过抑制Cyclin D2,使正常的细胞周期调控受阻而抑制细胞增殖,另一方使细胞形态和存活率失调,而负向调控细胞正常分化。

重组质粒pGMLV-SC1 RNAi的构建及其对猪卵巢颗粒细胞c-Fos的影响

目的构建慢病毒载体及观察其介导的RNA干扰猪卵巢颗粒细胞c-Fos基因表达情况。方法通过在线软件设计猪c-Fos基因shRNA序列,合成、退火形成双寡链核酸后克隆到PGMLV-SC1载体,测序。用构建的慢病毒表达载体和包装质粒共转染293T细胞,包装成4组病毒(shRNA c-Fos1、shRNA c-Fos2、shRNA c-Fos3、shRNA c-Fos4),并测定滴度。感染猪卵巢颗粒细胞,采用PCR和Western blot检测各组细胞c-Fos mRNA和蛋白表达。结果重组克隆中插入片段序列与设计的Oligo序列完全一致。滴度为1×108TU/mL,感染复数30时,阴性对照组、实验shRNA c-Fos4、shRNA c-Fos3、shRNA c-Fos2、shRNA c-Fos1组c-Fos mRNA的表达分别为对照组的0.842 7±0.065 6、0.797 6±0.073 8、0.694 1±0.048 9、0.653 7±0.047 0、0.312 3±0.010 6倍(P<0.05),c-Fos蛋白的表达下降。结论实验shRNA c-Fos1组c-Fos基因下调最明显,成功构建猪卵巢颗粒细胞c-Fos基因慢病毒RNAi表达载体并筛选出最佳siRNA序列。为c-Fos基因的功能研究提供了研究基础。

复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统和安全套在剖宫产瘢痕妊娠清宫术后的避孕效果比较

目的研究复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统及安全套在剖宫产瘢痕妊娠清宫术后的避孕效果及安全性。方法选择112例行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者,根据术后避孕措施分为三组,即避孕药组39例;口服复方短效避孕药组37例,即患者于清宫术后立即放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐);安全套组36例,患者在术后采用安全套进行避孕。对三组患者进行随访,比较三组患者B超检查结果、意外妊娠情况和月经量改变情况。结果随访1年,避孕药组患者避孕总有效率为94.88%,曼月乐组患者避孕总有效率为100.00%;安全套组避孕总有效率为86.11%,但三组避孕效果比较,尚不能认为三组间避孕总有效率差异有统计学意义。随访1年,避孕药组和安全套组各有1例再发剖宫产瘢痕妊娠(CSP),曼月乐组无再发病例。B超复查三组患者均未出现切口破裂或者损伤。三组患者均未见月经量增加病例,根据卡方分割法进一步比较三组月经改变情况,曼月乐组患者术后患者术后3、6、12个月月经量减少比例均显著高于安全套组和避孕药组(P<0.017),避孕药组术后3个月时的月经量减少比例显著高于安全套组(P<0.017)。三组患者均未发生严重不良反应,无性生活不适主诉。结论子宫动脉栓塞联合清宫术后CSP患者可采取复方短效口服避孕药和宫内放置曼月乐避孕,可使患者获益更多,安全可靠。

硝呋太尔片联用保妇康栓治疗妊娠期阴道炎的疗效

目的:观察硝呋太尔片口服联用保妇康栓外用治疗妊娠期阴道炎的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:255例妊娠期合并阴道炎病人随机分为硝呋太尔组、保妇康栓组和联合用药组,每组各85例。硝呋太尔组病人用硝呋太尔片0.2g,po,tid;保妇康栓组病人阴道内给予保妇康栓1枚,qn;联合用药组病人用(硝呋太尔片0.2g,po,qd+保妇康栓1枚,qn)。治疗7d,比较3组病人临床总有效率、临床症状消失时间、复发率及相关药品不良反应(ADRs)。结果:硝呋太尔组、保妇康栓组和联合用药组的临床总有效率分别为72.94%、76.47%和92.94%;临床症状、体征消失时间分别为(5.9±1.6)、(5.6±1.3)和(3.5±1.2)d;复发率分别为16.13%、21.54%和3.80%。硝呋太尔组与保妇康栓组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组与硝呋太尔和保妇康栓单用组比较,有效率高、症状体征消失时间短、复发率低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。3组病人均未见严重ADRs,ADRs发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于妊娠期合并阴道炎病人采用硝呋太尔口服联用保妇康栓外用治疗,能显著提高临床疗效,缩短治疗时间,降低复发率,且安全性好,值得临床推广。

