公立医院护士绩效考核改革对护理人员工作积极性的影响

目的:探索以提高护士工作积极性、提高护理人员对职业满意度为目的的护理绩效管理方式。方法:将护理单元按工作量、工作强度及护理风险分档,将护理人员按工作年限及工作能力分级,分别赋予不同的系数,结合工作量、工作质量考核结果确定绩效分配系数,强调向高风险、高强度岗位倾斜。结果:绩效考核改革实施后,护理人员职业满意度较前大幅度提高,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:公平、公正的绩效考核分配方案,能有效激发护理人员工作积极性,稳定护理队伍。

尊严护理干预对晚期住院癌症患者尊严水平及焦虑抑郁的影响

目的探讨尊严护理干预对晚期住院癌症患者尊严水平及焦虑抑郁的影响。方法将2所三级甲等医院肿瘤科的100例住院晚期癌症患者分为干预组和对照组各50例。对照组接受常规护理,干预组在此基础上接受4周尊严护理干预。结果干预后两组尊严及焦虑抑郁评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论尊严护理干预能有效改善住院晚期癌症患者尊严水平,减轻焦虑抑郁情绪。

临床输血护理的关键环节和过程控制

临床输血是护理工作中较常用的一项操作技术，在抢救和治疗患者时起着关键作用，临床输血的过程中，护理人员是输血成功的一个重要环节。输血的护理过程包括标本的采集、血液的领取和保存、血液的输注、输血的观察记录、证据的保存等，某一个环节把关不严，都将直接影响到临床的治疗效果或患者的生命安全。随着医学科学的发展，目前临床输血已由原来的单一输血发展到成份输血，融入了许多输血的新概念，因此，要保证临床输血的质量和安全，必须掌握新知识，加强临床输血护理的关键环节和过程控制，以提高临床输血护理的质量。

应用嵌插式约束手套防范ICU患者非计划性拔管

目的探讨自制嵌插式约束手套对ICU患者非计划拔管的防范作用。方法将ICU留置静脉留置针、尿管、胃管、引流管等400例患者随机分成观察组和对照组各200例。对照组使用腕部约束带,观察组使用棉布、有机玻璃等制作的嵌插式约束手套。比较两组非计划拔管率。结果观察组非计划拔管率显著低于对照组(P<0.05)。结论嵌插式约束手套具有便于观察末梢血液循环、防旋转、防抓握、便于拆卸清洗的优点,可有效预防ICU患者非计划性拔管。

剖宫产孕产妇实施临床路径的研究

目的评价临床路径应用于剖宫产术的临床效果。方法将2007年1～12月实施剖宫产术的孕妇60例作为对照组,实施传统护理;将2008年4～9月实施剖宫产的孕妇60例作为观察组,实施临床路径管理。比较两组孕妇住院时间、住院费用、满意度及健康知识评分。结果观察组住院时间、住院费用显著低于对照组(均P<0.01),孕妇满意度及健康知识评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论临床路径应用于剖宫产术,可明显缩短住院时间、住院费用,提高孕妇满意度及健康知识评分。

住院患者意外事件88例分析及对策

目的:分析住院患者发生意外事件的相关因素,以探讨有效的预防措施。方法:回顾我院2009年1月～2010年12月88例住院患者发生意外事件的资料。结果:本组患者跌倒、坠床发生率最高,占所有意外事件的51.14%。意外事件的发生与患者的年龄、疾病因素、身体机能状况以及护理人员防范意识欠缺、护理措施不到位等有关。结论:通过建立意外事件上报制度,积极采取干预防范措施及全院各部门共同重视,全方位多角度进行监控,可减少意外事件的发生。

无菌干持物镊临床应用实验研究

目的探讨无菌干持物镊在临床应用的可行性及有效使用时限。方法将灭菌后的持物镊分别于手术室(A组)和治疗室(B组)直接干燥使用,两组分不同的温度、湿度及不同的使用频率和暴露时间使用,在各使用时间段分别采样监测,观察无菌干持物镊在使用过程中的细菌污染情况。结果不同温度、湿度和不同使用频率、暴露时间的条件下,A组使用时限<20h是安全的,B组<14h是安全的。结论使用无菌干持物镊在手术室和治疗室均可行,不同的环境条件下,使用时限不同。

