夜间酸突破对上消化道酸相关性疾病的影响机制及对其治疗作用

夜间酸突破(NAB)现象在抑酸治疗上消化道酸相关性疾病中有较高的发生率,其发生机制尚未完全明确,主要是夜间质子泵更新激活。目前的质子泵抑制剂(PPI)血浆半衰期短,仅对活化的质子泵产生抑制,夜间新生的质子泵,在PPI血药浓度下降后激活,逃逸PPI的作用;影响其产生的因素多,对其治疗目前仅有睡前加服H2受体拮抗剂能短期有效抑制NAB的发生,新型的质子泵抑制剂问世将会改变这一局面。

消化系统疾病对心脏影响的临床表现及诊疗

一般综合征多有心脏器质性改变,反射常常为心脏单纯功能异常,反射亦常加重心脏器质性病变,甚至引起心跳、呼吸骤停等现象。临床表现多种多样,需要全面综合分析才能诊断,以治疗原发的消化系统疾病为主,心脏一般仅需要对症处理。

消化系统疾病对心脏的影响机制

消化系统疾病引起心脏病的症候群常常被误诊为器质性心脏病,其一般共同的机制有:①消化道器官与心脏之间交叉的神经反射机制;②消化道器官病变引发的疼痛反射途径,引起冠状动脉痉挛、缺血而诱发心绞痛或心律失常;③体液、激素、消化酶等的作用;④消化道感染引起的毒素损伤心脏;⑤酸碱、电解质失衡影响心脏的电生理。

小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效分析

目的:探讨小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的方法及疗效。方法:随机抽取本院收治的90例肝硬化顽固性腹水患者,自愿分为两组,对照组42例行常规综合治疗,实验组48例在此基础上加用奥曲肽治疗。随访1-2月,比较两组患者的腹围、尿量、血清尿素氮、血清肌酐及血清白蛋白等生化指标和临床疗效。结果:两组内相比,治疗后患者的各项生化指标均优于治疗前(P<0.05),而实验组患者的各项生化指标和临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:应用小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水,可显著改善患者的生化指标,提高临床疗效。

三种支架用于经颈静脉肝内门体静脉分流术的安全性及疗效分析

目的探讨不同支架在经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术治疗肝硬化门静脉高压中的安全性、有效性。方法收集因肝硬化门静脉高压在我院初次接受TIPS的患者1 086例,将患者分为裸支架组(A组)、覆膜支架组(B组)和双支架组(C组),分析并比较3组患者术后2年内分流道失效率、术后再出血发生率、总生存率及主要并发症发生率。结果 1 086例患者共置入支架1 690枚,TIPS术技术成功率为100%。2.53%(10/396)的急诊患者在围手术期因不可控的上消化道出血死亡;2.78%(11/396)的急诊患者因急性肝功能衰竭死亡,0.84%(5/593)出血停止期患者因急性肝功能衰竭死亡。A、B、C组患者2年总生存率分别为83.78%(186/222)、88.36%(281/318)、96.34%(526/546),差异有统计学意义(χ2=4.15,P=0.04)。A、B、C组分流道失效率分别为39.64%(88/222)、22.33%(71/318)、11.17%(61/546),差异有统计学意义(χ2=4.15,P=0.04)。A、B、C组TIPS术后再出血率分别为31.53%(70/222)、16.89%(54/318)、7.14%(39/546),差异有统计学意义(χ2=9.91,P=0.01);A、B、C组肝性脑病发生率分别为21.62%(48/222)、22.96%(73/318)、19.23%(105/546),差异无统计学意义(χ2=1.00,P=0.06)。结论 TIPS术可有效缓解患者门静脉高压及其并发症,选择直径8mm分流通道,并采用双支架技术可提高TIPS治疗的安全性、有效性。

急性有机磷农药中毒几种特殊临床表现的机制及其治疗

急性有机磷农药中毒除常见的M(胆碱受体)样作用、N(烟碱受体)样作用以及继发多器官受损的临床表现外,有时可以见到些特殊的临床表现,主要有中毒症状反跳、迟发性猝死、迟发性死亡、中间综合征、有机磷诱发迟发性神经病等,现对其机制和治疗进行综述。

非酒精性脂肪性肝病的相关危险因素研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指一群组织病理异常,其发病以胰岛素抵抗为基础,并与肥胖、高脂血症、Ⅱ型糖尿病、原发性高血压等密切相关。疾病早期症状隐匿,如不及时控制可诱发肝硬化及慢性肝病。NAFLD治疗策略有限,因此探讨脂肪肝相关危险因素对降低NAFLD发病及延缓其病程进展具有重要意义。

山莨菪碱、维生素B_6合谷穴封闭治疗顽固性呃逆疗效观察

目的:探讨顽固性呃逆的治疗方法。方法:对40例顽固性呃逆的治疗进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为治疗组、对照组两组,比较两组的疗效。结果:治疗组治愈36例,总有效率97.5%;对照组治愈16例,总有效率55%。治疗组疗效明显优于对照组。结论:山莨菪碱、维生素B6封闭合谷穴治疗顽固性呃逆在临床上是一种简便可行的方法。

急性有机磷农药中毒122例救治分析

目的总结急性有机磷农药中毒的治疗经验,以探讨急性有机磷农药中毒最为安全、经济、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年12月至2011年6月期间急性有机磷农药中毒122例病人的临床资料,根据胆碱酯酶活力将中毒程度分为轻度、中度、重度,所有患者尽早达"长托宁化",解毒药剂量根据患者入院时毒性症状及毒性药物种类决定,待患者毒性症状消失后尽早导泻及进食,所有患者胆碱酯酶活力恢复前予长托宁维持长托宁化,根据患者病情逐步减少长托宁剂量。结果 122例中毒患者经皮肤吸收49例,经口服中毒73例,按胆碱酯酶活力将中毒患者分类为:轻度中毒40例,中度中毒35例,重度中毒47例;剧毒类药物29例,高毒类药51例,中度毒性药物12例,低毒类药物30例。解毒药物长托宁剂量根据患者毒性症状、对长托宁治疗后的反应及胆碱酯酶活力决定,所有患者胆碱酯酶活力恢复至70%以上准予出院1,22例患者抢救成功率100%。结论长托宁抢救急性有机磷农药中毒较传统的抗胆碱药阿托品安全、有效、经济、毒副作用少,抢救成功率高,值得临床推广。

肝肾综合征的发病机制研究近况

肝肾综合征的发病机制为肝硬化失代偿阶段全身外周循环阻力持速降低并进行加重,肾内小动脉适应性代偿扩张维持肾的灌注;最后肾内动脉进行性痉挛收缩占主导,肾循环阻力增加,致肾灌注不足,肝肾综合征形成。

Barrett食管的诊断及治疗新进展

随着反流性食管炎(reflux esophagitis),食管癌发病率的增高,Barrett食管(BE)备受国内外学者的重视。对BE的定义;流行病学;病因和发病机制;内镜的诊断标准;病理诊断标准;随访和检测正在不断更新,2005年12月全国首届Barrett会议制定的诊疗共识,为BE的诊疗提供了有力的帮助。

溃疡性结肠炎诊治研究进展

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明、容易复发、个体差异性强的的炎性肠病，发病率与患病率日见增高。近十余年来。我国UC患病率有明显上升的趋势，分别于1978年、1993年和2000年先后3次制定和修改了我国有关UC的诊断标准和治疗规范，但迄今在诊断方面无明显的突破离。