血栓形成及炎症在子痫前期发生和发展中的作用

子痫前期(PE)是妊娠期常见的并发症,也是导致不良妊娠结局的主要原因,严重者可致母儿死亡。但其发病机制尚不清楚,其发生可能与孕妇年龄、慢性高血压、糖尿病、孕前肥胖和多胎妊娠等有关。PE是一个复杂的多系统疾病,主要涉及胎盘滋养层异常入侵、抗血管生成因子异常表达、氧化应激和炎症反应等。研究发现血栓形成相关因子以及炎症相关因子与PE的发生有关,能够促进病情进展,但具体机制不明。理清血栓形成及炎症在PE发病中发挥的作用可以为PE的早期预防和治疗提供相关策略,现就血栓形成及炎症在PE发生、发展中的作用作一综述。

消癥杀胚煎剂治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效及对产妇卵巢功能、生育结局的影响

目的消癥杀胚煎剂治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效及对产妇卵巢功能、生育结局的影响。方法选择2015年9月至2017年9月荆门市第二人民医院接诊的74例未破裂型输卵管异位妊娠患者,按随机数表法分为观察组及对照组各37。对照组使用抑那通进行治疗,观察组在此基础上,加用消癥杀胚煎剂进行治疗。比较两组的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、抗子宫内膜抗体(EMAb)。结果治疗后,观察组FSH、LH水平低于对照组[(20. 44±1. 74) U/Lvs (28. 55±1. 93) U/L,(21. 28±2. 13) U/L vs(25. 25±2. 18) U/L],差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组E2水平高于对照组[(250. 12±7. 77) pmol/L vs(174. 78±8. 16) pmol/L](P <0. 05);观察组血清EMAb阳性率低于对照组[10(27. 03%) vs 22(59. 46%)],差异具有统计学意义(P <0. 05);经治疗2周后,观察组的血清β-HCG、孕酮水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),正常妊娠率明显高于对照,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论消癥杀胚煎剂联合抑那通治疗未破裂型输卵管异位妊娠可有效改善内异症患者卵巢功能,疗效安全可靠,值得应用推广。

磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断及新辅助化疗中的动态监测价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在宫颈癌诊断及新辅助化疗（NCT）中的动态监测价值。方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月在荆门市第二人民医院住院且经临床病理检查确认为宫颈癌的126例患者的临床资料,均行MRI多平面扫描和DWI检查,其中手术治疗者52例,74例接受NCT。另外选择同期行常规MRI扫描及DWI检查并无宫颈癌变的20例健康志愿者为对照组。结果 126例宫颈癌患者DWI表现为明显的高信号,表观扩散系数（ADC）均值为（0.87±0.09）×10-3mm2/s,对照组ADC均值为（1.20±0.05）×10-3mm2/s,两组比较差异有统计学意义（t=15.243,P〈0.01）。74例NCT的病例依据治疗效果分为完全消失（CR）20例、部分有效（PR）42例、疾病稳定（SD）12例,随着NCT的进行,CR组ADC值逐渐升高,治疗8周后与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PR组治疗1周后,ADC值变化不明显,而1~4周明显升高（P〈0.05）;SD组各时间点ADC值升高趋势不明显（P〉0.05）。结论 DWI能动态监测NCT前后宫颈癌ADC变化并可区分宫颈是否发生癌变,对诊断宫颈癌及对NCT效果的预测具有一定价值。