护士末位淘汰制的实施及效果评价

为最大限度调动护士潜能,2005年1月-12月护理部对全院45岁以下护理人员实施了末位淘汰制,制定考核标准,采取自评、互评、管理者评,确定淘汰人数,采取不同的淘汰方式。结果本次淘汰护士2名,其中转岗1人,辞退1人。提高了文明优质服务质量,患者对护理工作满意度由2004年的98%上升至2005年的99.2%;提高了护理工作质量,2004年护理投诉6例,2005年仅1例,护理人员质量意识更强,2005年在全院护理质量检查中,各项指标均较2004年上升;调动了护士的学习积极性,2005年理论及操作考核合格率均较2004年提高,同时报考护理大专及护理本科的护士增多。虽感有压力,但大多认为有利于提高护士整体素质。继续实施,如整体提高,可采取零淘汰。

密封圈在气管堵管中的巧用

气管切开是防止或迅速解除呼吸道梗阻,确保呼吸道通畅,改善呼吸的一种治疗措施,在患者病情稳定后需要试堵管,由于气管套管本身无相匹配的堵管用具,传统的堵管方法有：棉签堵管法、胶布堵管法、莫非氏滴管堵管法等,但均存在一些问题：（1）棉签堵管法。棉签头有掉入气管内的危险;棉签纤维随呼吸运动吸入呼吸道,刺激气管黏膜引起呛咳或患者不适;大小不易控制,易污染;固定不牢,咳嗽易咳出。（2）胶布堵管法。污染气道,增加感染概率;固定不牢,

镂空塑料地垫在防止病区水池排水口堵塞中的应用

病区水池的清洁管理，尤其是排水口堵塞，导致污水滞留或外溢，是个令人困扰的问题，市场上出售的各类滤网，其大小与病区排水口直径不一定匹配，不便于安装。

精益管理对长期住院患者生活质量及护理满意度的影响

目的探讨精益管理在长期住院患者中的应用效果。方法选取实施精益管理的100例长期住院患者为观察组，另外选择实施精益管理以前的100例长期住院的患者作为对照组，比较两组患者的生活质量及护理满意度。结果观察组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组（P〈0．05）。观察组在宣教、环境、态度等护理项目方面的满意度均显著高于对照组（P〈0．05）。结论精益管理有利于提高护理工作效率和质量，改善患者的生活质量。

病房分类、分级在护士绩效分配中的应用

目的：探索实施按病房分类、分级进行绩效分配的效果。方法将护理单元按科室规模、工作量、护理风险强度分为3类6级，绩效工资以科室收支结余数的不同比例分别计提发放，护士夜班费因科室级别不同而制定不同的发放标准。结果实施后自主择科率下降14．91％；申请转非临床护理岗比例由3．32％降至1．04％；离职率由2．84％降至0．35％；夜班护士比例明显增加，由67．3％上升至73．7％；护士对薪酬的满意度由57．7％上升至94．7％。结论按病房分类、分级进行绩效分配体现多劳多得、按劳分配原则，有利于护理人力资源调配，调动了护理人员工作积极性。

过氧乙酸临床应用中存在的问题

临床将过氧乙酸稀释成不同的浓度,以擦拭、浸泡、喷洒等方法用于空气、透析器等的消毒。但在使用的诸多环节中均存在危险因素、不安全的隐患。1存在的问题（1）不了解消毒液的性能：医用过氧乙酸溶液浓度为16％～20％，而使用者配制时不仔细阅读产品说明书，不了解原液的浓度，当作100％的浓度稀释使用；不了解配制方法，A液、B液混合后未静置直接稀释使用。

项目管理在静脉输液治疗质量控制中的应用

目的 探讨项目管理在静脉输液质量控制中的应用效果,为规范静脉输液治疗质量管理提供科学依据.方法 项目管理分为项目启动、项目计划、项目实施、项目控制、项目收尾五个阶段实施,在实施前后分别对我院护士发放问卷调查表统计静脉输液治疗知识知晓率、通过横断面调查统计输液工具的使用情况、静脉输液并发症发生率.结果 项目管理实施后护士静脉输液治疗知识知晓率、输液工具的选择合理性高于实施前,静脉输液并发症发生率低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 项目管理的应用提高了静脉输液质量,促进了静脉输液专业化发展,降低了静脉输液并发症,保障了患者安全.