LncRNA CASC9和MiR-193a-5p在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的检测长链非编码RNA肿瘤易感候选者9(long non-coding RNA cancer susceptibility candidate 9,lncRNA CASC9)、微小RNA-193a-5p(microRNA-193a-5p,miR-193a-5p)在子宫内膜癌组织中的表达水平,并探讨在子宫内膜癌组织中两者表达的意义及其相关性。方法starBase v2.0在线软件预测lncRNA CASC9与miR-193a-5p的结合位点;收集我院2017年6月至2019年6月期间诊治的子宫内膜癌组织80例和正常子宫内膜组织40例,采用荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测lncRNA CASC9及miR-193a-5p在子宫内膜癌和正常子宫内膜组织中的表达水平;Spearman相关性分析子宫内膜癌组织中lncRNA CASC9与miR-193a-5p表达的相关性;t检验分析lncRNA CASC9及miR-193a-5p的表达水平与子宫内膜癌患者临床病理参数的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析lncRNA CASC9及miR-193a-5p的表达水平对子宫内膜癌患者预后的影响;Cox单因素和多因素回归分析影响子宫内膜癌患者独立预后危险因素。结果lncRNA CASC9与miR-193a-5p存在结合位点。与正常子宫内膜组织相比,子宫内膜癌组织中lncRNA CASC9的表达增高(P<0.05),miR-193a-5p的表达降低(P<0.05)。子宫内膜癌组织中lncRNA CASC9与miR-193a-5p的表达呈负相关(P<0.05)。lncRNA CASC9的表达与子宫内膜癌患者的淋巴结转移、FIGO分期晚期和肌层浸润相关(P<0.05)。miR-193a-5p的表达与子宫内膜癌患者的淋巴结转移和FIGO分期晚期相关(P<0.05)。lncRNA CASC9高表达的子宫内膜癌患者预后差(P<0.05),miR-193a-5p低表达的子宫内膜癌患者预后差(P<0.05)。lncRNA CASC9高表达、miR-193a-5p低表达、淋巴结转移、肌层浸润和FIGO分期晚期是子宫内膜癌患者不良预后的独立危险因素。结论lncRNA CASC9高表达和miR-193a-5p低表达均与子宫内膜癌患者的不良病理参数和预后相关。lncRNA CASC9、miR-193a-5p可能是子宫内膜癌潜在预后标志物和治疗靶点。

丙泊酚、芬太尼两种静脉麻醉方法在人工流产中的临床观察

目的减轻人工流产时的痛苦,减少人工流产的综合征及并发症,缩短手术时间。方法选择自愿行无痛人工流产术,无心肺肝肾功能不全的正常早孕妇女,分A、B两组,A组缓慢静脉推注丙泊酚,B组也是缓慢静脉推注芬太尼+安定。结果 A、B两组孕妇术中均无疼痛,无人工流产的综合征及并发症的发生,但B组成本低、疗效好,术后病人清醒快、无副反应,A组织成本相对高,清醒相对慢。结论两种静脉方法均安全简单,能有效减轻人工流产时的疼痛和人工流产的综合征及并发症,均可在门诊执行。

库肯勃氏瘤预后相关因素分析

目的分析库肯勃氏瘤的临床病理特征、治疗方式及预后相关性。方法对56例库肯勃氏瘤的预后因素进行回顾性分析,应用COX风险比例模型分析预后相关因素,采用Kaplan-Meier法评估相关因素对患者生存期的影响。结果 56例患者平均生存期为11.2个月,转移部位(P=0.01)及手术方式(P=0.03)影响患者总生存时间;单纯卵巢转移者较合并其它部位转移者总生存期长(12.8 Vs 5.8月),原发肿瘤与卵巢转移性肿瘤同时切除者较单纯切除卵巢转移病灶者总生存期长(14.2 Vs 7.9月)。结论库肯勃氏瘤多发于年轻、绝经前女性患者。外科及妇科联合手术治疗可延长患者生存期。

舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率的影响

选取2013年2月～2014年6月我院收治的121例阴道分娩的初产孕妇患者。根据分娩方式分成椎管内阻滞镇痛组（A组）71例和非镇痛分娩组（B组）50例。 B组采用自然阴道非无痛分娩方案，A组则给予舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛方案。比对两组产妇分娩前及分娩时疼痛评分（VAS）情况、分析分娩时及分娩后各指标差异，记录母婴不良反应发生情况等。结果（1）分娩时，A组VAS评分为3.62±1.26分，明显低于B组的8.11±1.74分，组间差异明显（P<0.05）；（2）两组产妇就各产程用时、分娩后出血量及新生儿阿氏评分等指标对比，均无明显差异（P>0.05）；（3）A组产妇分娩时使用宫缩素25例（35.21%），产钳8例（11.27%），与B组的18例（36.00%）和6例（12.00%）对比无明显差异（P>0.05）；（4）分娩后，A组11例（15.49%）产妇出现轻微瘙痒症状，1例（1.41%）轻微运动阻滞，但均于3～5d内自行缓解，B组则无产妇及新生儿不良事件发生，对比差异明显（P<0.05）。对初产孕妇给予舒芬太尼复合罗哌卡因的椎管内阻滞镇痛方案，镇痛分娩效果显著，不增加助产率，值得临床推广。

围绝经期妇女应用激素替代治疗对体质指数影响评价

目的:探究围绝经期妇女应用激素替代治疗对体质指数影响评价。方法:围绝经期的健康妇女68例,按照随机数字表方法分为两组,每组34例,予以戊酸雌二醇激素替代作研究组,予以利维爱激素替代作对照组,分析两组妇女体质指数和脂肪超标情况。结果:两组体质指数情况均无明显变化,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组脂肪超标情况均无明显变化,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于围绝经期妇女应用激素替代治疗,不会造成患者体质的增胖,也不会导致患者机体体质指数的变化,具有一定的临床应用价值。

甲氨喋呤联合中药保守治疗未破裂型异位妊娠81例

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合中药保守治疗未破裂型异位妊娠的效果,探讨联合治疗的适用条件。方法:MTX单次肌肉注射50g,联合中药治疗以活血化瘀,消积杀胚。治疗过程中监测生命体征,观察腹痛、阴道出血等临床自觉症状及药物不良反应,超声了解附件包块情况,监测血β-HCG水平。结果:81例患者中成功72例,失败9例,成功率88.9%。出现恶性呕吐等胃肠道反应5例,均予对症处理后好转;肝功能轻度异常2例,未行特殊处理。结论:甲氨喋呤联合中药治疗未破裂型异位妊娠,治愈率高,疗程短,副作用小,患者免于损伤性手术,是治疗未破裂型异位妊娠的有效方法之一。

溴隐亭对高泌乳血症101例治疗观察

目的：了解高泌乳血症患者不孕的原因、特征及治疗。方法：选择妇科门诊就诊的HPL不孕患者101例，针对病因特征用溴隐亭不同剂量治疗。结果：经溴隐亭5—10mg／d治疗后，101例中妊娠68例（67％），共用药122例次，妊娠100次（81％）。结论：高泌乳素血症是女性HPL不孕最常见的原因，其特征为不排卵、闭经、溢乳、不孕、PRL浓度升高等，治疗上首选药物为溴隐亭，可消除症状，并提高妊娠率。

血清β-HCG雌二醇检测对预测早期先兆流产妊娠结局的重要性探讨

目的探讨血清人绒毛促性腺激素（β-HCG）和雌二醇（E2）对预测早期先兆流产妊娠结局的重性。方法早期先兆流产症状的孕妇138例，依据妊娠结局分为继续妊娠组（72例）和妊娠失败组（66例），选择正常妊娠的健康孕妇（64例）为对照组，检测第6、7、8N的血清β-HCG和E2含量。结果继续妊娠纽血清β-HCG、E2水平分别由第6周（21987±3876）mlU／ml、（1912．07±249．56）pg／ml水平增加至第8N（44234±8098）mlU／ml、（5130．66±458．75）pg／ml水平含量，各个时间与对照组孕妇血清β-HCG、E2水平无显著差异性（P〉0．05），妊娠失败组孕妇血清β-HCG、E2水平分别由第6周（6198±887）mlU／ml、（1612．43±212．90）pg／ml水平含量降至第8周（5788±895）mIU／ml、（1498．19±267．91）pg／ml水平含量，各个时间点血清β-HCG、E2水平均显著性低于继续妊娠组和对照组（P〈0．05）。结论血清β-HCG、E2水平与早期先兆流产的妊娠结局有着密切的关系，可作为联合检测指标用于临床预后的判断。

沉默Dicer1对人卵巢癌细胞株增殖、凋亡能力及周期分布的影响

目的探究沉默Dicer1对人卵巢癌细胞株增殖、凋亡能力及周期分布的影响。方法对购于中国医学科学院肿瘤细胞库的卵巢癌细胞进行分组,空白组卵巢癌细胞不作处理,通过细胞转染建立稳定转染的沉默组、过表达组。噻唑蓝实验(MTT)检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡、周期分布情况,Transwell小室检测细胞侵袭,细胞划痕实验检测细胞迁移,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)表达。结果在第24、48、72h,沉默组细胞增殖率均低于空白组,过表达组细胞增殖率均高于空白组、沉默组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在第24、48、72h,沉默组细胞凋亡率高于空白组,过表达组细胞凋亡率均低于空白组、沉默组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。沉默组细胞处于G1期的比例、Bax相对表达量高于空白组,过表达组细胞处于G1期的比例、Bax相对表达量均低于空白组、沉默组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。沉默组细胞侵袭细胞数、迁移细胞数、Bcl-2、Caspase3相对表达量均低于空白组,过表达组细胞侵袭细胞数、迁移细胞数、Bcl-2、Caspase3相对表达量均高于空白组、沉默组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论沉默Dicer1的表达,能够抑制卵巢癌细胞增殖、侵袭和迁移,阻滞细胞周期分布,还能够调控凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase3的表达,促进卵巢癌细胞凋亡。